肩関節や後膝のOCDの関節鏡手術

1992年に始めてすでに2700頭を超えていている関節鏡手術。

圧倒的に飛節の 離断性骨軟骨症OCDと、

腕節の剥離骨折chip fracture の症例が多い。

が、後膝や肩のOCDも対象ではある。

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当歳馬の大腿骨外側滑車のOCD病変。

大腿滑車は膝蓋骨がその上を滑るための関節で、

内側滑車の方が大きいのだが、荷重は外側の方が大きく働くとされている。

その外側滑車の軟骨化骨の障害で、厚くなった軟骨が剥がれてしまっていた。

鈍端のプローブ（探子）で簡単にめくり挙げられる。

異常な軟骨をすべて剥がして、

軟骨下の海綿骨も異常な部分は削り取りたくなるが、

今はできるだけ温存すべきだとされている。

軟骨を剥がした部分には硝子軟骨ではなく線維性の軟骨しか再生しないし、

削った軟骨下骨も盛り上がりはしないからだ。

しかし、どこまで剥がし、どこまで削るかは外科医の経験によるところが大きい。

将来的には、移殖再生医療が応用されていくのかもしれないが、

まだ臨床的に応用されているという段階ではない。

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こちらは肩関節。

その頭側。

上が肩甲骨。

下が上腕骨。

ひどい異常はない。
右は、関節の中央部の外寄り。

このあたりもほとんど異常はない。

異常所見というのはさまざまだが、

正常所見というのは標準的で特徴がない。

丸く、滑らかで、美しい。

この辺りの肩甲骨の関節窩の縁は異常。

不整で粗造。

できるかぎりの処置をするが、

本当の意味で治るかどうかは生体の治癒力にかかっているし、

症状が好転するかどうかも判断は難しい。

そして、後肢に比べると前肢は荷重の負担も大きいし、

大腿膝蓋関節のような体重を直接受けない関節より、肩関節のようないつも体重を受けている関節は症状が好転しにくい。

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break a leg !

という american slung (USAの俗語表現)があって、

goog luck !  の意味だそうだ。

どうして「足でも折りやがれ！」が「幸運を祈る」なんだろうな・・・・・

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きのうからかなりの雨とひどい風。

いよいよ寒くなるらしい。

ゆうべは地元獣医師会で

心肺蘇生の講習会。

獣医さん達は一般の人より基礎知識もあるし、

命の扱いに慣れているのだろうけど、

何ごともやったことがあるのとないのとでは大違い。

その違いが命に関わるなら、教わって経験しておくにこしたことはない。