繁殖牝馬の膀胱破裂

　ゆうべは結腸捻転の手術で、寝たのは２時。

　その前夜は、やはり開腹手術で寝たのは朝４時。

　そろそろ最盛期かもしれない。以前から年間の忙しさのピークは６月５日だと思っている。誕生日に家にいるのは２回に１回くらいだから。

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　急患・重患ラッシュの始まりは、分娩後の繁殖牝馬の膀胱破裂。

これは、尿道括約筋を切開して膀胱を膣内へ反転させて縫合した４症例を　Vererinary Surgery　http://www.blackwellpublishing.com/journal.asp?ref=0161-3499&site=1 に以前に報告した。

　ＵＳＡケンタッキーの有名診療所　Ｈａｇｙａｒｄ　Ｄａｖｉｄｓｏｎ　Ｍｃｇｅｅ　http://www.hagyard.com/　のグループは膣底を切開し、膀胱を膣内へ脱出させ、膀胱破裂を縫合した２症例を報告している。

その方法だと、破裂孔が膀胱尖部であれば縫合しやすく、しかも尿道切開しないことは尿膣になりにくいという繁殖牝馬にとっては大きなメリットがある。

しかし、破裂部位が膀胱頚部腹側だと縫合できるかどうかわからなかった。

今回の症例の破裂孔は、はまさしく膀胱頚部腹側だった（左）。

しかし、膣底を切開し、膀胱を膣内へ脱出させる方法を試みた。

縫合はかなり難しかった。

だが、尿道切開して縫合するのと同様の困難さではないかというのが感想だ。

左が縫合後、再内視した画像。

膀胱はより膨らむようになっており、膀胱内で破裂孔より上に尿が貯留し始めているのがわかる。

今後は、破裂部位がどこであろうと膣底を切開し膀胱を膣内で漿膜側から縫合する方法でやろうと思う。

膀胱破裂を診断し、縫合できれば、あとはＰＣＶ７５％という脱水、カリウム７mＥｑ/ｌという電解質異状、ＢＵＮ１６０ｍｇ／ｄｌという尿毒症をなんとかするだけだ。

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　胃潰瘍について書いたと思ったら、胃潰瘍穿孔の子馬が来た。すでに末期症状で、処置なし。

そろそろ季節だから、注意しましょう。という気持ちがあって書いたんだけど・・・・・