4月の日曜日 結腸便秘と盲腸便秘と

ちょっと、診療予定も余裕ができてきて・・・・

朝、出勤したら前夜からの入院馬の診察中。

分娩後4日目の繁殖雌馬。

口粘膜は斑状不潔感、帯黄。

直腸検査したら、右奥に内容の少ない結腸、そのさらに奥に膨満した盲腸を触った。

結腸は押すとへこむ程度の固さ、盲腸はへこまない程度の固さ。

周産期の盲腸便秘だ。

内科治療してみる方法もあるが、盲腸便秘に内科治療で対応すると、それなりの率で破裂してダメになる。

子馬が付いているので、治療に日数もかけていられない。

絶食を続け、下剤をかけ、としていると、乳量も減るし、へたすると乳があがってしまう。

子馬の成長も遅れる。

開腹手術しましょう・・・・・だが、その診察中に別な繁殖雌馬の疝痛の依頼。

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前夜、分娩した繁殖雌馬が朝飼いを食べてからひどく痛い。

来院したら枠場で立っていられないくらい痛い。

でも、超音波で結腸壁の肥厚を確認できた。

PCVは40台だが、口粘膜は帯黄貧血色。

こちらを先にやる必要がある。

開腹したら結腸は結構なチアノーゼ。

若い先生二人でやってもらうが、結腸を引き出すのは結構たいへんそうだった。

臨時雇用獣医師の先生が結腸切開創を閉じる。

粘膜は壊死はしていなかった。

腹側結腸の色調は完全には回復しない。

まだ根部で捻れているのだ。

整復するには一旦腹腔内へ結腸を戻すと直しやすい。

結腸を術創外へ出していると、捻れたものを引っ張っている状態だからだろう。

腹腔の右奥へ結腸の根部から押し込むように戻す。

そして、盲腸を引っ張り出して、

盲腸結腸ヒダを確認して、

そこから腹側結腸を引っ張りながら、結腸全体を創外へ出す。

と、捻転が整復され、それを確認できる。

盲腸と結腸根部が入れ替わるように捻れていて、

それは、結腸で言うと前回り、

尾側から馬の右腹腔を観ると時計回り、

仰臥の馬の腹腔を天井側から見ると反時計回りなので、

先ほど書いたように結腸を一旦腹腔へ戻して、盲腸を引っ張り出すことで、その捻転（前回り、時計回り、反時計回り）を直せるのだ。

あとは、colopexy。

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交代で昼休憩をして、

午後から盲腸便秘の手術。

盲腸便秘としてはひどくなかったので、

盲腸は傷まず、

腹腔を汚さず、

内容をほとんど完全に排泄させることができた。

そのまま退院して、子馬のもとへ帰ってもらう。

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夕方、結腸捻転の馬を診たら表情もあるし落ち着いていた。

乳も張っている。

子馬を連れてきてもらうことにした。

おかあさんはたいへんだ。

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夜明けが早くなった。