繁殖雌馬の空回腸纏絡

きのうは休みで、夜は当番じゃなかった。

早朝、繁殖雌馬の疝痛の依頼。当番者に伝言した。

出勤したらその馬の開腹手術が始まるところだった。

実習生が来ていないので尋ねたら、3時まで手術していたので、まだ呼んでいない、とのこと。

電話して呼ぶ。

症例を観るために費用と時間をかけて実習に来ているのだ。私なら1例でも多く観たい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－

小腸閉塞でひどい。

成馬の小腸閉塞で、完全膨満していたら助手が必要だ。

実習生に手を洗わせる（手指を消毒して、滅菌手袋を着けた助手をさせることをそう言う）。

しかし、絡んだ空回腸がほどけない。

それで私も手洗いして手術に参加した。

赤黒く変色した纏絡部を切開して減圧した。

そのことで、やっとほどけた。

腸間膜が破れていた。

12日前の分娩後からずっと調子が悪かったそうだ。

ひょっとすると分娩で腸間膜が破れたのかもしれない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－

壊死部を切開して内容を棄てる。

腸間膜の血管を結紮止血する。

回腸を切断して、断端を閉じる。

壊死部を切除して、健康な部分を盲腸へ吻合する。

腸間膜を縫い付けて穴を閉じる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－

腹腔洗浄した。

完全壊死した小腸からは、大量の炎症性サイトカインが腹腔内へ放出されているはず。

それだけでなく、腸間膜が破れていたので、出血もあり、フィブリノーゲンも腹腔へ出ている。

こういう症例の腹水中の乳酸値や細胞逸脱酵素も、血中以上に上昇していることが報告されている。

それらは、癒着の要因になるはず。

腹腔洗浄はその可能性をいくらか減らしてくれるだろう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－

夜中中、疝痛に苦しんでいたらしい。

顔も肢も傷だらけ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/////////////

きょうは暖かかった。

ことしは今日が春分の日だものね。