昨日にアップした、【放射線治療５日で２ケ月間続いた痛みが即効的にほぼ消えたことを鎮痛剤の強さで比較するための主観的な表】の【改訂版】を作った。
一番の修正点は次。
昨日は主観的な感覚で「痛み止め薬の強さ」を点数化したが、
今日は、各薬剤の適用上で定められている「1日上限」と薬の性質をもとに点数化したこと。
具体的には、昨日は、
■ワントラム錠100mg・ ３点
▲トラマールOD錠25mg・１点
★カロナール錠200mg・ ２点
これを、日本で定められる適用上の上限、
「■ワントラム(1日上限400mg)」「▲トラマール(1日上限400mg)」「(★カロナール1日上限4000mg)」と、
ワントラムとトラマールは同じ薬剤だが、カロナールと違って(要点)鎮痛効果が高いなど・・も考慮し
■ワントラム錠100mg・ ８点
▲トラマールOD錠25mg・ ２点
★カロナール錠200mg・ １点
とした。
昨日の表の解説を一部再掲すると、
「１２月から、毎日、何錠も使用している痛み止めが、日ごとに不要になっていく」ということをエクセルの表にして、つまり、「痛み止めの使用の状況・変化で即効的に痛みがとんだこと」をあらわしてみようということ。
１２月中旬から２月に照射が始まる日まで、通常の痛み止めとしては最も強い鎮痛薬を飲用していた。
それが照射の最終・５日目からは、まったく飲んでいないということが、放射線治療の効果がいかにすごいかを表していると私は実感している。
「痛み止め」の薬剤については、以下に簡単に説明を引用しておく。もちろん、「痛み止め」については近いうちに、別にブログの記事を立てて、説明するつもりでいるが、昨日の改訂版の表を作ったので、載せる。
 「表」の見方。
●痛みの期間、
その時の痛み止め薬の使用状況、
その痛み止め薬を簡単に点数化してみた、
次に、●放射線治療の期間や回数、
それに作興的に反応した痛みの軽減、
とうぜん、痛み止め薬の使用減として反映した、
【黄色線部 約５０日、痛みが増加し激しくなっていった。痛み止めも増え、薬剤の点数も上がる。】
●「この痛み期間の薬の多様=痛みの強さと
放射線治療後の痛みの軽減」
【緑色線部 約５日の放射線治療で痛みが激減した。
痛み止めも減り、薬剤の点数も下がる。】
このあたりを見てほしい。
私が今回使用した「痛み止め薬」の概略は以下。
★ ワントラム錠100mg 非オピオイド鎮痛薬で治療困難な疼痛を伴う各種癌、慢性疼痛に対する鎮痛
★ トラマールOD錠25mg 通常、非オピオイド鎮痛剤で治療困難ながん疼痛、慢性疼痛の治療
★ アセトアミノフェン錠 200mg 作用のおだやかな解熱鎮痛薬。日本の病院では解熱薬として用いることが多い。１回1000mg、１日総量4000mgを限度とする用量拡大についても承認された。
カロナール錠200/カロナール錠300/カロナール錠500と3つの種類。
なお、昨日２月１９日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,９８１ 訪問者数６６５」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→ 人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
| Trackback ( )
|
先日までに、名古屋市立大学病院での放射線治療に関して何回かでまとめた。
ただ、最後の肝心の「治療の結果=痛みの緩和」のことを具体的にまだ書いていない。
日にちが延びてしまった理由は次。
「照射することで痛みは減じた」それをどうやって、的確に伝えるのかということ。
１０月の放射線治療は５日間の照射期間中に痛みがほぼ消えたことは当時、言葉で書いた。
今回も、抜群に即効的に痛みがとんだ。
ただ、同じ言葉で表現してもつまらない。
今回２月の放射線治療に関しては、２０２２年２月１１日に投稿したブログの末で、次のように書いた。
★≪・・・やっと実際の照射のことや私の痛みの変化の報告にたどり着いた。ただ、もう２３時になるので、明日にする。 それを書けば今回の治療のことの報告は一区切りとなる≫ (⇒ ◆名市大での放射線治療開始が２週間遅れた、私の帯状疱疹で／その間に、腫瘍マーカーは３割増加)
そこで考えたのは、「１２月から、毎日、何錠も使用している痛み止めが、日ごとに不要になっていく」ということをエクセルの表にして、つまり、「痛み止めの使用の状況・変化で即効的に痛みがとんだこと」をあらわしてみようということ。
１２月中旬から２月に照射が始まる日まで、通常の痛み止めとしては最も強い鎮痛薬を飲用していた。
それが照射の最終・５日目からは、まったく飲んでいないということが、放射線治療の効果がいかにすごいかを表していると私は実感している。
「痛み止め」の薬剤については、以下に簡単に説明を引用しておく。もちろん、別にブログの記事を立てて、説明するつもりでいるが、今日、次の表を作ったので、まず載せてみる。
(※翌日、【改訂版】をアップした ◆抜群の「疼痛緩和」の放射線治療／【改訂版】「痛みが即効的にほぼ消えたことを鎮痛剤で示す表」む)
 表の見方としては次。
痛みの期間、
その時の痛み止め薬の使用状況、
その痛み止め薬を簡単に点数化してみた、
次に、
放射線治療の期間や回数、
それに作興的に反応した痛みの軽減、
とうぜん、痛み止め薬の使用減として反映した、
「この痛み期間の薬の多様=痛みの強さと
放射線治療後の痛みの軽減」
このあたりを見てほしい。
(今見ていて、基本構成は変わらないけれど、まだ修正した方がよさそうなところがある印象。
トラマールとアセトアミノフェンの配点を変えた方が薬剤の性質に合うかも・・という点、など)
私が今回使用した「痛み止め薬」の概略は以下。
★ ワントラム錠100mg 非オピオイド鎮痛薬で治療困難な疼痛を伴う各種癌、慢性疼痛に対する鎮痛
★ トラマールOD錠25mg 通常、非オピオイド鎮痛剤で治療困難ながん疼痛、慢性疼痛の治療
★ アセトアミノフェン錠 200mg 作用のおだやかな解熱鎮痛薬。日本の病院では解熱薬として用いることが多い。１回1000mg、１日総量4000mgを限度とする用量拡大についても承認された。
カロナール錠200/カロナール錠300/カロナール錠500と3つの種類。
なお、昨日２月１８日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,８４７ 訪問者数７７２」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
なお、何度も載せるが、自らが去勢抵抗性前立腺がんの治療受けていて、「痛みが発生した時の疼痛緩和」とて放射線治療のことが知られていないようなので、くどいが転載・抜粋しておく。
ネットで見る限り、私が最も分かりやすいと思う、骨転移がん(特に前立腺がん)の疼痛緩和とての放射線治療を解説したページへのリンクと抜粋
２０２１年１０月８日 ブログから
●●もっと 知ってほしい 前立腺がんの 放射線療法のこと 2019年版 制作：NPO法人キャンサーネットジャパンかん 監 修 浜松医科大学医学部放射線腫瘍学講座教授 中村 和正
◆骨転移に対する緩和放射線療法
痛みや手足のしびれ・麻痺、病的骨折に対する緩和放射線療法としては、骨転移のある部位に体の外から放射線をあてる外照射が第一選択になります。
また、骨の代謝が活発な骨転移巣に集積しやすい性質を持つRIを注射して体内に投与し、体の内部から放射線をあてるRI内用療法（図表8）があります。さらに、オリゴメタ（少数転移）のときには、前立腺または転移部位に照射を行う試みもあります。
＊ ＊ ＊
このように様々な治療法や緩和療法がありますが、早期に適切に対処してもらうためには、痛みやしびれ、麻痺などの症状を感じたら、担当医や看護師などの医療スタッフにすぐに具体的に伝えることが大切です。・・・(略)・・・
● ◆「骨転移に対する緩和放射線療法」もっと 知ってほしい 前立腺がんの 放射線療法のこと(制作：NPO法人キャンサーネットジャパン)／骨転移に対する放射線治療(腺友倶楽部)
●骨転移に対する放射線治療の進歩と可能性／ 20.21ページ NPO法人腺友倶楽部 ５号 2020年 ２月10日
前立腺がん、放射線治療でできること 浜松医科大学 放射線治療科 教授 中村和正 先生
｜骨転移に対する放射線治療の進歩と可能性
限局性前立腺がんの治療のあと、骨転移が出てきたときに、これをどうするかについてお話します。
・・・(略)・・・
● 骨転移と症状
症状がない場合もあり、PSAが上がって画像で転移が分かった場合はホルモン療法、抗がん剤がメインになります。痛みがある場合にはだんだん強くなることが多いのですが、痛み止めや手術での対応もありますが、放射線も痛みを取るのによく使われます。
病的骨折などで急に痛みが強くなったりするときには、ぜひ主治医の先生に相談してください。
・・・(略)・・・
● 骨転移に対する放射線治療
 骨転移の箇所が多ければ、放射性同位元素のラジウムなどの内部照射を行いますが、これは赤倉先生の説明にもあったので、ここでは主に外部照射についてお話をします。
骨転移に対する外部照射は、1回~10回、約1～2週間で終ります。
だんだん痛くなる痛み、折れると急に強くなる骨折の痛みなどに適用されます。
骨転移の痛みには物理的刺激（骨膜の圧迫、痛覚神経の刺激、骨折・微少骨折による痛み、神経根の圧迫・浸潤など）と化学的刺激（生理活性物質、pH低下）がありますが、放射線治療はどちらにも作用して痛みが取れると言われています。
効く可能性は大体８割ぐらい。完全に痛みが取れる人は４割ぐらいです。
副作用は当てる場所によって違いますが、軽度のことが多く、治療後は徐々に消失します。
また、痛みが無くても骨折予防のために放射線をかけることもあります。
● 骨転移に対する放射線治療の新しい役割
骨転移があれば、薬物療法というのがこれまでの考え方でしたが、転移のある患者さん（約2000人）に対し、前立腺に放射線を当てた場合にどうなるかという試験（STAMPEDE）の結果が昨年発表されました。
転移が3個以内の方には、照射を加えたほうが全身療法だけより生存率は良いという結果が出ました。転移の数が少ないいわゆるオリゴメタについては、引き続き多くの研究が実施されています。
転移が多数の場合は、ラジウム223による内部照射という手段もあり、将来はPSMA療法という新しい治療も入ってくることでしょう。これから前立腺がんの治療も、新しい分割法とか照射法が進んでいって、全身療法とのコンビネーションが工夫され、より良い治療が進んでいくと信じております。
|
|
| Trackback ( )
|
名古屋市立大学病院での放射線治療にいたるまで(昨日のブログで、「放射線治療のことは明日に」と書いたから)。
１. まず、初めての放射線治療(昨年１０月)の要約
私にとって初めて放射線治療は昨年の１０月。
昨年の春前ごろからの左肩の痛みが出で、だんだんこうじていったので、治療をお願いした。
緩和照射といって「症状を緩和するための放射線照射」。
左わきのあたりから左肩甲骨あたりに５日間×４グレイの治療を受けた。
放射線照射の治療の日の直後から痛みが薄らぎ、５日間が済んだ時には、痛みはなくなっていた。
看護師さんたちは、「そんなにすぐに効くわけがない」と驚いていた。
通常は数週間後あたり効果が出る(痛みが改善する)らしい。
(※ 緩和照射とは「症状を緩和する照射」。つまり、癌を治すことを目的とするわけではなく、癌の進行を抑え症状を和らげる 都立駒込病院 | 放射線診療科)
２. 名大病院の泌尿器科の主治医の月例の診察が１月６日
冒頭に医師は、「この間、どうでしたか?」
私は、「前回の直後から、左の肩甲骨あたりで軽い痛みを感じ、２０日頃には、左の鎖骨あたりも腫れて、痛くなってきました。
１２月後半には、かなり痛くなって、強い痛み止めを飲んでも痛みが残りました。今もです。
この辺りで癌が動いているのだろうからＰＳＡが上がっていることは覚悟しています。」
医師、「そりゃたいへんでした。すぐに、放射線で治療してもらうよう、紹介状を作ります。」
ついては、画像もいります。すぐにCTを撮ってきてください。今、４時前だから、すぐに行ってください。
それと、「骨シンチ」も最短の日を予約してきてください。その日予約日以降の最短に、診察を入れて、紹介状を完成させます」
３. CT撮影と「骨シンチ」の予約に 走った
私「分かりました」。
書類をもらって、すぐに移動。
CT撮影では、担当課から連絡が来ているから、職員がすでに待っていてくれた。
私は、CTを撮ってもらった。
その間に、パートナーが「骨シンチ」の受付に移動して、予約をとってくれた。
「骨シンチ」は、交渉して、最も直近の可能日である１１日に入れてもらえた、という。
泌尿器科に戻って「骨シンチは１１日」と伝えたら、しばらくして
次回診察「１月１１日 １４時３０分」と印刷された紙が出て来た。
● さて、そのCTの結果をもらった１１日、痛みの原因となっていた場所が示された。
私の予測とはまったく意外な場所が原因らしいことが専門家の診たてだった。
・・・そのCT結果や「骨シンチ」の結果など、そして、放射線治療関係は明日にまとめることにする。
