3MOの尺骨粉砕骨折のDCP固定

3ヶ月齢の子馬が重度の跛行を示していて、尺骨骨折が確認された。

尺骨骨折の痛がり方はいろいろで、”ひび”程度だと負重できるのもいる。

しかし、この馬はほとんど負重できない。

馬の尺骨骨折は、成書や、海外の馬外科医の意見では、内固定手術が必須、とされることが多いが、

変位がひどくならない症例だと温存で治っていった症例を何例も経験している。

しかし・・・・

この子馬は症状だけでなく、折れ方もひどい。

粉砕骨折で、骨折線はかなり開いている。

肘関節の anconeal process は大丈夫か？

不安定な骨折を固定するにはLCP/LHSが利点があるが・・・・

この症例では、尺骨頭部の割れていない部分にscrew を入れるためには自由度があるDCPの利点も大きい。

7孔のナローDCPを当ててみる。

尺骨頭へのscrew2本は、ここへこう入れたかった、という所へその角度で入った。

LCP/LHSはこういう入れ方はできない。

最遠位にload position でscrewを入れてcompression をかけようとしたら、尺骨が「へ」字に変位し、骨折線が広がってしまう。

仕方がないので、先に浮いている長い骨片を lag screw で押さえることにした。

遠位部のscrewは neutral position で入れる。

橈骨と尺骨は別々に成長する必要があるので、橈骨へは届かさない。

骨折線は寄せられたように見えるが、実際にはずれがあった。

しかし、粉砕骨折なので、完全に整復しようとしているとバラバラになって手に負えなくなる。

薄くめくりあがり、手に刺さるようなささくれもあった。

尺骨骨折のプレート固定では、頭ー尾方向撮影もして、内外にscrewがはみ出していないことの確認も必要。

手術の最後には、肘関節を動かしてみて、screwが肘関節の動きに干渉していない確認も必要。

手術後は、手術前よりも肢に負重できるようになって歩いて帰っていった。

大人しくしていて、順調に治ってもらいたい。

6－8週間でプレートは抜きたい。

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プンゲンス・ホプシー　若葉が最も白くなる季節。