骨折馬のキャスト 1

中足骨（左）、 中手骨（右）の骨折で応急処置としてキャストを巻いて来院するのだが、ほとんどが、このように蹄を出したキャストを巻いて来る。

これでは、馬が蹄に体重をかければ、体重はもろに骨折部にかかってしまう。

それに球節は体重をかけると沈みこむので、種子骨の後にキャスト擦れができやすい。

キャストは固くて、締める作用はないので、腫れるのを抑える力もない。肢が圧迫されるほどきつく巻けばたちまち傷ができるだろう。

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骨折した肢にハーフリムキャスト（腕節あるいは飛節以下のキャスト）を応急処置として巻くなら、

・中手骨・中足骨と指骨・趾骨が直線状になるように巻いて、球節が沈み込まないようにする。

・蹄先まで巻いて、キャストで受けた体重を骨折部以外で支えられるようにする。（左下）

あるいは現役競走馬や育成馬を診療するなら Kimzy spｌint を用意しておいて応急処置に使うといいかもしれない（右）。

Kimzy splint　も考え方は同じ。

蹄を覆う金属で受けさせた荷重を、つながっている金属のシャフトで中手骨・中足骨の近位につたえようとするものだ。

球節は進展して沈下することがないよう固定される。

発症した日や、翌日に手術できるならキャストを巻くより簡便で安上がりだろう。

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しかし対側肢の蹄葉炎がすでにあったりして、どうしても自然に肢をついた位置でキャストを巻きたいこともあるかもしれない。

その方法について昨年のAAEPで発表されているので、そのうち紹介しよう。

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先日来たのは、右後肢の球節内側からの縦骨折。

外側関節面からの縦骨折の骨折線は、最悪でも近位外側へ抜けていくが、内側の縦骨折は螺旋状に近位へ伸びていき、斜骨折するか、もっと近位で横骨折する。

発症後できるだけ早く、骨折線が伸びていかないようにスクリューで止める必要がある。

スクリューはこのように5本入れた。

(右写真の遠位から2番目のスクリューは4mm短いスクリューに、3番目のスクリューは2mm長いスクリューに差し替えた)

内側からの縦骨折は、掌（足底）側の骨折線が外へ向けて伸びていき、背側は近位へ真っ直ぐ伸びるか、あるいは内側へ伸びていくと思っている。

だからスクリューは近位側ほど掌（足底）側から少し背側へ向けて入れる。 

内側からの縦骨折の骨折線がどのように伸びていくか理解しにくい？

本当にそうか信用できない？

どうして斜骨折や横骨折につながるかわからない？

そのうち骨標本をお見せします。