なぜかというと、経過をまとめ始めたら、結構長くなりそうなので・・・
なお、昨日２月８日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,７５９ 訪問者数１,００８」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
| Trackback ( )
|
昨日、高い脚立も使った、高所での野良仕事を一人でこなしたことをブログにした。
今日のブログは、それを可能にしてくれた「がんの放射線治療」が抜群に良く効いたという自分自身の経験から出発して、「放射線治療」の良さを広めようとする放射線関係の専門家の立場の意見を見ておく。
実際に、自分自身は患者の当事者として、昨年から３つの大学病院(セカンドを入れれば４つ)の泌尿器科にかかってきた。しかし、どこの泌尿器科の医師からも、「痛みがあったら、積極的に放射線治療ができる」という親切な話はなかった。ネットにあるような抽象論はともかく。
日本の標準療法では、前立腺がんは初期であれば「手術」とか「放射線」で根治療法(=基本的には、癌を治めることができる)とされ、１００%近い効果といわれる。
(実は、将来１割程度の人には再燃、再発があるという指摘がないわけではないけど・・・)
しかし、私のように、癌の発見時にすでに実質的にステージ４、それも「超ハイリスク」という部類の患者の治療法は限られている。
そもそも、癌は一般に、転移が骨が出ることが多いらしい。特に、前立腺がんや乳がんなどはその典型。
骨転移していれば、俗にいえば、「骨の痛みの対策」がいずれは必要になることも当然。他に、癌の拡大による「神経などの圧迫」もある。
このようなとき、「緩和治療」といって放射線での根治療法とは別次元の「放射線治療」が保険内でやってもらえる。
「放射線治療のおよそ3割は緩和治療」というデータもあるらしい。
でも、前立腺がんで泌尿器科の専門にかかっていると、そんな話は聞こえてこない。痛みも含めて、薬で全身一気に治療薬での対応として処理するもの、という考えのようだ。
ネットで見ると、「放射線科と密に連携」とか書かれているところもあるけれど、実態は???? ではないか、という感想が出てくる私。
実際、私は、この前の冬から、肩、左肩が痛い・・・旨のことは主治医に話していた。「放射線治療」のことも求めたこともあった。
ただ、私の勉強が足らず、「前立腺がんの治療は泌尿器科」という頭から抜け出ず、強く「保険適用でできる放射線治療があるはず」と主張したことはなかった。
今の主治医となって初めて、「緩和療法があるからやってほしい」というと、すっと「大いに結構」とすぐに「放射線科の治療」に回してもらえた。
１０月に４グレイで５回照射。抜群の効果だった。
途中、看護師に、「効果があると、癌細胞がなくったところの骨はスカスカとなるから、骨折などは気を付けて」との旨を言われた。
私が「どれ位の期間?」と質問したら、答えに困った風だったけど「２か月位」との返事。その時期を示しがたい雰囲気から、私は余裕を見て、勝手に「４か月位は骨折には気を付けるべし」と、自身に言い聞かせた。
ともかく、照射直後から良く効いた。痛みのあった左肩、今年の夏過ぎてからの「左の腰」や「左足」の不定期な痛みについて、放射線科医は初診の時にそこの癌を基にする痛みの放散痛ではないか指摘された。腫瘍マーカー PSAが高くなるのも骨転移からだろう、と画像で例示してくれた。
いずれにしてもこれらの痛みは、全て消えた。
看護師も、医師も、そんなにすぐには効かないと言いつつ、一か月後の診察では、私の申述に、「良く効いた」と驚き、喜んでくれた。
医師は、もし痛みが残った場合のために残した４グレイの照射について、「もう、やらなくていいね。これで終わりにしましょう」との認定。
照射時から、肩に関連する動作をリハビリがてら、いろいろと自分で行ってきた。
照射から２か月近くたって今は、肩とそこに関連する筋肉系もほぼ、左右同じに近く動く。控えめに90％の放射線治療効果、としておく。
それにして、たった５日間の照射で、癌がやっつけられたと患者が感じているのだから、すごいこと。
放射線科医は、緩和療法だから「モグラたたき的に、あっちも、こっちもはダメですよ。でも、痛みがひどくなったらまた、どうぞ」的な基本線でウエルカムしてくれたので、気は楽。
「ハイリスクの去勢抵抗性前立腺がんも泌尿器科、という固定概念は早く捨てたい」と思うのがこの頃。
そんな放射線治療のことを確認しておく。
(上記の関連ブログ)
ということで、ハイリスク患者の私のブログだから、放射線治療 について、「根治」という面より「緩和もカバー」という部分について次にリンクし、一部を抜粋しておく。
●放射線治療の最前線 ～切らずに治すがん治療の特徴とは～／社会福祉法人 恩賜財団 済生会 2021.04.28
●放射線治療 効果が出るまで／「放射線治療 効果が出るまで」Google検索画面
●放射線治療はどのようなものですか？／岡山中央病院・放射線がん治療センター
●骨転移の放射線治療について／県立広島病院
●～もっと話そう前立腺がん転移のこと くらしを守る早期対応のすすめ～ | NPO法人キャンサーネットジャパン／前立腺がん セミナー in 宮崎
●がんによる痛みなどの症状を緩和。放射線治療による「緩和照射」とは？／あきらめないがん治療ネットワーク 再発転移がん治療情報－最先端がん治療・闘病サポート 2020年01月31日
明日は、先月月例の泌尿器科の診察から「第２世代のホルモン療法薬」が再開している私の状況などをまとめたいと、今は思っている。
なお、昨日１２月５日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,５４３ 訪問者数８２４」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●放射線治療の最前線 ～切らずに治すがん治療の特徴とは～
社会福祉法人 恩賜財団 済生会 2021.04.28
◇がんの「根治」だけでなく「緩和」もカバー
 がん治療の目的には、がんを完全に治すことを目指す「根治」と、
患者さんの痛みや苦痛症状をやわらげる「緩和」があり、
放射線治療はそのどちらもカバーします。
全国調査でも、放射線治療のおよそ3割は緩和治療です。
・・・(略)・・・
■急性期の有害事象 ／ 治療期間中から終わって６カ月までを「急性期」と呼びます。その時期には放射線のビームが通過した部分の皮膚や周囲の粘膜などに炎症が起こり、赤くなったり痛みが出たりすることがあります。こうした症状は治療期間の後半に現れます。一般に、急性期の有害事象は治療終了後数カ月で回復します。
■晩期の有害事象 ／ 治療終了後半年以降にまれに現れる放射線に起因する障害を「晩期」の有害事象と呼びます。晩期の有害事象はいったん起こると治りにくいです。このため、できるだけ発症しないような放射線治療を設計します。
|
●放射線治療 効果が出るまで
「放射線治療 効果が出るまで」Google検索画面
放射線治療は即座にがん細胞を死滅させるわけではありません。
がん細胞が死滅し始めるまでには数日から数週間必要です。
さらに、放射線治療が終了した後もがん細胞は数週間から数カ月間かけて死滅してゆきます。
がんの種類によっては、治療終了後、治療効果がみられるまで１~２カ月かかるものもあります。
|
●放射線治療はどのようなものですか？
岡山中央病院・放射線がん治療センター
Answer 放射線治療は、放射線をがん病巣に照射することによりがん細胞を死滅させる効果を狙います。
放射線を繰り返し照射すると、細胞に損傷を与え、がん細胞が受けた傷はどんどん悪化し、細胞を死に至らしめたり、細胞分裂する能力をなくし、細胞はやがて死滅します。
一方で健康な細胞は損傷を受けるものの、ある程度は自らを修復することができるため時間の経過とともに回復します。そのため放射線治療が行えるのです
★≪放射線治療の効果はいつ頃からでるでしょうか？≫
Answer 放射線治療は即座にがん細胞を死滅させるわけではありません。がん細胞が死滅し始めるまでには数日から数週間必要です。さらに、放射線治療が終了した後もがん細胞は数週間から数カ月間かけて死滅してゆきます。がんの種類によっては、治療終了後、治療効果がみられるまで１~２カ月かかるものもあります。
★≪同じ場所に二度の照射は可能ですか？≫
Answer 原則として行いません。正常組織には、組織ごとに放射線に耐えれる量が決まっており、最初の照射で正常組織の限界に近い量の治療が行われている場合が多いからです。
●骨転移の放射線治療について
県立広島病院
骨はがんが転移を生じやすい臓器の一つで，多くのがんが進行すると骨転移を起こします。
骨転移は痛みを伴うことが多く，がんの痛みの最も大きな原因です。
また，転移を起こした骨はもろくなり骨折しやすくなります。背骨に転移した場合には脊髄を圧迫して神経麻痺を起こすこともあります。
骨転移は遠隔転移のひとつであり抗がん剤やホルモン療法などの全身療法が治療の中心になりますが，病巣を縮小させて早期に症状を改善する方法として放射線治療は最も有効な方法です。
外部照射について
（3）効果と副作用
約80％の患者さんで痛みの軽減が得られます。
完全に痛みが消失することもしばしばあります。
ただ，効果が出るまでには治療開始から2～4週間程度の時間を要します。
副作用は治療部位や範囲や治療方法によって異なりますが，放射線の骨への影響は少ないため通常は軽度で・・・
・写真
治療前（上腕骨に転移による破壊像）
治療後6ヶ月（破壊部位の骨の再生）
・・・・・・・・・
●～もっと話そう前立腺がん転移のこと くらしを守る早期対応のすすめ～ | NPO法人キャンサーネットジャパン
前立腺がん セミナー in 宮崎
●前立腺がんにおける放射線治療
前立腺がんは骨転移が多い病気です。多くの患者さんは、初発のときに少なくとも骨シンチグラフィや単純X線写真（レントゲン写真）、病変が見つかった方は CT（コンピューター断層撮影）などによる検査を受けているのではないでしょうか。
前立腺の場合、転移に多いのが骨転移ですが、麻痺改善のための整形外科での緊急の手術を除き、基本は標準治療である薬物療法です。化学療法やホルモン療法、骨修飾薬療法などを行うほか、局所への放射線療法、また今積極的に行われているのが、放射性薬剤を体内に投与して体の中から治療するRI内用療法というのがあります。
放射線を外から照射する治療（外照射）については、治療導入が比較的容易で、比較的短期間で治療効果が得られる、治療コストが比較的安価であること、また、痛みのある箇所、症状が出そうな箇所だけを治療でき、反復治療に使いやすいという長所があります。
ただ、逆に広く治療することが難しく、また、痛みが強くじっとしていられない患者さんには使い難いといった点があります。
一方で、注射で治療する放射線治療（RI内用療法）は、・・・(略)・・・
放射線治療についてお話ししてきましたが、そもそも放射線治療とはどういうものかについても簡単におさらいしておきましょう。
放射線治療は、放射線によって腫瘍そのものを壊すものではありません。人間の体を構成している細胞核内にある遺伝子を壊すことで、がん細胞の世代交代をストップさせ、腫瘍細胞を減らすというのが放射線治療です。
放射線治療はがん治療としては、入口から出口まで全ての段階で使うことが可能です。
かつては緩和治療として行うことがほとんどでしたが、現在は根治を目指す治療において照射を行うことが主となっています。
緩和照射という考え方は患者さんの症状に対して迅速に効果を発現させることで、１日２日しか時間的猶予がないという緊急性のある照射を含みます。
また前立腺がんは予後が長いので、長期的な効果を期待し、症状が出てくるのを事前に防ぐ、あるいはすぐにでも症状が出そうだという時には出る前に症状を叩くという考え方で治療することもあります。
骨転移に対する緩和照射の目的は除痛、脊髄の障害による麻痺の改善・予防、骨折予防があります。大腿骨などの四肢骨を骨折すると日常生活が困難になり、寝たきりになるリスクがあり、それを事前に予防することが重要です。
放射線の照射方法ですが、根治目的の照射の場合は、37回、39回といった具合に分け、少量ずつ長期的に渡って前立腺に照射しますが、
骨転移では２週間で３グレイを10回といった具合にある程度多い量を短期間で治療する方法が標準的です。痛みを取るだけであれば8グレイを１回で当てるような使い方もあります。
また、より集中的に放射線を集めるために、体の周りを機械がぐるりと回りながら放射線を当てる治療を行うこともあります。
外照射による除痛効果については、鎮痛剤の量が減った、鎮痛剤の強さを落とすことができたという除痛効果は８割から９割の患者さんにみられますし、また全く痛みがなくなりましたという人も半分近くいらっしゃいます。骨転移の局所の痛みに対しての放射線治療はグローバルスタンダードとしてずっと使われているものです。
●がんによる痛みなどの症状を緩和。放射線治療による「緩和照射」とは？
あきらめないがん治療ネットワーク 再発転移がん治療情報－最先端がん治療・闘病サポート 2020年01月31日
がんの三大治療の一つ、「放射線治療」。
