小腸閉塞？腹膜炎？胃破裂？腸管壊死？

朝、体中を擦りむき、心拍は90で、口粘膜はチアノーゼという状態になっていた2歳馬。

来院すると、血球計数装置ではPCV89%（遠心法では73%だった）、乳酸値は2.4mmol/l、

白血球数は4900/μｌ。

超音波検査では腹水の増量と、小腸の膨満像が観察できた。

しかし、十二指腸は膨満していない。

すこしバタバタしたので鎮静剤を投与したら口粘膜のチアノーゼはさらにひどくなった。

何だ？

小腸閉塞からの胃破裂は頭に浮かぶ。

あるいは突然の胃破裂。

しかし、それにしては馬は呆然佇立には意識がしっかりしていて、白血球数もひどく低くはない。

胃破裂して時間が経っていないから白血球数がこの程度でとどまっているにしては、馬は疝痛を起こしてから時間が経っているように見える。

何時間も小腸閉塞で苦しんで、小腸全部が膨満して胃拡張を起こして破裂したにしては、腹部も膨満しておらず、膨満していない小腸も超音波で見えた。

何だ？

大腸の破裂や穿孔は胃破裂と同じかそれ以上に急激な腹膜炎を起こすことが多い。

おそらく大腸には細菌をたっぷり含んだ内容がいっぱい入っているからだ。

こういう状態だと、腹水を採って腹膜炎を確認しても解釈や予後の判断に手間取るかもしれない。

それに時間をかけるより、助けられる可能性があるのは開腹手術することだ。と考えて、すぐに開腹手術した。

が、

腹腔はかなり汚染されているようで、あきらめた。

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（解剖の写真です。見たくない人はクリックしないでください。）

剖検では、回腸に孔が開いているのがすぐに見つかった。

小腸の穿孔だと、内容が胃酸を含んでおらず、また大腸に比べると菌数がはるかに少ないので腹膜炎の起こり方がすこしマイルドな気がする。

しかし、腹腔内には腸内容がべったり張り付いていて、これではやはり助からない。

（右も解剖写真です。見たくない人はクリックしないでください。）

写真の右側が盲腸。

左側が回腸。

境目が回盲孔と呼ばれる部位だが、葉状条虫がわんさか寄生している。

おそらく葉状条虫が回腸にも食いつき、回腸の憩室を食い破ったのだ。

葉状条虫が多量に寄生すると、回盲部が閉塞したり、重積を起こしやすいので、そうなってから穿孔したのかもしれない。

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葉状条虫は、イベルメクチンなどの線虫に効く駆虫薬では駆虫できない。

今、馬の葉状条虫に効果を示すのはプラジクワンテル（エクイマックスやエクイバランゴールドに含まれている条虫駆虫剤）か、パモ酸ピランテル（ソルビーシロップ）を多く与えることだが、

確実なのはプラジクワンテルで駆虫することだ。

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とうちゃんはときどきオラをおんぶしてくれる

でも、これは何かたくらみがあるんだ

このまま川の深みに連れて行かれるか

オラが登れない岩山を乗り越えるつもりか・・・・

気をつけないと

アブナイ