子馬の細菌性心嚢炎 成書から

心嚢炎について、教科書にはなんと書いてあるか・・・

Equine Internal Medicine 3rd ed. 

PERICARDIAL DISEASE

英語では”心膜の病気”ということになる。

「心嚢」という心臓を包む袋、という日本語の概念と、

心臓表面の膜、それは袋状になってるけどね、という英語での概念と表現はずれている。

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心膜の疾患はまれに起こる、そして通常は心嚢液の増量と線維素性心嚢炎を引き起こす。

　心嚢炎と心嚢液の増量は特発性、細菌性、ウィルス性、真菌性、あるいは外傷性に起因するか、あるいは心臓や心膜の新生物に関連している。

中皮腫とリンパ肉腫が、馬の心膜を侵すもっとも多い新生物である。

心嚢ヘルニアが認められることがあるが、まれである。

すべての心嚢炎症例が感染性ではない、しかし他の原因が証明されるまでは感染性の原因が推定される。

Streptococcus spp. が最も頻繁に心膜炎で報告されている。

しかし、Actinobacillus equi, Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella spp., Corynebacterium spp., Mycoplasma spp., そして他の微生物が分離されている。

馬インフルエンザと馬ウィルス性動脈炎が線維素性心嚢炎（流産に伴って）に関与した報告もある。

無菌性の炎症と好酸球性の滲出液が認められた報告もある。

ケンタッキーを中心とする心嚢炎の発生は毛虫が媒介することによるものだとされた。

しかし、剖検例と臨床例から主に分離されたのはActinobacillus spp. であった。

外力による胸部外傷や胃の異物による穿孔が心嚢の細菌感染につながることがある。

非感染性の心嚢炎の病因は不明だが、特定の状態では免疫介在性かもしれない。

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以上が、疫学的、病因学的、ないしは既報についての記載。

診断するコツは、

心音のくぐもり、あるいは遠さ、に気づくことと、

超音波で心臓も観てみること、

だと思う。

ただ、牛での金属性異物による創傷性心嚢炎を除けば、大動物臨床獣医師が心嚢炎に遭遇することはとてもまれだ。

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Not all cases of pericarditis are septic, but an infectious cause should be assumed untill proven otherwise.

心嚢炎のすべての症例が感染性とは言えないが、他の原因が証明されるまでは感染によると考えるべきだ。

これは子馬の跛行や関節の腫脹、あるいは元気食欲不振、さまざまな病態や症状でも言えることではないか。

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Golden Weekの日曜日。

朝、1歳馬の飛節OCDの関節鏡手術。

続いて、後ろ肢の球節がゆるくて、蹄球を傷めて、蹄感染した当歳馬の跛行。

自潰したが良くならない・・・・蹄骨も骨髄炎を起こしていて諦めるしかなかった。

蹄関節も腱鞘も感染していて、そのうち脱蹄しただろう。

新生子馬の蹄感染を様子見してはいけない。

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午後、競走馬の腕節骨折の関節鏡手術。

当歳馬の飛節の滑液増量。OCDもある。

関節液の白血球数は多くなかった。

1歳馬の跛行診断。

もう3週間になるが、良くならない。

蹄に熱があり、よく見ると蹄関節が腫れている。

押すと痛い。

an infectious cause should be assumed untill proven otherwise.

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近所の山に

コブシは咲いているけど

相棒がいなくなって

散歩に行く気もなくなった

そんなことではいけないと

思いつつ