飛節OCD関節鏡手術も近位足根骨関節まで含めると難易度が高くなる

片足だけの飛節OCDの関節鏡手術。

足根骨の背側に骨軟骨片が落ちている。

中間稜には陥凹部があり、そこから剥がれた骨軟骨片のようだ。

長いメス柄につけたNo11ブレードで、近位足根間関節包を切開する。

これは私のオリジナルテクニック。

直接、近位足根骨間関節へ関節鏡を入れる手技や、

10万以上する関節鏡手術用の鋏を使う手技があるが、

私はNo11ブレードで関節包を安全に切開できる。

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それで容易に骨軟骨片を取り出したのだが、なんと外側にもう1個残っている。

その骨軟骨片は、関節鏡を内側から入れても、外側から入れても、近位足根骨間関節内には見えなかった。

しかし、距骨外側滑車の遠位にしっかり写る。

検討をつけてロンジャーで掴もうとしていると、伸腱部の内側の関節包の中に海綿骨が一部見えた。

飛節の内側、伏在静脈の内側に器具孔をもうひとつ開けて、関節鏡とロンジャーを並べるように入れて・・・

骨軟骨片を掴み出した。

Xray画像上でも骨軟骨片は消えた。

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手術時間は2時間を超えてしまった。

なかなか難易度の高い飛節OCDの関節鏡手術だった。

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スズメバチがブンブン飛んでいると思ったら・・・・

なんと、薪棚に径15cmほどの巣。

その向こうには、10cmほどの徳利型の巣。

どちらももう使われてはいなかった。

念のため殺虫剤をかけてから、撤去した。

熊よけスプレーだけじゃなく、アブハチジェットも登山やトレッキングには必携かも。