放射線治療の治療目的は、大きく「がんを治すために行う“根治照射（根治的放射線治療）”」と
「痛みなどのがんによる症状を和らげるために行う“緩和照射（緩和的放射線治療）”」の二つがあります。
放射線治療は緩和治療としても用いられることから、「緩和ケアの段階＝終末期に行う治療」といった印象を持たれている方も少なくありませんが、終末期に限らず様々な段階で治療が行われています。
その中で「緩和照射」は患者様のQOL（生活の質）向上に効果が期待できますが、一般の認知度はあまり高くないのが現状です。
ここでは、QOL向上に重要な「緩和照射」について詳しくご紹介します。
・・・(略)・・・
ポイントまとめ
緩和照射とは、苦痛を伴うさまざまな症状を緩和する目的で行われる放射線治療で、ほとんどのがんで保険診療による治療が行える
副作用の軽減や生活の質（QOL）を向上させ、治療を続けられるようにすることが、緩和照射の大きな役割
神経障害・骨転移の疼痛・出血・呼吸困難・飲み込み困難などの、日常生活やがん治療に影響する症状を緩和照射で軽減することができる。
| Trackback ( )
|
去勢抵抗性前立腺がんの悪化した患者の人たち、そして、いずれそうなるかもという人たち、あるいは報道関係からも大きく注目されている「西郷輝彦さんが、PSMA療法のために渡豪」したことの続報が出た。
治療は「うまくいった」らしいけど、帰国の報がない。私は、(何度も行き来できないから)規定の最大回数の治療を施してから日本に帰国される予定かと見ている。
真意は分からない。
ともかく、帰国されたら、大きな話題になろう。
そんなことを思いながら、次の２本の近況にリンク、病気にかかる肝心なところの一部を抜粋、
あと、世界では認可が進んでいるのに、日本ではいまだ認められず、国内承認まではまだ数年かかるといわれるPSMA療法関係の国内での研究・治験状況などにもリンク、抜粋しておく。
●【対談】永遠に終わらぬ挑戦／西郷輝彦さん／ NICHIGO PRESS | 日豪プレスが運営するオーストラリア生活総合情報サイト 2021年11月1日
●【対談】手に入れた「新たな生き様」／西郷輝彦さん（後編）／日豪プレス 2021年11月25日
●日本 臨床研究実施国 ／PSMA-11静注用キット 第Ⅰ相臨床試験 進捗状況 参加者募集終了－試験継続中 2021年9月2日／臨床研究情報ポータルサイト／所属機関 金沢大学附属病院 ★医師主導治験 初回公表日 令和3年3月11日
●前立腺がんの再発・転移を高精度で検出する最先端画像診断 阪大病院で臨床研究を開始／大阪大学 医学部付属病院 核医学診療科 実施期間:2019年9月1日～2022年3月31日
●前立腺特異的膜抗原（PSMA）を標的としたPET診断能の評価／2019年9月1日 目標症例数 150 臨床研究実施国 日本
●大阪大学大学院医学系研究科 UMIN-CTR 臨床試験登録情報の閲覧
●サイクロトロンを利用したGa-68の製造および 前立腺がん診断を目指したGa-68標識PSMA-11製造システムの確立／福島県立医科大学・北海道大学／ 住友重機械工業株式会社 2021年08月24日
●軽視されている前立腺がんの長期予後／ Medical DOC - Yahoo!ニュース 2021.11/14
なお、昨日１１月２４日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,７５２ 訪問者数８３８」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●OP» 特集 / インタビュー» 最先端ビジネス対談» 【対談】永遠に終わらぬ挑戦／西郷輝彦さん
NICHIGO PRESS | 日豪プレスが運営するオーストラリア生活総合情報サイト 2021年11月1日
・・・(略)・・・作野善教が、日豪関係のキー･パーソンとビジネスをテーマに対談を行う本企画。今回は、日本を代表する歌手･俳優であり、がん治療を目的にシドニーに数カ月にわたり滞在されていた西郷輝彦氏にご登場願った。今月より前後編に分けてお届けする。監修：馬場一哉）
・・・(略)・・・西郷：もう少しやりたい、これは永遠のつぶやきなんです。70歳の時には75歳の芝居をしたい、翌年は76歳の芝居をしたい。いつだって今とは違いますから、僕は常に来年の自分に期待し続け準備をしておきたいのです。
・・・(略)・・・作野：今回、がん治療でシドニーに来られた理由として「もう少しだけ好きな仕事がしたい」とおしゃっていたことが非常に印象的だったのですが、「仕事」というのは西郷さんの中ではどのようなものをイメージされていたのですか。
西郷：もう少しやりたい、これは永遠のつぶやきなんです。70歳の時には75歳の芝居をしたい、翌年は76歳の芝居をしたい。いつだって今とは違いますから、僕は常に来年の自分に期待し続け準備をしておきたいのです。
・・・(略)・・・作野：さて、ここまで西郷さんのプロフェッショナルとしてのお話を伺ったわけですが、ここからは今回のシドニーに渡豪された目的の闘病、がん治療に関してお話を伺わせて下さい。西郷さんがシドニーで受けられている治療は前立腺がんの最先端の治療であるPSMA標的療法といって、オーストラリア、米国などでは承認されている治療方法ですが、日本では未承認ということで今回はコロナ禍中にも関わらず、決断されてシドニーにお越しになられました。大きな決断だったかと思います。どのような思いでシドニーにお越しになられたかという、心中をお伺いしていきたいと思います（次号に続く）。
（9月8日、オンラインで。撮影はcovid-19の規制緩和後、後日行った）
●【対談】手に入れた「新たな生き様」／西郷輝彦さん（後編）
日豪プレス 2021年11月25日
（前編の続き）
作野：ここまで西郷さんの俳優としてのプロフェッショナルとしてのお話を伺ったわけですが、ここからは今回のシドニーに来豪された目的の闘病、がん治療に関してお話を聞かせて下さい。西郷さんがシドニーで現在受けられている治療は前立腺がんの最先端の治療であるPSMA標的療法といって、オーストラリア、米国などでは承認されている治療方法ですが、日本では未承認ということで今回はコロナ禍中にも関わらず、決断されてシドニーにお越しになられました。大きな決断だったかと思います。どのような思いでシドニーにいらっしゃったかという、心中をお伺いしていきたいと思います。
西郷：2011年に前立腺がんの疑いがあるということで検査をし、その結果全摘出を行いました。その後、特に自覚症状などもなかったため、しばらく検査をしなかったのですが、その間に転移が始まってしまっていたのです。慌てて再入院し、治療に取り組み始めました。抗がん剤投与、放射線治療、ここ数年できることには全て取り組んだのですが、良くなったと思ってもまた悪くなり、なかなか安定しない。そんな中、がん治療について自身でも勉強したところ、僕の場合、抗がん剤を打つことである程度まではリカバリーするのですが、それ以上のリカバリーは期待できないという、何となく限界が見えた感じがしたのです。そこで、先生に相談したところ「日本では未承認だけどオーストラリアに行けばできる治療法がある」と教えて頂きました。ただ、そこから1年くらいは考えましたかね。将来の人生設計というと大げさに聞こえるかもしれませんが、これからどうやって生きていくかを深く考えました。そして「もうちょっと好きな仕事を続けたい」と思った。その「もうちょっとのために思い切って行っちゃおう」とオーストラリア行きを決めました。妻も私の気持ちを理解してくれたので、2人で大きな賭けに出たというわけです。
・・・(略)・・・
作野：PSMA治療というのは他の臓器にダメージを与えず、副作用も少ないため、抗がん剤治療が難しい患者や、高齢の方でも安心して治療ができると聞いています。実際にご経験されていかがでしたか。
西郷：点滴をするだけなので、正直、これだけ？というのが第一印象でした。そして自分の身にダメージのような変化が全く起こらないのがうれしかったですね。抗がん剤治療の方がはるかにきついですし、最初は本当に効いているのかと考えてしまうほどでした。ところがそれがじわじわと効いてきて、２回目に行った後、がんが消えてしまったのです。この目で見た時には本当にびっくりしました。それまで、背中や腰、肋骨の辺りなどが痛くてバスにも乗れないような時期もあったのですがそれもすっと消えました。
・・・(略)・・・作野：本日はありがとうございました。
（9月8日、オンラインで） |
●前立腺がんの再発・転移を高精度で検出する最先端画像診断 阪大病院で臨床研究を開始
大阪大学 医学部付属病院 核医学診療科 2019-9-18
F-18 PSMA-1007 PET臨床研究の概要
【試験名】前立腺特異的膜抗原(PSMA)を標的としたPET診断能の評価
【目的】前立腺がん患者において、F-18 PSMA-1007 PET/CT検査を行い、従来の転移評価検査であるCTや骨シンチグラフィーと比較することで、PSMA-PETによる診断能を評価し、詳細な病態解明を行う
【対象】成人男性で前立腺がんと診断され、全身の転移検索を行う患者、または治療後に再発や転移が疑われる患者等
・目標症例数:50例
・実施期間:2019年9月1日～2022年3月31日
・研究責任医師:渡部直史(阪大病院 核医学診療科)
本研究は阪大病院 倫理審査委員会の承認を得て、実施されています
●前立腺特異的膜抗原（PSMA）を標的としたPET診断能の評価
臨床研究情報ポータルサイト最終情報更新日：2021年3月24日登録日：2019年9月1日
対象疾患 前立腺癌 試験開始日（予定日） 2019-09-01
目標症例数 150 臨床研究実施国 日本
● 大阪大学大学院医学系研究科 UMIN-CTR 臨床試験登録情報の閲覧
前立腺癌と診断された患者に対して[18F]PSMA-1007注射液を用いたPET/CT検査を行い、コンベンショナルな全身の転移検索の手法であるCT・骨シンチ等と比較することで、PSMA-PETによる診断能を評価する。病変の有無については、PSA値（前立腺癌に対する腫瘍マーカー）の推移などの臨床経過、原発巣や転移巣の病理組織との比較によって、評価を行う。
|
●サイクロトロンを利用したGa-68の製造および 前立腺がん診断を目指したGa-68標識PSMA-11製造システムの確立
福島県立医科大学・北海道大学／ 住友重機械工業株式会社 2021年08月24日
公立大学法人 福島県立医科大学（理事長兼学長 竹之下 誠一、先端臨床研究センター教授 志賀 哲）は国立大学法人 北海道大学（アイソトープ総合センター教授 久下 裕司）、住友重機械工業株式会社（東京都品川区：社長 下村 真司）と共同で日本医療研究開発機構（以下、AMED） 医療機器開発推進研究事業（医療費適正化に資する革新的医療機器の探索的医師主導治験・臨床研究）の支援を受け、＜font style＝"background:#ffccff"＞サイクロトロン*1によるGa-68の製造とGa-68標識PSMA-11*2の製造システムの確立を達成しましたのでお知らせいたします。日本は世界的に見てもサイクロトロンが普及していること、Ga-68の製造の原価が安くなることからこの事業を進めてまいりました。＜／font＞
今後、医薬品医療機器総合機構（PMDA）のもとでGa-68標識PSMA-11の品質・安全性に関する審議を受け、＜font style＝"background:#ffffcc"＞臨床試験に向けた準備を進めて参ります。
・・・(以下、略)・・・
|
●軽視されている前立腺がんの長期予後
Medical DOC - Yahoo!ニュース 2021.11/14
・・・(略)・・・PSMAを前立腺がんの診療に用いると、治療だけでなく「高感度の画像診断」が可能になります。
・・・(略)・・仮に手術によって前立腺がんを摘出できたとしても、その後、
・・・(略)・・・総じて「やっかいながん細胞ほど生き残ってしまう」ので、長期化する患者さんが一定数いらっしゃるのです。
・・・(略)・・・
編集部：前立腺がんによる死亡率は、ほかのがんと比べて低いのですよね？
車先生：いいえ、けっして「死亡率が低いがん」とはいえません。がんの重篤度を示す4段階のステージのうち、1～3期においての5年生存率は100%とされています。ところが、15年以上経過した段階での部位別死亡率となると、前立腺がんは男性の「4位」に急上昇します。
編集部：男性のがんで死亡率4位となると、看過できませんね。
車先生：そうなんです。先ほどご説明した治療の流れからすると、治療開始から5年後や10年後は、「ホルモン治療によってがん細胞が抑えられている時期」ですよね。ですから、この間の死亡率は下がります。しかし、問われるのはその後です。「生き残らせてしまった頑固ながん」との戦いが、その先に待っています。
・・・(以下、略)・・・ |
| Trackback ( )
|
さてさて、昨日１１月１５日は、名古屋市立大学病院の放射線関係の診察。
同大のことは、昨日のブログで紹介、１２月の市民公開講座のことにもリンクしておいた。
●－1 名市大病院の放射線治療科
