仙腸部の障害 治療 その１

引き続きLameness in Horsesから仙腸部の障害について。

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治療

　仙腸部疾患のすべての症例において、完全で徹底したリハビリテーションプログラムが馬の完全な回復のために非常に重要である。

靭帯付着部障害と靭帯炎が考えられる最も有力な診断であるときには、患部を動かさないために2ヶ月間休養させることが治療の最初のステップである。

骨盤部の制限されない動きは避けなければならず、治療の最初の2ヶ月、外に出すことのない完全馬房内休養だけが骨盤部を動かなくさせる効果的な方法である。

この馬房内休養期間は、1日に2-3回、10-15分間、平坦な場所でまっすぐに曳き運動する。

このとき、NSAIDsの経口投与が靭帯と骨の炎症を完全に減少させる補助に必要とされる。

著者の診療所では、フェニルブタゾン（500-600kgの馬で1gを12時間ごと）を選んでいる。

　最初の2ヶ月の馬房内休養のあと、1ヶ月間の騎乗しての常歩を始めることができる。

この期間は、腰仙部と仙腸部の横曲げと回転を増やすために蛇行や円運動で歩かせる。

騎乗者は馬を円へと傾け、徐々に円の径を小さくし、このことで横への屈曲を増やしていく。

　リハビリテーションの4ヶ月目は常歩でこの同じ運動を行うとともに、速歩でも行い、スピードを上げて行くことで腰仙部と仙腸部の負荷を増やす。

  リハビリテーションの最後の2ヶ月は毎日1-1.5時間まで長い時間騎乗する。

駆歩はしっかりと短い時間おこない、何度も速歩へ落とし、腰仙部と仙腸部の背側と腹側への屈曲を増強する。

駆歩を短い間隔で行うことはその部の関節の屈曲と伸展を補助する筋肉が疲労したり、最初の損傷で傷ついたかもしれない靭帯が生理的限界を超えて動くのを避けるためにとても重要である。

　このリハビリテーションプログラムは、仙腸部の可動性を広げ、筋肉の補助を徐々に回復させる。

この運動は臀部の筋力と同様に、脊椎上の筋力も発達させる。

これらの筋肉は仙腸関節と、それを助ける靭帯組織の動きの範囲を制限する上で非常に重要である。

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このようなリハビリメニューが詳細に書かれている章はあまりない。

大切なことだとも思うが・・・・・それだけかいっ！とも思う；笑。

傷み方や回復の仕方は症例ごとに違う。

機械的にリハビリメニューをあてはめることで症例ごとの反応の比較はできるかもしれないが、

そのメニューがそれぞれの馬に最適かどうかもわからない。

しかし、仙腸部の障害について執筆を依頼されるほどの先生の金言なのだろう。

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今日は競馬漫画の原作と作画の方が取材にみえた。

浅学にして？その漫画は知らなかったが、リアリティーを大切にしたいとのこと。

競走馬が骨折し、そして復帰するパートが良いものになるようお祈りします。