下肢の重度の外傷 １

馬はときどきひどい外傷を負ってしまう。

骨折もその1つだし、頭や脊椎などを傷めてしまうのも1つだし、内臓破裂で死んでしまうのも1つのパターンではある。

しかし、下肢でも、馬の命や価値に関わってしまう外傷も起こりうる。

この馬は、丈夫な金網を蹴破ってしまい抜けなくなったのだそうだ。

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下肢の外傷だと、

骨が傷ついていないか、

関節が破れていないか、

腱や靭帯が切れていないか、

蹄など遠位部の血行が維持されているか、

汚染がひどくないか、

皮膚が欠損していないか、

などが評価基準になるだろうか。

この馬の中足骨部の内側（右）。

外側（左）。

どちらも、中足骨がむき出しになり骨膜が削れている。

内側では球節が破れて、関節が露出している。

内側の側副靭帯は削れてなくなり球節は脱臼しかねない。

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繋部の外より足底部。

屈腱腱鞘が破れている。

趾動脈も趾神経もよくわからないが、蹄への血行は保たれているようだ。

関節や腱鞘や滑液嚢が破れているときは、汚れや感染が残らないように念入りに洗わないと、免疫機構が働きにくい袋状組織なので、処置が悪いと致命傷になりかねない。

そして、関節液や腱鞘液は傷の癒合を妨げる。

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しかし、この傷を縫わずにおいておくと痛みがとれず、

感染がひどいことになり、

肉芽が増勢して、手に負えなくなるだろう。

皮膚は欠損していたり、血行が乏しいので、癒合することは望めないが、縫った方が良い。

2歳馬の後肢を丁寧に縫合するには全身麻酔が必須だし、

長時間になるので、吸入麻酔した。

皮膚が欠損している部分は別にして、他はなんとか縫い寄せた。

内側（右）と外側（左）。

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下肢のひどい外傷では、キャストを巻くのが有効だ。

傷を観察したり、消毒したりができなくなるが、動かないことは傷の治癒のためにとても重要だ。

もちろん、麻酔覚醒時のリスク、対側肢の蹄葉炎のリスク、敗血症や関節炎やフレグモーネを起こすリスクはある。

（つづく）

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今日は、3歳馬のTieback&Ventriculocordectomy.

午後も3歳馬の喉頭内視鏡検査。

新しい超音波画像診断装置の使用説明。

夕方、新生仔溶血性黄疸のユニバーサルドナーからの輸血。