(1) 私は、９月３０日に、いまかかっている名大病院泌尿器科の主治医に、名古屋市立大学病院での放射線治療のための「紹介状」を書いてもらった。
(2)≪「切らずに治すがん治療」を推進≫って、
最近では、どこでも掲げてある基本のキャッチコピー。
もちろん、名古屋市立大学病院の放射線治療に関するWEBにも、そのように書いてある。
ただ、私が、注目するのは、なんといっても、自分に近い話題である。つまり、「前立腺がん」。
その観点で、同大のWebページを見ると私には"誘惑的"。
どんな言葉かというと・・・
≪放射線治療はほとんど全ての癌・悪性腫瘍が対象。「切らずに治すがん治療」を推進≫
続けて、説明の最初にまず
≪なかでも「前立腺がん」≫とくる。
≪主な疾患≫の最初に「前立腺がん」が挙げてある。
そして、癌種の列記の後には、私の今回の目的とする「転移性骨腫瘍」も、ちゃんと言葉の表現として掲げてある。
●－2 診察と照射の実際
(1) 最初の診察は、１０月１１日(月)。
その日のことは、「身体に書き込まれた目印」の写真入りで１０月１２日ブログに書いた。 ⇒ ◆「ＣＴシミュレーション」放射線治療計画／名古屋市立大学病院 放射線治療科で
(2) 実際の照射のことは、１０月１８日のブログで、次のように書いた。
⇒ ◆放射線治療をずっと希望していたけど、やっと、初めて受けることができた。今日から／名古屋市立大学病院で／外部照射治療の高精度治療の比率は約60% 大学病院ではトップクラス(同大)
「国立大学病院」(しかも、そこには放射線科もあるのに)からの紹介状で、市立大病院に治療に行くことは、あまり例はないだろう。
私がそうした選択理由もブログ後半に分かるようにしておいた。
同大の放射線関係のデータにリンクしておく。
★≪●名古屋市立大学病院 ホーム > 診療科・中央部門紹介 > 診療科 > 放射線治療科／診療科部長代理からのメッセージ≫
(3) ２日目、１９日から２２日のことは、１０月２２日のブログに書いた。
⇒ ◆びっくり。良く効く放射線照射・緩和治療 春から軽い痛みが続いた左肩から痛みが ほとんど飛んだ／「そんな簡単になくならないよ」「また、ぶり返すことも」などとの指摘もされた
★ 緩和的な放射線治療／初日は、位置決めが丁寧にされた／意外だったのは／肝心の痛みは・・・／微熱がある
●－3 肝心の私の痛みはどんなものだったかの再確認
(１) 前記１０月１２日ブログに書いたので、簡潔に書けば次。
私の腫瘍マーカー PSAは、４月の８００から下がりつ続けて７月２２２、しかし８月２６５と上がって、９月末は７５８。
通常は、骨転移の癌が動いているという診方しかできない。
医師は、私の現状について、「腫瘍マーカーが高いのは骨(転移している癌が活動していること)から来ているのでしょう」、との意見。
素直な見解といえばその通りだけど、泌尿器の医師からは、「薬が効かずに、上昇するのはなぜだろう? もうホルモン療法薬は効かないから『抗がん剤』しかない」そんな旨ばかり。もちろん、それが間違っているわけではない。
しかし、放射線科医の「マーカーが高いのは骨から来ている」そんな単純な表現の話はなかったから、とても新鮮に感じた。
(２) 私は、「現時点の痛みは、左肩のあたり、腕、腰のあたりという自覚」との旨を説明した。
医師は、ＣＴの画像を開いて見せてくれて、「たぶん、このあたりとか・・・・」というような具体的な説明。
医師からは、「腕とか、他の部分が痛いと感じるのは放散痛だろう」(放散痛=広く外側へ散らばるような痛み)
「ともかく、(転移が多いので)どこが痛みの原因かは決めにくい。少し広い範囲に照射しよう」という主旨の説明。
(私の内心) そうなんだよね、転移が画像的にも数が限られている人は、そこが明確だから狙って照射すればよいけれど、私のように全身・転移だらけという画像では、放射線照射のターゲットが決めにくい・・・そこは、素人でも納得できた。
(３) 私の痛みは、照射の開始日から快方、つまり、痛みが減っていると感じたので、看護師らに伝えた。
が、上記の１０月２２日のブログにも詳述したように、「そんなすぐに効くことはありえへんこと」との声。
ま、「照射の効果がどうかは、１か月後ぐらいに分かる」ということで昨日の確認の診察日が設定された。
●－4 昨日１１月１５日の診察の報告
(１) 紹介状で他医院に来たことについて
私「率直に、(私のような超ハイリスクの前立腺がん患者に関して)治療の件数・実績、具体的な照射の仕方など違うと思うから名市大に来ました」
私「それにしても、放射線(治療)って(効果)がすごいですね」
・・・ 私としては、こちらが、「他院の専門医への紹介状」を書いてもらったゆえんだ。
(２) 痛みがほぼ、なくなった
次に私は、左肩や周辺部の痛みはほぼまったく、「言葉を控えて言うとしても」と前置きして、「痛みは９０%消えた」、「肩の可動性も同様」「腰、足の痛みは全くない」との旨を伝えた。
医師「それは良かった。そんなに放射線が効く人って珍しい。
余裕に残してあった『痛みが残った場合の追加の照射』はもう無にしますね。
腰も照射し(ないという照射の方針を選択し)なくてよかった。」
医師「では、これで、今回の紹介状での治療は全部済んだということにします。」
(３) 私たちの質問は粘る
私、「効果的な治療をありがとうございます。少し質問です」
「私は、骨転移が多いので、痛みがないところの照射をして癌を何とかする、という選択は保険上、認められていないのでしょうか?
転移の個所をもっと減らすことが出来たら、保険上、放射線治療をやってもらえますか?」
医師「保険がどうこうということではありません。その人にそれが必要なら、ということですね。あまり照射して『利益追及』なんて言われてもダメだし(笑)。」
医師「前立腺がんは、基本としてPSAの数値で見る。薬を使っても、PSAが上がっていくという場合なら、放射線で治療、ということもあるでしょう」
私「『前立腺・原発巣』への照射も同じ考え方ですか?」
医師「以前、ご希望をされた『前立腺』への照射も、例えば『血尿がある』とかということになると、ないことではないですが・・・」
●－5 それで、昨日の診察での最大の収穫はなにかというと
A、 放射線治療で冬以来の痛みがほぼなくなったことは、現実の成果だ。
B、 そして、今回のように、「紹介状」というワンクッション入れるだけで、(たまたま、ごく近在に両大学病院があるという幸運あり)現実に発生している痛みを前提にそこへの緩和照射がやってもらえることが明確になったことは、今後への成果。
C、 加えて、実際に医師との関係性という点でも、１本の筋道・糸ができたことも同様。
D、 何より、「薬を使っても、PSAが上がっていくという場合なら、放射線で治療という判断もあり得る」旨の説明があったこと。私の今の身体状況は、薬との関係でPSAが下がる、上がるなんてことをしているけれど、いずれは、PSAが上昇一方になる(癌優位になる)というのが現代医学の泌尿器科的な標準療法の常識。そのあとは、緩和医療なのか、病院を離れるのか・・・そんなきわどさがある。その泌尿器科的な標準療法が尽きたとき、実は別の観点があったと思えることは大収穫だ。
とりあえず、ここまでを昨日の報告としておく。
なお、昨日１１月１５日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,０９９ 訪問者数９７４」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
２０２１年１０月８日 ブログから
◆「骨転移に対する緩和放射線療法」もっと 知ってほしい 前立腺がんの 放射線療法のこと(制作：NPO法人キャンサーネットジャパン)／骨転移に対する放射線治療(腺友倶楽部)
●骨転移に対する放射線治療の進歩と可能性／ 20.21ページ NPO法人腺友倶楽部 ５号 2020年 ２月10日
前立腺がん、放射線治療でできること 浜松医科大学 放射線治療科 教授 中村和正 先生
｜骨転移に対する放射線治療の進歩と可能性
限局性前立腺がんの治療のあと、骨転移が出てきたときに、これをどうするかについてお話します。
・・・(略)・・・
● 骨転移と症状
症状がない場合もあり、PSAが上がって画像で転移が分かった場合はホルモン療法、抗がん剤がメインになります。痛みがある場合にはだんだん強くなることが多いのですが、痛み止めや手術での対応もありますが、放射線も痛みを取るのによく使われます。
病的骨折などで急に痛みが強くなったりするときには、ぜひ主治医の先生に相談してください。
・・・(略)・・・
● 骨転移に対する放射線治療
骨転移の箇所が多ければ、放射性同位元素のラジウムなどの内部照射を行いますが、これは赤倉先生の説明にもあったので、ここでは主に外部照射についてお話をします。
骨転移に対する外部照射は、1回~10回、約1～2週間で終ります。
だんだん痛くなる痛み、折れると急に強くなる骨折の痛みなどに適用されます。
骨転移の痛みには物理的刺激（骨膜の圧迫、痛覚神経の刺激、骨折・微少骨折による痛み、神経根の圧迫・浸潤など）と化学的刺激（生理活性物質、pH低下）がありますが、放射線治療はどちらにも作用して痛みが取れると言われています。
効く可能性は大体８割ぐらい。完全に痛みが取れる人は４割ぐらいです。
副作用は当てる場所によって違いますが、軽度のことが多く、治療後は徐々に消失します。
また、痛みが無くても骨折予防のために放射線をかけることもあります。
● 骨転移に対する放射線治療の新しい役割
骨転移があれば、薬物療法というのがこれまでの考え方でしたが、転移のある患者さん（約2000人）に対し、前立腺に放射線を当てた場合にどうなるかという試験（STAMPEDE）の結果が昨年発表されました。
転移が3個以内の方には、照射を加えたほうが全身療法だけより生存率は良いという結果が出ました。転移の数が少ないいわゆるオリゴメタについては、引き続き多くの研究が実施されています。
転移が多数の場合は、ラジウム223による内部照射という手段もあり、将来はPSMA療法という新しい治療も入ってくることでしょう。これから前立腺がんの治療も、新しい分割法とか照射法が進んでいって、全身療法とのコンビネーションが工夫され、より良い治療が進んでいくと信じております。
|
|
| Trackback ( )
|
今日は、朝から名古屋市立大学病院へ出かけた。
１０月に５回の放射線治療を受けたんだけど、その結果(身体の具合など)について、放射線治療の主治医の最終確認の診察の日だから。
‥で、その「やりとり」や「念願の放射線治療の効果」、「感想」などを書く時間とスペースは明日に送ることにして、今日は、その名古屋市立大学病院の最近の前向き報道のことなどをまず載せておく。
●【開催日12月5日】名市大ブックス創刊1周年記念事業 特別市民公開講座
【午前の部】「不治の病は過去のこと！？がん治療の新時代」／ 執筆者である教員・医師らが「がん」、「痛み」をキーワードに講演
●名市大が２病院を付属化、５院体制に 計約２０００床、国公立大最多／中日 2021年11月11日
●地方国立大の躍進目立つ 地域貢献度調査、名古屋市大1位／日経 2021年10月20日
●特集 大学の地域貢献度調査 地域連携に拍車 名古屋市立大トップ、地方の国立大躍進／日経グローカル 421号 2021年10月4日
なお、昨日１１月１４日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,４２８ 訪問者数１,０８６」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●【開催日12月5日】名市大ブックス創刊1周年記念事業 特別市民公開講座
令和２年10月に創刊した名古屋市立大学出版の書籍シリーズ「名市大ブックス」創刊1周年を記念し、午前・午後の２回に渡り、特別市民公開講座を開催します。名市大ブックスの執筆者である教員・医師らが「がん」、「痛み」をキーワードに講演いたします。
※新型コロナウイルス感染症の影響により、中止・変更となる場合があります。
名市大ブックス特別市民公開講座チラシ （PDF ファイル 4.13MB）
 【午前の部】「不治の病は過去のこと！？がん治療の新時代」
胃食道逆流症とバレット食道がん／医学研究科 教授 片岡 洋望
負けてたまるか前立腺がん-最新の検査・治療で打ち勝つぞ！／医学研究科 准教授 河合 憲康
乳癌について知ろう／刈谷豊田総合病院 乳腺・内分泌外科 管理部長 藤田 崇史 (元名古屋市立大学 医学研究科 講師)
早期発見・早期治療の落とし穴／医学研究科 西部医療センター 教授 原 眞咲
がんを食生活の視点から見つめる／看護学研究科 准教授 小田嶋 裕輝
がんです、手術が必要ですと言われたら―自分でできる手術前準備―／医学研究科 西部医療センター 教授 三井 章
【午後の部】「痛みの正体 ～見える痛みと見えない痛み～」・・・(略)・・・
|
●名市大が２病院を付属化、５院体制に 計約２０００床、国公立大最多
中日 2021年11月11日
名古屋市と名古屋市立大は１１日、緑市民病院（同市緑区）と厚生院付属病院（同市名東区）を２０２３年４月に市大の付属病院に移行させる協定を結んだ。
市大の付属病院はこの２病院を合わせ５病院となり、病床数は約２千床で、全国の国公立大病院で最大となる。
