11歳の繁殖雌馬が痩せて、種付けできる状態でなく、血液検査でγGTP、GOT、ビリルビンなどが高いということで6月に検査した。
体表からの超音波画像診断では、脾臓に異常はなく、腹腔型のリンパ腫はほぼ否定。
右の腎臓の脇にみえた肝臓の右葉は実質が均一ではなく、
もう少し腹側では、血管か胆管の拡張が見え、
肝障害があるのは間違いないでしょう、と言った。
－
「あとはさらに確定診断するためには肝臓のバイオプシーですけど、大きな血管に当たったりするすると多少のリスクがありますし、
確定診断がついても有効な治療法はないでしょう、肝臓の腫瘍や肝硬変を疑います」、と説明した。
－
その後、その馬は強肝剤を投与され、その効果かどうかはわからないが少し体重も増え、
翌年には種付けできるようになったが、不受胎に終わった。
そして、不受胎馬として昼夜放牧を始めた頃からまた痩せた、ということで11月になって検査に再来院した。
体表からの超音波画像検査では、
どうも右葉が薄く小さく感じる。
輝度が高いが、質感が不整で不均一な部位は観察されず。
しかし、輝度の高い塊状のものがあるのは気になった。
可視粘膜の色調は良好で黄疸もなし。
血液検査でも、肝臓の逸脱酵素（GOT、γGTP）は正常で、ビリルビンも高くなかった。
しかし、痩せかたは尋常ではなく、とてもこれから体調が完全に回復して来年交配して受胎して、さらには健康な子馬を産めるとは思えない。
という関係者の判断になった。
－
で、剖検したら・・・・・
肝門部を見ると胆管がひどく拡張していた。
十二指腸への開口部近くには大きな硬い塊があった。
切開すると、その塊は径7cmの胆石で、
同じ質の径1-2cmの塊が胆管にも、肝内胆管にもギッシリ詰まっていた。
これは内科的に溶かす方法も、外科的に摘出する方法もないだろう。
肝臓実質は、放血していないのに色が淡く、
小葉像明瞭で、胆管は拡張し、胆管壁は肥厚していた。
－－－
こんなひどい馬の胆石症は初めて見た。
診断できなかったか？と思うが、どうやれば診断できたか、今もわからない。
絶食させることで大腸の容積を減らしたり、日を変えて何度も超音波検査すれば、運よく胆石がある部分を観察できたかもしれない。
こんなに大きく、数多く胆石が入り、胆管開口部近くでは完全閉塞していそうなのに、胆管が拡張することで胆道閉塞は免れていたのだろう。
－
人の胆石症はひどく痛いらしいが、この馬は疝痛を示すことはなかったそうだ。
「食べるのに痩せる」とも聞いたが、「食べられないこともある」ようだった。
－
chronic weight loss 慢性体重減少は、馬の獣医師の診断上の課題であり、馬内科学にひとつの章として記載があったりする。
診たことがない症例、遭遇したことがない病気は診断できないことが多いので、私自身の備忘録として、そして、これから同じような症例に当たる馬獣医師のために書きとめておく。
//////////////
札幌から来た人が、「こちらは雪がなくて良いですネ」と言う。
札幌はかなり降ったようだ。
帯広空港は60cmの積雪。
道東、道北も荒れている。
が、このあたりは雨が降っただけ。
でも、馬牧場は「雪が積もってくれたほうがシバレなくて良いし、馬の蹄にも良いんだけどな～」と言っている。
まあ、都合よくはいかないもので；笑。