当歳馬の尺骨骨折が来院。
発症からもう4-5日経っている。
最初はひどい跛行だったが、だいぶ痛みがとれたようで患肢も使って歩いてきた。
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8孔DCPで固定。
当歳といってももう300kg近くあるので、しっかりした固定をする必要がある。
尺骨は薄い骨で、成馬でも尾側にはナロープレートしか乗らない。
ナロープレートは成人男性の腕力で撓むが、馬の上腕三頭筋はわれわれの腕の数倍の太さがある。
本当は成馬の尺骨骨折ではナローは強度不足だ。
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牛は尺骨骨折はまれ。
しかし、私は1例経験がある。
Farm Animal Surgery は牛の骨折治療について詳述されている良い本だが、
牛の尺骨骨折を固定したプレートが折れてしまった症例がなんと2箇所に紹介されている。
折れてしまったので、2枚重ねで固定しなおした症例だ。
これは良い方法ではなく、ナロープレートでは強度が足らなかったのなら、
尺骨の尾側と、外側にもプレートを当てて、ダブルプレート固定するのが良いのだろうと思う。
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うちでは以前から尺骨骨折のプレート固定手術も仰臥位で行っている。
その方がアプローチも容易で、
X線撮影もしやすく、
手術中にプレートを落っことす心配もなく、
術者もドリルを扱い易く、
プレートを良い位置に乗せやすい、と考えている。
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尺骨骨折のプレート固定手術では、スクリューを良い方向へ入れるのが難しい。
薄い尺骨からスクリューがはみ出さないように、はみ出していないかどうか、尺骨の内側外側を鈍性に剥離し指を入れることができる。
必要なときには、anconeal processまで指を入れることも可能。
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何を経験してきて
何を考えてやって来て
何を学んできたか
伝え残していきたいと思っている
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私の新しいトレーニングスペース。
なかなか好いよ。
もっと乳酸が溜まるほど追い込まないとスノボには筋力不足だとわかった。
耐乳酸トレーニングってやつだね。
なんかまたストイックに取り組みそうなの来ましたね。
骨粗鬆症対策にはルームランナーかな？と検討中。
ルームランナーも好いですね。縄跳び、トランポリンはもっと骨量を維持してくれると思いますがどうですか？
骨折面が負重すればプレートから支点が逃げると思いますが、そうで無いから折れる。
違う方向からあてがう事で、合成の支点が外に出てきますから、折損リスクは格段に減るのでしょうね。
プレート２枚重ねも軸が一致しているだけで、ダブルプレートの一種ではあります。
ただ、骨に接しないプレートはLCPにでもしないと本当に意味がないと思いますけれどね。
細い言及までは存じませんが、一期癒合だけに着眼されているならAO1.0と言えるかも知れません。
ヒト医療で骨折面で負重しないと整復が上手くいかないよという場面は少ないでしょうから、そういう視点は育たないかも知れませんけれどね。
高気密だと冷気入り込まないから吹き抜け構造にしても平気みたいですね。
ただ、上の窓開けると煙突からサンタクロースが、となることもあるみたいです。
そういうのもイベントみたいなものでしょうから、楽しいうちでしょう。
小動物の骨折内固定の本に、プレートを2枚重ねる方法が記載されていました。驚きです。
吹き抜けと気密性ですか？うちは二階の方が暖かいな・・・
プレート引っ張られて骨潰れるならDCP一番得意なのではないかと思いますが、どちらかというとそうならないのはどこか過小評価されている部分があるからなのでしょうね。
プレートにプレート固定したら面白そうとは思いますが、金工細工まではしないでしょうね。
スースーの日本家屋を吹き抜けすると暖気が全部２階に抜けて床下から冷気入って寒い、となるんですよ笑
階段すら暖簾吊るせ、となります。
高気密に煙突仕掛けると唯一の冷気侵入口となり、２階窓開けて暖気出したら煙突から灰と共に冷気噴き出しとなるパターンがごく稀に起こるみたいなんですよ。
暖炉みたいな煙突だと誰か落ちた？みたいな事しょっちゅうだったのではないのですかね。
プレート2枚重ねは、ヒト整形では許されないんじゃないでしょうか。
強度が足りないときに、「馬用の5.5mmインプラントがありますが、使ってみますか？」なんてのも許されないんでしょうね。
そういうと古い住宅は、畳を上げてみてびっくり、床下NO断熱なんてこともありましたね。畳が断熱材だったのでしょうね。隙間風が24時間換気で。
しかし、今建てられているような家が本当の健康住宅かどうかは、30年ー50年経ってみないとわからないのだと思います。