緑市民病院は指定管理者が運営し、厚生院付属病院は市健康福祉局が所管してきた。市は４月に東部と西部の両医療センターも市大の付属病院としている。
●地方国立大の躍進目立つ 地域貢献度調査、名古屋市大1位
日経 2021年10月20日
人材育成・研究成果などで大学は地域社会にどれだけ貢献しているか。日本経済新聞社は全国761の国公私立大学を対象に「地域貢献度」調査を実施した。総合ランキングは名古屋市立大学が1位で、上位では地方の国立総合大学の躍進が目立った。地方創生の掛け声の下、国は大学の地域貢献を求めており、大学間での具体的な取り組みが加速している。（詳細は「日経グローカル」421号に掲載）
●特集 大学の地域貢献度調査 地域連携に拍車 名古屋市立大トップ、地方の国立大躍進
日経グローカル 421号 2021年10月4日
日本経済新聞社は全国761の国公私立大学を対象に、大学が地域社会にどのような貢献をしているのかを探る「地域貢献度」の調査を実施した。
13回目の調査となる今回は、前回の設問を踏襲しながら、新型コロナウイルスの感染拡大やSDGs（持続可能な開発目標）への世界的な関心の高まりなどを反映させた。
総合ランキングで１位となったのは名古屋市立大学で、公立大がトップとなるのは2011年の調査以来。
上位20位では地方の国立大学の躍進が目立ち、少子化を背景に国も地域連携を求めるなか、具体的取り組みを進める大学の増加が伺える。・・・(以下、略)・・・ |
| Trackback ( )
|
今日は、名古屋市立大学病院での放射線治療。
「大学病院」からの紹介状で(しかも、そこには放射線科もあるのに)、市立大病院に行くことは、あまり例はないだろう。
その私の選択理由は、今日のブログ後半に分かるようにしておく。
● １０月１１日は、名大病院でこちらで指定した医師への診察紹介状を出してもらって、決定した初診日。
同大WEBの「放射線治療の流れ」(後半でリンク、この部分では抜粋)に従って、まとめておく。
≪中央診療棟地下１階 高精度放射線治療センター 診察室
1．午前 【診察】／放射線治療を受けると決定すれば、治療開始日や期間、副作用などの説明を受けた。
2．午後 【放射線治療計画用CT撮影】
診察後に治療計画を立案するために必要なCT撮影を行います。治療する部位によっては固定具の作成や呼吸を管理して撮影。
木曜日から可能との旨だったが、こちらの希望日程に合わせて、１０月１８日からと決まった。
3．その間(の病院側) 【放射線治療計画の立案】
撮影したCT画像をもとに医師・診療放射線技師・医学物理士により放射線治療の計画を立案。
治療計画が適切であるかを医師中心に多職種で確認し、決定。
4．今日、１０月１８日１１時【Radixactによる位置照合 治療位置の確認】
X線画像やCT画像を治療直前に取得する画像誘導放射線治療を積極的に活用して、立案した計画通りに治療できるかを確認。
治療位置が照合でき決定すれば放射線照射。≫
●とまあ、こんな流れ。
今日は、「４項 治療位置」と実際の照射。その後は、医師、看護師、技師との面談。
照射室では、約３０分近くかかった。
まず、「第１ リアニック」室に入って、１１日の「放射線治療計画用CT撮影」の時に付けた目印に追わせて、その時の姿勢の位置決めに戻る。
それからが、結構大変だった。
「位置照合」のためのもっと詳細なマーカーが結構たくさん書き込まれた。
私からするとこの後に「では、照射します」、といわれた。
パートナーによれば、廊下側では、この１１時２８分ごろらしいが、「照射中」と２回表示されたという。
しかも、ごく短時間。
終わって、上着を着ながら機械などをよく見ると「True Beam」と書いてあった。
廊下に出て、別室で、医師らと面談。
● いずれにしても、こんなことを経験する人はまずいないし、もしすることになったらという人のためにも、
１１日付けたマーカーと今回の書き込まれた詳細なマーカーの比較写真を載せておく。 (一部、ぼかしあり)
私は、「肩甲骨から左腕」部。
この治療の同意書に書かれた病名は「転移性骨腫瘍」。
ともかく明日からは、この位置を前提に照射するだけだから、すぐに済むらしい。
というとで、今日は、名市大のWEBから、関連部にリンク、抜粋しておく。
「全放射線外部照射治療における高精度治療の比率は約60%となっており、大学病院ではトップクラス」
「トモセラピーのうちの１台は、平成29年10月からアジア初として稼働。コンピューター治療計画装置ではRay Stationが平成27年から日本初として7台が稼働」
等と自負している記述もある。
なお、昨日１０月１７日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,５８６ 訪問者数９０３」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
★１０月１１日のマーカー ⇒ ◆１０月１８日のマーカー
|
●名古屋市立大学病院 ホーム > 診療科・中央部門紹介 > 診療科 > 放射線治療科
診療科部長代理からのメッセージ
名古屋市と周辺地域の医療において重要な役割を担う本学の放射線治療科では、リニアック1台、トモセラピー2台とコンピューター治療計画装置11台を有しており、１台のリニアックはTrue Beamです。
またトモセラピーのうちの１台は、Radixactであり、平成29年10月からアジア初として稼働しています。コンピューター治療計画装置ではRay Stationが平成27年から日本初として7台が稼働しております。これらの装置を駆使して、頭部および体幹部の定位放射線治療（ピンポイント照射）、強度変調放射線治療（IMRT：部位により放射線の強度や形を変化させる治療）をはじめとして、幅広く放射線治療を行っております。
放射線治療はほとんど全ての癌・悪性腫瘍が対象となります。当院でも対象疾患はすべて診療しておりますが、なかでも前立腺がん、乳がん、肺がん、食道がん、子宮がんなどで「切らずに治すがん治療」を推進しております。がんの治療で迷われた場合も是非受診ください。
診療科の特色
放射線治療科では、定位放射線治療およびIMRTを積極的に行っています。最新のリニアック1台とトモセラピー2台を駆使して、これらの高精度放射線治療を行っていますが、全放射線外部照射治療における高精度治療の比率は約60%となっており、大学病院ではトップクラスです。小線源治療、放射線温熱療法、核医学治療にも対応しております。
診療・治療に対する心がけ
放射線治療科では放射線治療関連機器をフルに活用し、患者さんが侵襲の少ない、最適な治療を受けられるよう心がけています。治療方針については、患者さんとの間で十分なインフォームド・コンセント（説明と同意）を行った上で治療を進めています。
ページの先頭へ戻る
主な疾患
前立腺がん、肺がん、乳がん、頭頸部がん、食道がん、頭蓋内悪性腫瘍、子宮がん、膵臓がん、皮膚がん、転移性骨腫瘍など
主な治療法
放射線治療
核医学治療（ゼヴァリン・ゾーフィゴ・ヨード）
●名古屋市立大学病院 ホーム > 診療科・中央部門紹介 > 中央部門 > 中央放射線部 > 放射線治療部門
放射線治療部門
放射線治療とは、手術・化学療法（抗がん剤治療）と並ぶがん治療の3本柱の1つであり、放射線をがん細胞に照射しDNAにダメージを与えることでがんを治す治療法です。がんを切らずに治し、臓器の機能を温存できることが放射線治療の特徴です。
当院では、中央診療棟地下1階および喜谷記念がん治療センター（東棟）1階において、3台の外部放射線治療装置を有しており、強度変調放射線治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy : IMRT）や定位放射線治療(Stereotactic Radiotherapy : SRT)といった高精度放射線治療に積極的に取り組んでいます。また、Co-60を線源とする密封小線源治療装置（Remote Afterloading System：RALS）１台が稼働しています。
 リニアック
リニアックは直線加速器（Linear Accelerator：Linac）とも呼ばれる汎用型の放射線治療装置です。当院のリニアックはTrue Beam（Varian Medical Systems）という装置で、小さながん病巣へのピンポイント照射である定位放射線治療（SRT）、照射する放射線の強度を変化させることでより複雑な病巣に照射が可能な強度変調放射線治療（IMRT）、さらに装置が回転しながら放射線の強度を変化させて照射を行う強度変調回転照射（Volumetric-Modulated Arc Therapy：VMAT）など、高精度かつ幅広い治療を行っています。
位置照合システム「Exac Trac」(BRAINLAB) により、放射線治療室の床に埋め込まれた2つのX線撮影装置を用いて2方向からX線撮影を行い体の位置ずれを計算し、ロボティックス寝台を用いて位置ずれに対して頭尾方向、左右方向、高さ方向のみならず回転のずれを含めた6軸方向から補正を行うことで非常に精度の高い位置合わせが可能です。当院では、このExac TracシステムやCT画像などの放射線画像により位置の照合・修正を行う画像誘導放射線治療（Image-Guided Radiotherapy：IGRT）を必要に応じて用い、正確な放射線治療を提供しています。
呼吸により大きな動きがある病巣に対しては、一定の呼吸相に合わせて放射線を照射する呼吸同期照射を行うことが可能です。この技術により、放射線を当てる範囲を病巣だけに限定でき、正常組織の副作用を減らすことができます。また、左乳がんの乳房温存術後の乳房に対する放射線治療において、深吸気息止め（Deep Inspiration Breath Hold：DIBH）照射を行っています。左乳房は心臓が近いため、深吸気息止めにて照射を行うことで心臓への線量を抑え、副作用を低減することが可能です。
トモセラピー
トモセラピーはCT装置の原理を応用した強度変調放射線治療（IMRT）の専用装置で、毎回の治療前にCT画像を撮像し、がん病巣や正常組織の位置の照合・修正を行ったうえで照射を行います。これを画像誘導放射線治療（IGRT）といい、非常に高い精度で位置合わせが可能となります。トモセラピーでは体の周りの360度方向から螺旋状に放射線を照射することにより、複雑な形状のがん病巣に対しても形状に合わせて集中的に照射することができ、がん病巣には十分な線量を当てながら正常組織の線量を低減することが可能です。
当院では、平成29年10月にアジアで初めて導入したトモセラピーであるRadixact（Accuray）を含め2台のトモセラピーを有しており、全身の様々な部位に対して高精度放射線治療を積極的に行っています。
密封小線源治療装置（RALS）
密封小線源治療装置（RALS）は放射性同位元素から発生するガンマ線を用いて体内からがん病巣に放射線を照射します（内部照射）。当院では、放射性同位元素にCo-60線源を用いた腔内照射を行っており、体内にアプリケータという金属の器具を挿入しそのアプリケータ内に線源を停留させることで治療を行います。主に子宮がんや膣がんに対する治療を行っています。
温熱治療装置
温熱療法はハイパーサーミアとも呼ばれ、がん組織が正常組織に比べて熱感受性が高い、つまり「がん細胞は熱に弱い」性質を利用した治療法です。正常組織は加温されると血管を拡張させ血流を増やして熱を逃がすことができますが、がん組織は加温に対して血流がほとんど増加しないため熱を逃がすことができず温度が上昇し、温度に耐えられず死滅していきます。また、温熱療法は放射線治療や化学療法（抗がん剤治療）などの効果を増強することがわかっており、他の療法との併用でより効果的に治療を行うことができます。
当院では、令和2年3月に温熱治療装置であるサーモトロン-RF8 GR edition（山本ビニター）を導入しました。従来の装置に比べ操作性や治療精度が飛躍的に向上し、より効率的かつ質の高い治療の提供に取り組んでいます。
相談があれば医師・診療放射線技師・看護師が伺います。
(昨年までのページと思われる ⇒) ●放射線治療の流れ
中央診療棟地下１階 高精度放射線治療センター 診察室
1．診察
患者様の病気に対して放射線治療が有効であると判断された場合に、放射線治療科/高精度放射線治療センターを受診して頂き、放射線治療担当医の診察を受けて頂きます。そこで、放射線治療を受けると決定すれば、治療開始日や期間、副作用などの説明 (オリエンテーション)を行います。
2．放射線治療計画用CT撮影
診察後に治療計画を立案するために必要なCT撮影を行います。治療する部位によっては固定具の作成や呼吸を管理して撮影します。
治療計画
3．放射線治療計画の立案
撮影したCT画像をもとに医師・診療放射線技師・医学物理士により放射線治療の計画を立案します。治療計画が適切であるかを医師中心に多職種で確認し、決定していきます。
Radixactによる位置照合
4．治療位置の確認
X線画像やCT画像を治療直前に取得する画像誘導放射線治療を積極的に活用して、立案した計画通りに治療できるかを確認しています。治療位置が照合でき決定すれば放射線照射になります。
