整復に手こずる結腸捻転はたいへんな重労働だった

夜、繁殖牝馬の疝痛の来院。

この馬は日中放牧されていて、収牧したあと飼いを食べたら疝痛が始まって、フルニキシン無効。

直腸検査で腸紐が張っているとのこと。

来院したら、痛くて立っていられない。

採血してPCVが50％と上昇していることを確認だけしてopeを決断する。

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開腹したら結腸の色はかなり悪い。これはダメかな、と思うほど。

結腸を術創外へ引き出す前に、輸液管を刺してガス抜きして減圧したいが、ほとんどが内容物であまり減圧できない。

仕方がないので、術創を臍より尾側へ延ばす。

それでも膨満した背側結腸がもっと尾側にあり、引っ張り出せない。

無理をすると破裂させる恐れがある。

腹腔内の背側結腸の内容を少しずつ術創外へ揉み出して、右背側結腸を減圧していく。

腸内容は深緑のドロドロ粥状物で、水道ホースで水を入れなくても掻き出し、押し出せた。

（写真は別症例）

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最終的には水で結腸内を洗って、完全に空にした。

結腸の色調もかなり良くなった。

しかし、まだ盲腸が頭側にあり、盲腸と結腸が入れ替わるように捻転しているようだ。

大結腸を一度腹腔内へ戻すことで整復を試みるが、盲腸底部にも内容がかなりあり、盲腸と結腸の位置は入れ替わってくれない。

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おまけに小腸もおかしな位置にあり、盲腸を引き出したり、結腸との位置を直そうとするのを小腸が邪魔をする。

小腸の最後、回腸は盲腸につながっているので、盲腸を移動させようとすると小腸まで引きずられる。

さんざん食べているので胃も膨満している。ガス抜きしたが、固形物がいっぱいでそれほど凹まない。

小腸の内容を盲腸へ送り込む。

盲腸が膨満してしまうが、小腸は身軽になるだろう。

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盲腸底部を腹腔内で触る。

盲腸が固定されている部分がわかる。

だから、あとは結腸を正しい位置へ動かすしかないのだ。

しかし、内容を抜いたとは言え、ひどく浮腫を起こして腫れ上がった大結腸5mはかなりの重さと長さがある。

おまけに厚くて、脆くて、柔らかくて、扱いづらい。

なんとか、盲腸結腸ヒダを確認し、そこから結腸を正しい位置へしまうように腹腔内へ入れ、また位置を確認するために腹腔外へ引き出す。

何度かその作業をして、やっと結腸を正しい位置に戻し、それを確認することができた。

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そして、colopexy　結腸固定術を行う。

終わったら夜10時を回っていた。

2時間以上かかってしまった。

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40代の頃は、夜中に結腸捻転を2頭続けてやることもあった。

何頭でもやるぞ、と思っていた。

確かにたいへんな手術だが、ひどい重労働だとは思っていなかった。

でも、

やっぱり結腸捻転の開腹手術はたいへんな重労働だ。

2時間以上、腕力と背筋を使い、手作業で何十センチも縫い、それを腸破裂させないようにやらなければならない。

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馬の状態も良好とは言えない。

麻酔から醒めて立ち上がり、入院厩舎へ歩いて行ったのは11時だった。

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ハナショウブ。

ピンクが先に咲くのは植えた土や日当たりのせい？

品種によるもの？

植え替えて株分けした方がいいか？

きれいに咲いているうちは放っておくか？