馬医者修行日記

サラブレッド生産地の大動物獣医師の日々

上部気道の動的閉塞 1

2006-11-10 | 呼吸器外科

 馬は最高の運動能力を発揮するためには、その呼吸能力を最大限に使わなければならないことが研究により示されている。

すなわち、呼吸を制限されていては運動能力が低下する。

呼吸を繰り返す動きの中で、咽喉頭に問題が起きて閉塞することを動的閉塞 Dynamic obstruction と呼ぶ。

Equine Veterinary Journal 38 (5) 2006 に600頭におよぶサラブレッドを高速トレッドミルで運動させながら内視鏡で喉を観察した成績が2編に分けられて載っている。

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Dynamic obstructions of the equine upper respiratory tract.

Part 1: Observations during high-speed treadmill endoscopy of 600 Thoroughbred racehorses.

馬の上部気道の動的閉塞

パート1 : 600頭のサラブレッド競走馬の高速トレッドミル内視鏡による観察

要約

研究実施の理由と目的: プアパフォーマンスの研究に関連して、多数のサラブレッド競走馬で単発あるいは併発する動的気道閉塞の発生比率を把握するため。

方法: 600頭のサラブレッド競走馬を標準的なトレッドミル運動中に、上部気道をヴィデオスコープで録画し実速とスローモーションで咽喉頭気道を取り巻く組織の動的虚脱を同定し、判別、分析した。

結果: 鼻咽頭あるいは喉頭の動的虚脱は600頭のうち471頭で確認された。軟口蓋背側変位(DDSP;50%)と口蓋の不安定(33%)が最もよく同定された障害であった。嚥下はDDSPの引き金としてのはっきりしたきっかけではないと結論された。動的虚脱の複合的な発生は上部気道閉塞の馬の30%であった。DDSPと動的な喉頭虚脱の発生には年齢が明確に影響していることが確認された。若い馬ではDDSPの危険が増加し、高齢の馬では喉頭虚脱の危険が増加した。性や競走形態は関係していなかった。

結論と潜在的関連: 口蓋の不安定とDDSPが、本研究のサラブレッド競走馬の上部気道の動的閉塞の最も頻発する形態であり、おそらく同じ鼻咽頭機能不全の現われである。複合的な閉塞、それは一つ以上の構造が気道への虚脱することだが、しばしば発生し、それゆえに一つの障害を問題にした治療はしばしば不成功に終わるのかもしれない。若い馬はDDSPを起こしやすかった。一方年齢の高い馬は声帯虚脱を起こしやすいが披裂軟骨そのものの虚脱はそうではなかった。Kagratreadmill_1

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 競走馬の喉の問題は複雑かつ微妙。

DDSPと口蓋不安定が、最も多いと問題にされているが、若い馬に多く、徐々に治っていく馬が多いことは以前から知られている。

それなら、待つこともできる。

問題は放っておいては治らない喉鳴りであり、だんだん悪くなる喉鳴りかもしれない。

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 また、論文にも書かれているとおり、複合的に動的閉塞が起こっているので単独の治療だけでは治らないのかもしれない。  

私は、昨年AAEPでDr.Parenteの講演を聴いてから、Tieback手術には声嚢声帯切除 Ventriculo-cordectomy を併用してきた。

結果は・・・・・調べてみなければなるまい。

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Pb090041 曇り空の向こうに日が昇る

荒れた波打ちぎわに霧が立つ