|
| Trackback ( )
|
名大病院の主治医にお願いして、名市大病院の放射線科への紹介状をもらった(９月３０日)。
診察後、事務担当で、こちらが「指名した医師」の診察の最短の日程を希望した。
翌朝９時前には、地域連携の事務担当から予約が取れたと連絡があった。
１. 名市大病院の放射線科
昨日１０月１１日１０時、その名市大病院の放射線科の診察。
とはいっても、紹介状の画像を取り込むのに時間がかかったということで、予定よりだいぶ遅れての診察となった。
１０時半過ぎに、看護師が「画像を取り込むのに時間がかっていて、すみません」と状況報告してくれた。
１１時ごろには、医師が待合に来て、長椅子に一緒に座って「画像を取り込むのに時間がかっていて、すみません。昨年のセカンドオピニオンの時に頂いた岐阜大学やそのあとのデータは見ています。もうちょっと待ってください。治療のご希望はどのあたりですか・・・・・」と、その場で実質的な話が進んだ。
１１時半過ぎに診察室。
医師は、私の現状について、腫瘍マーカーが高いのは骨から来ているのでしょう、との意見。
私は、左肩のあたり、腕、腰のあたりという自覚を説明した。
医師からは、「腕とか、他の部分が痛いと感じるのは放散痛だろう」(放散痛=広く外側へ散らばるような痛み)
「ともかく、(転移が多いので)どこが痛みの原因かは決めにくい。少し広い範囲に照射しよう」という主旨の説明。
同意書に書かれた名称は「転移性骨腫瘍」。
すぐに、午後の「ＣＴ」の可能な時間が確認された。
さいわい１３時３０分が可能ということで、速やかに≪治療する部位を正確に決めるためにＣＴを用いて治療する部位を撮影する≫という「ＣＴシミュレーション」が即日で組めた。
２. 放射線治療計画とは
「ＣＴシミュレーション」ということで、マジックで予定の部位に印を描き、CTをとって、どのように放射線を当てるかの計画が作られる。
どういうことかを説明する。
下記の写真(国立国際医療研究センター病院のWEBの解説から)の黒マジックで印がつけてある例示は左脇のあたりらしい(私ではない)。
●放射線治療計画 国立国際医療研究センター病院
 シミュレーション
放射線治療は通常仰向けで行いますが、毎日正しく放射線を照射するためには毎日同じように仰向けに寝て頂くことが必要です。
（マーキング） 放射線を照射するための指標です。
比較的消えにくい印ですが、擦ったり、石鹸等で洗うと消えることがあります。
取扱いに関して、終了時にご説明させて頂きます。・・・(以下、略)・・・
|
３. 具体的に私の場合
私の場合は、「左肩とともに、左の腕を含む位置」に照射しようということになっていた。
午後のCTを取っての位置決めで、黒いマーカーは、左胸と横の腕のところに四角のイメージで付けてある。
この予定設計を≪放射線治療計画≫というらしい。
治療開始日の時間を決め、その他、諸般の説明で、若い医師や技師から
「治療開始日に、マジックが消えていると、位置が違ってくるから、消さないで」と念押しされた。
ともかく、緩和的照射とはいえやっと放射線治療をやってもらえるのは、嬉しい。
来週、「５日間」の照射、という治療。
4. 関連痛・放散痛
「痛み」ついて、簡単に確認しておく。
※ 放散痛（読み）ほうさんつう コトバンク
広く外側へ散らばるような痛みのことです。心臓が原因の場合、狭心症や心筋梗塞などで起きた刺激が心臓だけに定まらず、周囲に散らばります。痛みの部位は、左肩、左手、腹部、あごや歯などがあります。
左肩や胸などに痛みがあった場合、一般的には、上記のように、心臓系の疾患を疑う。
私も、今年の４月名大病院で検査があった日に、申告して、「心臓系の疾患」のことを懸念して専門医に回してもらって診てもらったが、「心臓はまったく問題ない」との旨だった。
つまり、癌系の骨転移のかかる痛みの疑いに戻ることになる。
それが、今回の放射線治療につながる。
分かりやすい治療の流れをまとめた解説として、
★≪放射線診療科（治療部） 症状緩和治療／がん・感染症センター 都立駒込病院 ≫にリンク、記憶のために抜粋しておく。
なお、昨日１０月１１日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,０７１ 訪問者数１,０２０」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●放射線診療科（治療部） 症状緩和治療 がん・感染症センター 都立駒込病院
症状緩和の放射線治療
緩和照射の目的
緩和照射の特徴
治療の目安
緩和照射の効果が期待できる病態
治療の流れ
転移性骨腫瘍（骨転移）に対する緩和照射
副作用
症状緩和の放射線治療
放射線治療のコンセプトとして、「癌を治すための照射（根治照射）」と「癌による症状を和らげる照射（緩和照射）」の2つに大別できます。ここでは、後者の症状緩和の放射線治療について説明します。
緩和照射の目的
緩和照射とは「症状を緩和する照射」です。つまり、癌を治すことを目的とするわけではなく、癌の進行を抑え症状を和らげることを目的とします。癌と上手に付き合っていくための一つの方法と言えます。
緩和照射の特徴
緩和照射は癌の完全な消失を目的としていないので、放射線量は根治照射と比較し少なくなります。それに伴い、治療期間の短縮、副作用の軽減、同じ部位への再照射が可能、などの利点が挙げられます。
治療の目安 以下の条件が必須となります。
症状がある（疼痛、出血など）
症状の原因となる病変を画像上で指摘できる
30分間横になり動かずにいられる
治療の適応となる疾患や症状（以下は代表例になります）
転移性脳腫瘍（脳転移）
転移性骨腫瘍（骨転移）…疼痛
・・・(略)・・・
治療の流れ
1. 放射線科初診
初診日には、問診と診察、治療の説明を受けて頂きます。治療は行いません。
2. 放射線治療計画（シミュレーションCT）
放射線治療計画を作成するための CTを撮影します。ここでは、20~30分間横になり動かずにいて頂く必要があります。実際の治療はここから2日後に始まります。(土日祝日を除く)
3. 治療
基本的に10回の治療を受けて頂きます。平日に1日1回の照射を連日行いますので、2週間の治療になります。1回の治療は10分程度で終わります。照射に伴う痛みや熱さなどはありませんので、ご安心ください。
10回コースの他に1回、5回、15回、20回など様々な照射コースがありますので、病状や病気の部位などからそれぞれの患者さんに最適な治療を提案します。
また放射線治療は外来通院で行うことが出来ますので、患者さんのライフスタイルの妨げになりにくい治療と言えます。外来通院がご負担であれば、入院での治療にも対応しています。
副作用
根治照射に比べ放射線量が少ないので、副作用がとても少ない点が緩和照射の特徴と言えます。ほとんどの患者さんが何の副作用もなく治療を終えますが、まれに強い副作用が出ることもあります。・・・(以下、略)・・・
|
| Trackback ( )
|
前立腺がんというのは、骨転移しやすいことが一つの特徴といってよい。
それほど、"移る"のが好き・・・とみえる。しかも前立腺がんは、転移した先で、元とは違う性質に変化していくことが珍しくない、という。結構、治療が厄介ながん。
初期で抑え込めた人はそれでよいけれど、改めて動き出すと、まずいことになり得る。
いずれにしても、私は最初から超ハイリスクで見つかった。
いま、標準治療では最後の抗がん剤、それも２種類しか認められていないその二つ目の抗がん剤の適用をする段階。
ともかく、以前から、主治医に、放射線の治療をとお願いしても、「今はその段階ではないから」と断られてきた。何回も。
今の主治医に、この前、「骨転移に対する緩和放射線療法」をしてほしいと申し出たら、「いいですよ、それ、大いに認められています」との旨で、すっとOKしてくれた。
その診察時のながれや、その場で紹介状をもらって、「実際に、来週、放射線の治療の相談をする病院」のことは改めて書く。
こちらの考えは、今の病院を基本として、放射線治療については実践の機器やレベルでは中部では一番いいと私たちが思う(すぐ近くの別の)病院に、「骨転移に対する緩和放射線療法」だけをお願いすること。
その病院は、放射線治療を受ける場合にはと考えて、昨年、セカンドオピニオンも受けておいたところ。
まず今日は、「骨転移に対する緩和放射線療法」のことを紹介しておく。
日本の保険では、前立腺がんか発見されたとき、すでにハイリスクである患者には「手術」も「放射線」も行われない。
ただし、病勢が進行して痛みやしびれなどの自覚症状が出てくるとやっと、治療の選択肢に加わるのが「緩和放射線療法」。
もちろん、痛みなどの症状が早い段階で出れば、これはそれとしてやってもらえるかもしれないけれど、私にはそんな認定はなかった。
★≪痛みや手足のしびれ・麻痺、病的骨折に対する緩和放射線療法としては、骨転移のある部位に体の外から放射線をあてる外照射が第一選択になります。≫ (後掲の解説)
ということで、今日は以下の二つにリンクし、抜粋しておく。
●もっと 知ってほしい 前立腺がんの 放射線療法のこと 2019年版／制作：NPO法人キャンサーネットジャパン／監 修 浜松医科大学医学部放射線腫瘍学講座教授 中村 和正／骨転移に対する緩和放射線療法
●骨転移に対する放射線治療の進歩と可能性／ 20.21ページ NPO法人腺友倶楽部 ５号 2020年 ２月10日／ 前立腺がん、放射線治療でできること 浜松医科大学 放射線治療科 教授 中村和正 先生
なお、昨日１０月７日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,２１１ 訪問者数１,２１４」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●もっと 知ってほしい 前立腺がんの 放射線療法のこと 2019年版
制作：NPO法人キャンサーネットジャパン／監 修 浜松医科大学医学部放射線腫瘍学講座教授 中村 和正
◆骨転移に対する緩和放射線療法
痛みや手足のしびれ・麻痺、病的骨折に対する緩和放射線療法としては、骨転移のある部位に体の外から放射線をあてる外照射が第一選択になります。
また、骨の代謝が活発な骨転移巣に集積しやすい性質を持つRIを注射して体内に投与し、体の内部から放射線をあてるRI内用療法（図表8）があります。さらに、オリゴメタ（少数転移）のときには、前立腺または転移部位に照射を行う試みもあります。
＊ ＊ ＊
このように様々な治療法や緩和療法がありますが、早期に適切に対処してもらうためには、痛みやしびれ、麻痺などの症状を感じたら、担当医や看護師などの医療スタッフにすぐに具体的に伝えることが大切です。・・・(略)・・・ |
●骨転移に対する放射線治療の進歩と可能性／ 20.21ページ NPO法人腺友倶楽部 ５号 2020年 ２月10日
前立腺がん、放射線治療でできること 浜松医科大学 放射線治療科 教授 中村和正 先生
｜骨転移に対する放射線治療の進歩と可能性
限局性前立腺がんの治療のあと、骨転移が出てきたときに、これをどうするかについてお話します。
・・・(略)・・・
● 骨転移と症状
症状がない場合もあり、PSAが上がって画像で転移が分かった場合はホルモン療法、抗がん剤がメインになります。痛みがある場合にはだんだん強くなることが多いのですが、痛み止めや手術での対応もありますが、放射線も痛みを取るのによく使われます。
病的骨折などで急に痛みが強くなったりするときには、ぜひ主治医の先生に相談してください。
・・・(略)・・・
● 骨転移に対する放射線治療
骨転移の箇所が多ければ、放射性同位元素のラジウムなどの内部照射を行いますが、これは赤倉先生の説明にもあったので、ここでは主に外部照射についてお話をします。
骨転移に対する外部照射は、1回~10回、約1～2週間で終ります。
だんだん痛くなる痛み、折れると急に強くなる骨折の痛みなどに適用されます。
骨転移の痛みには物理的刺激（骨膜の圧迫、痛覚神経の刺激、骨折・微少骨折による痛み、神経根の圧迫・浸潤など）と化学的刺激（生理活性物質、pH低下）がありますが、放射線治療はどちらにも作用して痛みが取れると言われています。
効く可能性は大体８割ぐらい。完全に痛みが取れる人は４割ぐらいです。
副作用は当てる場所によって違いますが、軽度のことが多く、治療後は徐々に消失します。
また、痛みが無くても骨折予防のために放射線をかけることもあります。
● 骨転移に対する放射線治療の新しい役割
骨転移があれば、薬物療法というのがこれまでの考え方でしたが、転移のある患者さん（約2000人）に対し、前立腺に放射線を当てた場合にどうなるかという試験（STAMPEDE）の結果が昨年発表されました。
転移が3個以内の方には、照射を加えたほうが全身療法だけより生存率は良いという結果が出ました。転移の数が少ないいわゆるオリゴメタについては、引き続き多くの研究が実施されています。
転移が多数の場合は、ラジウム223による内部照射という手段もあり、将来はPSMA療法という新しい治療も入ってくることでしょう。これから前立腺がんの治療も、新しい分割法とか照射法が進んでいって、全身療法とのコンビネーションが工夫され、より良い治療が進んでいくと信じております。
