出勤したら、昨夜は帝王切開があったそうで入院馬1。
・午前中は飛節OCDの関節鏡手術。
・急患で、生後2日齢の雄子馬の膀胱破裂。
韓国済州島からの研修の先生に助手をしてもらって手術する。
破裂している部位がかなり尾側よりで、縫合閉鎖するのに少し苦労した。
・午後、橈骨骨折が治った黒毛和種子牛のプレート抜去。
プレート固定後7週間。
・夕方、10日前に放馬して側溝へ落ちた1歳馬の肩跛行の診察。
肩関節より近位がひどく腫れている。
普通にポータブルX線装置でDRで撮ったのでは、肩関節が崩れていないことしかわからない。
肩甲骨関節上結節の骨折なら判断できただろう。
大型X線装置で、肩甲骨を撮ったら、肩甲骨が折れているのがわかった。
わかる？
肩甲骨は、肩関節部を除けば薄く平べったい骨で、内外方向で撮影しても形状を描出するのが難しい。
肩甲骨部の出っ張りをかすめるように、腹尾方向から背頭方向へポータブル撮影装置で撮り直した。
肩甲骨の”頸”部分で、完全に折れて変位している。
破片もある。
もう日数も経って、筋肉も収縮し、周囲の傷んだ組織も瘢痕収縮し始めているので、とても整復もできないだろう。
あきらめる。
剖検して、肩甲骨頸部が破片のある斜骨折しているのを確認した。
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肩甲骨体が折れているとX線診断しにくい。
横からではなく、肩甲骨をすかすように撮ると「く」型に折れているのが診断できることがある。
若い獣医さん、覚えておいてね。
どうやって肩甲骨の骨折を整復するのでしょう？上腕骨と角度のある肩関節側を固定するにしてもはて？となりました。全く見当違いな質問だとは思いますが。
済州島の先生方とは今も交流があるのですね。交流が再開したと言った方がいいのかもしれませんが。
日本で学んだことがある大学の先生のご紹介です。オープン前に私が訪れたクリニックで働いておられます。
コントラスト増強で描出されるのは骨折線も抜ける方向に撮れてないと写らないと一緒といえば一緒か。
変位は大きいように見受けますが、触診でまあそうだろうという所まで判りませんか。
確定にはやっぱりレントゲンだと思いますが。
触診でも見当はつきました。しかし、血腫もありますし、中に骨の端のようなものを触っても、X線画像のように確信は持てませんでした。超音波も、骨のギャップはわかっても説得力に乏しいです。
ホルはともかく黒和は肩甲骨折れそうがないです。
というのも彼ら元々使役でモッコ背負ったので肩厚いんですよ。
ホル体型増えてますけどね。
牛で多いのは脱臼かと思います。
肩剥がれるのも多いです。
牛の骨は馬に比べると、出っ張りが大きいですよね。肩甲骨の棘突起も高いです。その出っ張りに付く筋肉の量は少ないのに、不思議です。