肩甲上神経麻痺

左の肩甲骨の上の筋肉、棘上筋と棘下筋がすっかり萎縮してしまった。

肩跛行が続いていると、肩の筋肉を使わないので肩まわりの筋肉がおちてしまう（筋肉の量が減る）。

しかし、このようにはっきり限られた筋肉だけが萎縮するのは、この筋肉を支配する神経が損傷を受けて働かなくなったためだと思われる。

　肩甲上神経は、脇から肩甲骨の前を回って、棘上筋と棘下筋を支配している(右)

。

図は Rooney 先生の「馬の跛行」から。

JRAが出版した非売品書籍だが素晴らし い本だ。

古い本で今では間違いだと思われる記述もあるが、馬の体の構造と機能、そして障害が起こるしくみについての基本がやさしく解説されている。

一度は読んでおいた方が良い本だと思う。

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　肩甲上神経麻痺は、肩甲骨の前への動きで肩甲上神経が当たると言うか、伸ばされると言うか、ダメージを受けて肩甲神経麻痺を起こす症例があると考えられていて、そのような場合には肩甲骨の一部分を削って神経を圧迫しないようにする手術が報告されている。

しかし、実際にはそのような症例はほとんどないのではと考えている。

肩甲神経をいためるのは馬同士がぶつかるとか、肢が後へ滑って神経を伸ばしてしまうとか、突発事故が多いのではないだろうか・・・・・・

上の馬も、見ている前で馬同士ぶつかったらしい。

神経がダメージを受けて麻痺しただけなら徐々に回復し、それに伴って筋肉も復活するかもしれない。

神経がブッツリ切れてしまっていたら、つながることは期待できないか、回復するのを期待するには時間がかかりすぎるかもしれない。

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かつて Equine Veterinary Education の Clinical Quiz に載った写真。

何でしょう？

出題者の答えは、肩甲上神経麻痺。

馬は肩甲上神経を傷めることがあって、その場合、支配されている棘上筋と棘下筋が萎縮する。治療方法として肩甲骨を削る手術もある、云々。と解説されていた。

ところが！

数号後の刊に、異論が載った。

この馬の写真では、棘上筋と棘下筋だけではなく、上腕三頭筋も萎縮している。

肩甲神経だけの損傷ではこうはならないので、この馬は橈骨神経（上腕三頭筋や橈側手根伸筋ほかを支配している）も損傷を受けたと思われる。

そして、だから、肩甲骨を削る手術の適応ではない。

どこが痺れているとか言ってくれない動物の場合、神経麻痺の診断はたいへん難しい。

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橈側神経麻痺についてはまた今度。

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とある山でへとへとになるまで「正月休み」して来た。

あんなに運動したのになんで体重減らないんだろ？

あんなに激しい運動をしたのに頚の調子が良くなったのはなぜだろう？

今日から仕事はじめました。