|
| Trackback ( )
|
西郷輝彦氏がステージ4の去勢抵抗性前立腺がんのPSMA治療を行うために、海外に渡ったことは何度か採りあげてきた。
日本では認められていないこの治療法が認可される促進になればと期待している人たちは多いだろう。
すでに、PSMAというタンパク質自体用いた治験は日本でも何件か始まっている。
実際に、氏の治療法について、その後の報道も続く。
帰国されれば、もっと注目度が高まるから、さらに国内での認可が早まるだろう。
というようなことを思いつつ、今日は、９月の３件の報道にリンクしておく。私が気になる一部は抜粋してメモ。
●西郷輝彦さんが希望を見いだした、国内未承認の前立腺がん治療法（上）／ダイヤモンド 2021.9.2 3:20 高橋 誠：医療・健康コミュニケーター／（監修／こばやし泌尿器科・皮膚科 院長 小林 孝至）／◎三木健太（みき・けんた） セラノスティクス横浜ホームページ
●西郷輝彦さんが希望を見いだした、国内未承認の前立腺がん治療法（下）／ダイヤモンド 2021.9.3 3:30 高橋 誠／◎車 英俊（くるま・ひでとし） ◎岡崎千栄子（おかざき・ちえこ）
●西郷輝彦さんは前立腺がんが「消えた」 最先端PSMA治療の効果とは／がんサバイバーの知恵／日刊ゲンダイ 2021年09月25日 （中川恵一／東大医学部附属病院放射線科准教授）
なお、昨日９月２６日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,８２３ 訪問者数９８７」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●西郷輝彦さんが希望を見いだした、国内未承認の前立腺がん治療法（上）
ダイヤモンド 2021.9.2 3:20 高橋 誠：医療・健康コミュニケーター
前立腺がん 前立腺 前立腺肥大 膀胱炎 頻尿
あと数年でがん患者数の1位になると予測され、急増する前立腺がん。国内未承認ながら海外で行われている治療法の現状を前後編でお届けする。前編では、こうした治療を受ける患者をサポートする一般社団法人セラノスティクス横浜の三木健太理事に、国内未承認の最先端医療「PSMA治療」の詳細を聞いた。（聞き手・構成／医療・健康コミュニケーター 高橋 誠）
西郷輝彦さんのステージ4前立腺がんに効果
日本未承認の最先端放射線治療「PSMA治療」
歌手で俳優の西郷輝彦さん（74歳）がステージ4の去勢抵抗性前立腺がん（注1）であることを自身のYouTubeチャンネルで公表しました。
「もう少しだけ好きな仕事をしたい。仕事に復帰し、同じ病と闘う皆様の希望になれば」との願いを込め、日本では未承認の最先端の治療を受けるため、今年4月末にオーストラリア・シドニーに渡航しました。合計3回、4カ月余りの間治療を受け、9月上旬に帰国する予定です。
・・・(略)・・・ PSMA治療とは一体どのようなものなのでしょうか。シドニーの医療機関での治療をサポートする、セラノスティクス横浜の三木健太理事に伺いました。
点滴だけで副作用も少ないPSMA治療余命を半年以上延ばす可能性も
Q：日本未承認のPSMA治療という海外渡航による治療を、西郷輝彦さんのテレビ出演で初めて知りました。難しい治療なのでしょうか。
・・・(略)・・・ PSMAは、前立腺がん細胞の表面の膜に多くあるタンパク質です。腫瘍マーカーのPSAと混同しやすいですが、異なります。がんの悪性度が高かったり進行性に転移したりする場合には、数十～百倍も強く現れるようになります。
・・・(略)・・・
追い詰められた患者の希望の光 他臓器にダメージなく副作用も少ない 人によっては驚くべき効果
Q：PSMA治療は安全なのでしょうか。また、どのような効果がありますか。
・・・(略)・・・ PSMA治療は、治療の選択肢が限られてきた去勢抵抗性前立腺がんの患者さんの余命を半年以上延ばす可能性があり、抗がん剤治療が難しい患者さんやご高齢の方も安全に治療ができます。常に効く魔法の治療ではなく、人によっては残念ながら効かない場合もあります。しかし、人によってはときに驚くべき著しい効果が出ていることも事実です。
前立腺がん細胞が根治するわけではないですが、何もしないと上がってしまう腫瘍マーカーPSAが低いレベルで推移する効果が期待できます。治療の引き出しが無くなり、追い詰められた前立腺がん患者さんにとって待望の治療、希望の光であるといえるでしょう。
日本で見えなかった病巣部を正確に映す 病巣をピンポイントで狙い撃ち
Q：PSMA治療前の検査について教えてください。
・・・(略)・・・
Q：PSMA治療のサポートを始めたきっかけを教えてください。
Aさんは全身に転移がある去勢抵抗性前立腺がんの状態で、日本でできるすべての治療をやり終え、緩和医療しかないという状況でした。ご自身で最新の情報を調べ、自らオーストラリアに行き、このPSMA治療をされました。
PSMA治療に限らず、患者さんがご自身の努力で個人的に国内未承認の医療を、海外で受けてくるケースがあることは認識していました。
・・・(略)・・・ われわれは単なる商業的な医療ツーリズムではなく、医療者が専門知識を活用して患者さんをサポートする体制を整え、これまで活動してきました。
侮れない前立腺がん 日本人のがん患者数首位に予想される前立腺がん
10％弱が5年生存率44％のステージ4
Q：前立腺がんでは命は落とさない、と聞いたことがありましたが。
前立腺がんは、あと数年でがん患者数の1位になる。
その原因は加齢による男性ホルモンのバランスの変化です。
欧米では10年以上前から男性のがん罹患率1位です。
・・・(略)・・・なかには非常に発育が速く治療をしても再発や転移を起こすがんもあり、残念なことに前立腺がんで命を落とす方は後を絶ちません。ステージ4になると5年生存率が44％となる。
Q：PSMA治療は、有名人でないと受けられない特別な治療なのでしょうか。
・・・(略)・・・ それでもまだ10％弱の方が、ステージ4にあたる骨転移の状態で外来に来られます。
・・・(略)・・・（後編に続く）
参考サイト：セラノスティクス横浜ホームページ https://www.psma-jp.com/
（監修／こばやし泌尿器科・皮膚科 院長 小林 孝至）
◎三木健太（みき・けんた） セラノスティクス横浜理事。東京慈恵会医科大学卒。慈恵大学病院泌尿器科診療副部長。2019年に一般社団法人セラノスティクス横浜を設立。 |
●西郷輝彦さんが希望を見いだした、国内未承認の前立腺がん治療法（下）
ダイヤモンド 2021.9.3 3:30 高橋 誠：医療・健康コミュニケーター
・・・(略)・・・仙骨の転移がPSMA治療で70％強消えた オーストラリアでの治療体験記
ドイツやオーストラリアでスタートし、米国でも承認されていますが、日本では放射性物質の取り扱いに関する法的制限があり、現在まで承認されていません。
2020年11月～2021年4月の半年間、オーストラリア・シドニーに滞在しPSMA治療をされた、光永幸康さん（東京都在住の73歳、ファッションブランド「コーザ・ノストラ」を生産販売する株式会社コムト取締役相談役）にお話を伺いました。
・・・(略)・・・
日豪の医師が連携 前立腺がんが骨とリンパに転移 抗がん剤治療を回避したかった
Q：渡豪を決意した理由を教えてください。
2013年に、骨にもリンパにも転移した前立腺がんになったときには、PSAが560という高い値。手術も放射線治療もダメ、ホルモン療法が効かなければ打つ手なしの状態でした。幸いホルモン療法の効果があり、1年後にPSAは4.5まで下がりました。
しかし、2018年に右肩に骨転移し、十数回の放射線治療で収まりましたが、2020年4月にPSAがアップし、前立腺がんが骨盤に転移しているとの診断で、ショックを受けました。
「抗がん剤治療は避けたい。他にないですか？」とかかりつけ病院の主治医の先生にお願いし、・・・(略)・・・
Q：治療はいかがでしたか。
・・・(略)・・・ 治療開始前のPSA2.7は、3回の治療を追うごとに順調に下がっていきました。日本帰国後にはPSMA治療の残存効果でさらに下がり、かかりつけ病院での25回に及ぶ弱い放射線治療の効果も重なり0.187と期待以上に下がりました。
・・・(略)・・・
現地でのケアも重要 闘病はあきらめずにチャレンジを 弱った筋肉は運動で強化し維持
Q：同じ病と向き合う人にエールをお願いします。
闘病はあきらめずに、ともかくチャレンジすることです。日本で承認されていない治療も含めた可能性を調べるべきです。がん治療の選択肢がなくなると、体に良いことは何でもやりたいという気持ちになりますが、専門医の助言に従った科学的な治療を中心にすることを勧めます。
末期でも5年生存は可能 末期でも4割が5年以上人生を楽しむ 海外では良い治療法が存在する
セラノスティクス横浜の車英俊代表理事に、PSMA治療の総括をしていただきました。
現在は骨に転移のある前立腺がんの末期患者さんでも、その4割が5年以上人生を楽しんでおられます。医療の進化によって予後が伸びているのです。前立腺がんに対する医療の挑戦も続きます。
・・・(略)・・・ われわれ有志の医師グループは約3年で42名の貴重なPSMA治療の臨床データを蓄積していますが、良好な治療成績と、体への負担・副反応・合併症が少ないので、今後の去勢抵抗性前立腺がんの標準治療の一つになると期待しています。
・・・(略)・・・
（監修／こばやし泌尿器科・皮膚科 院長 小林孝至）
◎車 英俊（くるま・ひでとし）防衛医科大学校卒。北里大学大学院、慈恵大学病院泌尿器科を経て、2013年から馬車道さくらクリニック院長。2019年の設立時から、一般社団法人セラノスティクス横浜の代表理事を務める。
◎岡崎千栄子（おかざき・ちえこ） セラノスティクス横浜理事。共立薬科大学薬学部（現・慶應義塾大学薬学部）卒。病院勤務を経て保険調剤ヤマガタ薬局に薬剤師として入社。 |
●西郷輝彦さんは前立腺がんが「消えた」 最先端PSMA治療の効果とは／がんサバイバーの知恵
日刊ゲンダイ 2021年09月25日 （中川恵一／東大医学部附属病院放射線科准教授）
・・・(略)・・・１回目の治療後は、CT画像でがんが消えることがなかったばかりか、PSA値が上昇。不安が募ったようです。その不安を打ち消すように２回目の注射を受けたところ、「がんが消えた！」といいます。
しかし、その一方でPSA値はさらに上昇。800になっていたことに気づきます。豪州の医師には日本での検査を勧められたそうですが、日本の医師には「あとはあなた次第」と自己判断を促されたことで、西郷さんは豪州での３回目の治療を強く望んでいるといいます。
■すべての前立腺がんに適用になるわけではない
なぜ、このようなことになるのか。報じられていることから推察すると、腫瘍崩壊症候群の可能性があると思います。放射線治療や抗がん剤治療により、短期間に大量のがん細胞が破壊されることで、その“死骸”の影響から一時的に腫瘍マーカーが上昇することがあります。
それと相まって、CTでは確認しきれない転移が潜在的に増大し、PSA値に影響を及ぼしていることもあるでしょう。それらによって、CT上はがんが消えながらも、PSA値が高くなることがあるのです。
・・・(略)・・・ 日本では受けられないこの「核医学治療」、一連の報道で制限が解禁されるような方向に動きだすといいのですが……。 |
| Trackback ( )
|
一昨日、★≪西郷輝彦 ステージ4のがん闘病「薬剤を打つだけ」の最先端治療とは(8/29(日)配信 NEWSポストセブン)／ 日本の医療の現状が如実に示された≫ とのタイトルで、当該内容のことを留めておいた。
※ 2021年８月３１日ブログ
そしたら、西郷氏、ご本人が 「第４弾 がんが消えた編 衝撃の画像公開 完」として、公式チャンネル に投稿されていた。
それにリンクしておく。
同時に、
★≪ステージ4の西郷輝彦、最先端治療で“前立腺がん消滅”を確認 「やったなぁ！」と喜ぶもPSA数値は謎の上昇／ねとらぼ 2021年8月30日≫ も。ある程度は詳しく書かれている。
≪治療前後のCT画像をゆっくりと見比べた西郷さんは、「消えてる……」とポツリ。がんはキレイに消えており、「やった……やったなぁ！」と喜びも束の間、「あれ……がんが消えて、PSAが上がる？」とPSA数値が800まで上昇していることに気づきます。≫
とある。
ラジウム・放射線治療(ゾーフィゴ)やPSMA治療でPSAの数値が数倍になるのは想定内のことと受け止めてはいるが、当事者は気持ち悪い。
実は、私自身も、今年の４月７日に「PSA ５３６」。「日本では６回」と決められているラジウム・放射線治療(ゾーフィゴ)を、結局「３回で打ち切る」と決めた。
そうなのに、４月２６日には「PSA ８１５」まで上がった。
これら数字を見たときの気持ちは・・・・
なお、昨日８月３１日の私のブログへのアクセスは「閲覧数３,４２６ 訪問者数１,２４７」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●第４弾 がんが消えた編 衝撃の画像公開 完
西郷輝彦公式チャンネル Telstar Vega 2021/08/29
いつもご視聴ありがとうございます。
 全くの素人ながらYouTube編集の楽しさも味わっております。
がんのこと、人生のこと、こんな形で語り合えたら幸せです。
ご意見など、是非お寄せくださいませ。 西郷 輝彦
前立腺がん最先端治療を求めてオーストラリアへ渡った私は、１回目２回目と治療を重ね、２回目にしてついに消えたがんをこの目で見た。
しかし、何の影響かわからないが、PSA数値が異常な上昇を続け、
オーストラリア側の医師からは「治療を中断して日本で調べた方がいい」
日本側からは「がんは消えている。あとはあなた次第だ」と促される。
私はどの道を選ぶのか。苦渋の決断が迫られる。
・・・(以下、略)・・・
|
●ステージ4の西郷輝彦、最先端治療で“前立腺がん消滅”を確認 「やったなぁ！」と喜ぶもPSA数値は謎の上昇
ねとらぼ 2021年8月30日
ステージ4の西郷輝彦、最先端治療で“前立腺がん消滅”を確認 「やったなぁ！」と喜ぶもPSA数値は謎の上昇拡大する（全1枚）
がんが消えて喜ぶ西郷さん夫妻（画像はYouTubeから）
歌手で俳優の西郷輝彦さんが8月29日にYouTubeチャンネルを更新。ステージ4の「去勢抵抗性前立腺がん」の最新治療を受けるためオーストラリアに渡り、2回目の治療でがんが消えたことを明かしています。
西郷さんは2011年に前立腺がんを発症して全摘出手術を受けましたが、2017年に再発して骨への転移が発覚。ステージ4と診断され、ホルモン治療をはじめ、11回もの放射線や抗がん剤治療を続けてきましたが、コロナ禍の自粛期間にPSA（前立腺特異抗原）の数値が急激に上昇したことを受け、2021年4月からシドニーでの最先端治療（PSMA治療）に踏み切っています。
家族総出で日本を発った西郷さんは、過去3回にわたってYouTubeを通して現況を報告。1回目の治療ではPSA数値が下がるどころか470から510へと上昇しており、「3回しかない貴重な治療で1回目、せめて100か200は下がってくれなきゃ」「あと2回で下げることができるんだろうか」と落胆した姿を見せていました。
しかし治療から約1カ月後、8月21日から22日にかけて放送された日本テレビ系の特番「24時間テレビ44」に、西郷さんは現地からリモート出演。「私のがんが消えた画像をこの目で見たんです」と治療の効果がついにあらわれたことを報告。近いうちに公開するYouTube動画で詳細を知らせるとしていました。
今回の動画は予告通り、「がんが消えた編」というタイトルになっており、2回目の治療を終えた西郷さんが妻の明子さんとともに、検査結果を確認する様子が収められています。
治療前後のCT画像をゆっくりと見比べた西郷さんは、「消えてる……」とポツリ。がんはキレイに消えており、「やった……やったなぁ！」と喜びも束の間、「あれ……がんが消えて、PSAが上がる？」とPSA数値が800まで上昇していることに気づきます。
原因不明の数値上昇に、オーストラリアの医師からは「治療を中断して日本で調べた方がいい」と日本での検査を勧められ、日本の医師からは「がんは消えている。あとはあなた次第」と今後の治療については自主判断を促されたとのこと。
西郷さんは動画内で、「PSMA治療を中断して日本へ帰るなんてとんでもない。こっちで調べて、調べて、検査して、検査して、必ず3回目の治療をやる！」と現地での治療を継続することを力強く宣言していました。
一連の報告を、力の入った演技やセリフを交えた“芝居仕立て”でファンに届けた西郷さん。
視聴者からは「ガンが消え本当に本当に良かった！」「奇跡がおきましたね」「癌が消えるなんてすごいです！」など、喜びの声が多くあがった一方で、
「PSAが下がってないということは、また再燃の可能性があるということですかね」「何故、PSAが下がらないのか。長いたたかいになるのでしょうか」など数値上昇の問題を不安に思うコメントも寄せられています。
●西郷輝彦 ステージ4のがん闘病「薬剤を打つだけ」の最先端治療とは
NEWSポストセブン 8/29(日) 7:05
※女性セブン2021年9月9日号
がん患者にとって「ステージ4」という宣告は、「これ以上の治療ができない状態」のように感じるかもしれない。しかし、海外には日本では承認されていない最先端の治療法があり、一縷の望みを託して海を渡る人もいる。俳優の西郷輝彦（74才）も日本を離れ、治療に臨んでいた──。・・・(以下、略)・・・ |
● 西郷輝彦氏の前立腺がん、去勢抵抗性前立腺がんの状況
※ 女性セブン2021年9月9日号 8/29(日)配信 から抜粋=このブログ管理者
２０１１年 前立腺がんの発見 前立腺全摘出手術
２０１７年１１月 骨へのがん転移 "背中に激痛が走る。
医師は「緩和ケア」を進めた。
本人には積極治療を選ぶ"
２０１７年 抗がん剤 ２本 髪の毛、ドッサリ抜けた
１１回にわたる放射線治療や抗がん剤の投与
２０２１年春 「ステージ４」の宣告
PSAが「３か４」だったのが突然上昇。
ある日３２５。
原因は、がんが背中や胸の広範囲に転移。
国内での標準治療はすべて受けていた
２０２１年４月 オーストラリアへ 「PSMA治療」(３回)を受けるため
１回目の注射後 PSAの値は５１０に
２回目の薬剤投与 CT画像「がんが消えた！」
| Trackback ( )
|
昨日のブログで、前立腺がんの治療のことでここのところ何度かコメントいただいた方のご意見を転記し、私の意見も記した。
今日、早速、ご返事としてのコメントをいただいた。(ありがとうございます)
(以下、必要な時は、「コメント氏」と書かせていただきます。)
なんと素晴らしい治療方針を定められておられる方なのか、というのが率直な感想。
「コメント氏」は、しっかりと調べて、ご自分の「病期」などに照らして、先を見据え、治療を進めておられる。
現状もコントロールの範囲。ジェットコースターのように腫瘍マーカーの値が乱高下する私とは大違い。
私も、その姿勢と展望を明確にするという原則を、見本としなければと改めて感じているところ。
その「コメント氏」は"密封小線源"という治療法を希望し、進むという。
私も、小線源療法を私のように「超ハイリスク」患者にやってくれるところはないかと探したが、見つからなかった。
そもそも、「超ハイリスク」患者に日本が「適応の範囲」としている治療法は限られているから「超ハイリスク」患者に手を出すところは少ない。 (クリニックなどでの自費治療は別にして)
しいて言えば、今年になって、関西のある大学病院で「超ハイリスクに放射線治療を開始」というところが出て来た、という程度(が私の認識)。
さてさて、「コメント氏」は"密封小線源"について、ここでは、同氏の奈良県立医大も含めて次の３つの大病院の情報にリンクしておく。
特に大船中央病院は、「超低リスク」「低リスク」「中間リスク」「高リスク」「超高リスク」と、段階ごとに分類・図示して解説しているので分かりやすい。
●わたしたちの治療方針 ポリシー 照射技術 各がんへの治療 前立腺がん／大船中央病院 放射線治療センター
●トリモダリティ治療とは／鳥取大学医学部 器官制御外科学講座 腎泌尿器学分野
●前立腺癌に対するイリジウム-192 シード線源を用いた高線量率小線源療法について 第 4 版 （2021 年 4 月）／奈良県立医科大学 泌尿器科 放射線治療･核医学科／★ 小線源療法(ブラキセラピー)目次 ／★ 高線量率（HDR）ブラキセラピーを受けられる患者さんへ
あと、「コメント氏」の現状に関する報告や状況なども、今日の後半のブログ本文に転記・抜粋しておくが、もっと要約すると次。
★≪投稿の内容は同じ病に悩んでいる方の助けになれば、と思いますので、オープンで結構です。≫
私は6年ほど前からPSAが4を超え経過観察・・・この間、2度の生検も異常なくPSAが10を超えた段階で2021.3月に前立腺ガンが発見されグリソンスコアは当時4＋5の9と診断。骨シンチでも既に3箇所に転移。私は以前より密封小線源での治療を希望していましたので、治験数の多い奈良県立医大に紹介状。同病院で細胞を再検査、グリソンスコアは7にグレードダウン。現在、アーリーダの服薬とリュープリンの皮下注射。PSAは0.015と劇的に下がっています。現在は去勢抵抗性前立腺ガンにはなっていませんが、いずれはホルモン剤は効かなくなるとお聞きしています（個人差はかなりあるとの事ですが）
‥ということで、今日のブログの書き出しはここまでにして、以下に上記に紹介した情報を掲載しておく。
なお、昨日８月２４日の私のブログへのアクセスは「閲覧数３,５５１ 訪問者数１,２１８」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
★パソコンはこちらをクリック→→人気ブログランキング←←ワン・クリックで１０点
●昨日２０２１年８月２４日のブログに、翌日である今日２０２１年８月２５日に頂いたコメント ◆アーリーダという第２世代ホルモン療法薬／皮疹／デノタスチュアブル、注射がランマーク／リュープリン (男性ホルモン分泌抑制薬)／ブログへのコメントに返信するよりこの本文に書きます
投稿の内容は同じ病に悩んでいる方の助けになれば、と思いますので、オープンで結構です。
私は6年ほど前からPSAが4を超え経過観察をしていました。
この間、2度の生検も異常なくPSAが10を超えた段階で、3回目生検を実施した2021.3月に前立腺ガンが発見されました。グリソンスコアは当時4＋5の9と診断されました。
その後の骨シンチでも既に3箇所に転移があり治療をどうするか、地元のドクターと相談した結果。
私は以前より密封小線源での治療を希望していましたので、治験数の多い奈良県立医大に紹介状を書いて頂きました。
同病院で細胞を再検査した血管、グリソンスコアは7にグレードダウンしました。（骨転移は変わらず3箇所あり）
そういう状態で現在、アーリーダの服薬とリュープリンの皮下注射を行っている次第です。
PSAは0.015と劇的に下がっています。
間も無く原発ガンを密封小線源療法で押さえ込んだ後、放射線外照射と抗がん剤、ホルモン剤投与を続けるものと考えています。
現在は去勢抵抗性前立腺ガンにはなっていませんが、いずれはホルモン剤は効かなくなるとお聞きしています（個人差はかなりあるとの事ですが）この先の治療の進め方やPMSAなど最新の前立腺ガンの治療法など色々ご教示頂ければ幸いです。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
★２０２０年６月２５日のブログに、今日２０２１年８月２５日に頂いたコメント
◆アパルタミド(アーリーダ) 第２次ホルモン療法薬の副作用か 湿疹、皮疹 が出た ／ツムラ漢方 「十味敗毒湯」 エキス顆粒 数時間で効いた ／「皮疹」の対応としていろんな人が使える「十味敗毒湯」
現在、アーリーダを服用していますが、軽い発疹が続いています。十味敗毒湯は服用していますが、発疹に気付くのが遅かったのか、軽い発疹と痒みは続いたままです。主治医に相談しましたが、血液検査上は服薬を中止する様な所見は無いので塗り薬で対応しましょうとの事です。
なかなか治りきらないので、次回の診察の際に十味敗毒湯の処方を相談しようと思っています。
★私の場合のアーリーダの処方は、遠隔転移を有する前立腺ガンでの処方と理解しています。3箇所の骨転移が認められるとのことです。
|
(てらまち、コメント) 漢方薬は、私の経験では、「市販の漢方薬」と「処方箋による漢方薬」とでは、同じ薬でも、「用量」が倍くらい違います。後者が多いので、「効きが良い」かも。
遠隔転移を有する前立腺ガン・・・骨転移は、それほど気にしなくても良さそうですね。
●わたしたちの治療方針 ポリシー 照射技術 各がんへの治療 前立腺がん
 大船中央病院の放射線治療センターの公式WEBサイト。神奈川県鎌倉市の総合病院
1500 例以上の前立腺がんに高精度放射線治療を行っています。
回転強度変調放射線治療（VMAT。IMRTの発展型）による【通常分割法と体幹部定位放射線治療（ピンポイント照射）】は2週以内に、【小線源治療】【トリモダリティ治療】も待たせることなく開始可能です。
がんの部位や正常臓器との距離に応じて放射線量に強弱をつけているのが当院の特徴です。
前立腺がんを含めたからだの状態や患者さんの考え方に応じて最適な治療法を決定します。 |
●トリモダリティ治療とは
鳥取大学医学部 器官制御外科学講座 腎泌尿器学分野
ハイリスクの限局性前立腺癌では、単独の治療のみでは再発する可能性が高く、併用療法での治療成績向上への試みがなされてきました。
トリモダリティとは、密封小線源治療＋外部放射線治療＋ホルモン療法を組み合わせた治療法で、良好な治療成績が期待できるとされています[1-3]。
しかし、ホルモン療法の使用方法や期間に関しては明確な基準が存在していないのが現状です。
現在、本邦では高リスク症例に対して密封小線源治療と外部放射線治療の併用療法に対するホルモン療法の相加効果の検証が行われています(TRIP試験)[4]。
当院では6ヶ月間の術前ホルモン療法を行ったあとに密封小線源治療と外部放射線治療を行い、その後は２年間のホルモン治療を継続します(図1)。
|
| Trackback ( )
|
|
|
おすすめブログ
@goo_blog
