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てらまち・ねっと



 今日は、「タリージェ錠」を飲み始めて、4日目。
 1日1錠ずつを2回飲む、という薬。
 
 飲む前日までは、1日に2回ほど、一回は5分から10分ほどの「我慢できない、涙がでるほどの痛み」があったが、実際、使ってみて、3日間は、痛みがなかった。残るのは、と推測していることからの痛み。こちらは、腕を挙げるとか、マッサージで、だいぶ対処できるようになった。

 なんとすごい薬と思い、ネットでの当事者の情報なども見て、昨日までに整理してみていた。
 ところが、今日は、昨日、眠気はそれほどなかったが、前記の激痛が復活した。
 その瞬間的な痛みをパートナーのマッサージで誤魔化すことでいくらかは痛みのビークが下がる。そして、しばらくして、「激痛」は通過していく・・・そんなことがあった再来した日だった。
 それ以外の、「リンパ浮腫」が原因らしき痛みは自分でクリア・回避できるようになった。

 ともかく、4日目に痛みが復活したことは、次回の主治医の判断で「タリージェを倍量に増量」ということになる(その旨の医師の説明はすでにあった)
 「増やす」ことと「眠気」のバランスは使ってみるしかないと思っている。
 が、一応、薬剤の特性を、メーカーの説明・データからもう少し理解を深めておくことにした。

 私は、いろいろな薬を飲んでいるところ「CYP」という性質が他の薬剤と不協和音を起こすことがあって注意をしなければいけないのだけれど、★≪主要なヒトCYP分子種を阻害あるいは誘導せず≫となっていて、まずは、ホッとした。
 あと、トラマドール・アセトアミノフェンという痛み止め(あるいは「トアラセットセット」)も結構飲んで痛みをゴマしかしているけど、それについても
 ★≪本剤とトラマドールを併用したとき、本剤及びトラマドールの薬物動態に併用投与による明らかな影響は認められなかった≫ということらしい。

 なお、昨日5月21日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,579 訪問者数963」。

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●神経障害性疼痛治療剤 「タリージェ®錠」第一三共株式会社 製品情報センター

   ★添付文書情報 2022年3月 改訂(効能変更)(第2版)
16.2.1 食事の影響
健康成人30例にミロガバリンとして15mgを単回経口投与したときのCmaxは空腹時及び食後でそれぞれ230及び188ng/mL、Tmaxは1.00及び1.50時間、AUClastはそれぞれ884及び833ng・hr/mLであった。
食後投与でCmaxは約18%低下し、Tmaxは0.5時間延長したが、AUCinfの低下は約6%であった(外国人データ)。

16.7 薬物相互作用
16.7.1 相互作用
ミロガバリンは主要なヒトCYP分子種を阻害あるいは誘導せず、薬物トランスポーター(OAT1、OAT3、OCT1、OCT2、ATP1B1、OATP1B3、MATE1及びMATE2-K)を阻害しなかった。

また、P糖蛋白(P-gp)及び乳がん耐性蛋白(BCRP)を阻害しなかった。ミロガバリンは腎分泌され、OAT1、OAT3、OCT2、MATE1及びMATE2-Kの基質であることが示唆された。また、ミロガバリンはUGTによる代謝も受けた(in vitro)。
プロベネシド(500mg)と本剤(15mg)を併用・・
シメチジン(400mg)と本剤(15mg)を併用・・
本剤とエタノール又はロラゼパムを併用・・・
本剤とこれらの薬剤の併用投与時において、単独投与したときと比べて、注意力及び平衡機能の低下作用を認めた7)、8)(外国人データ)。[10.2 参照]
本剤とトラマドールを併用したとき、本剤及びトラマドールの薬物動態に併用投与による明らかな影響は認められなかった(外国人データ)。
注)本剤の承認用量はミロガバリンとして初期用量

●疼痛治療剤「タリージェ®錠」新発売のお知らせ
   2019年04月15日 第一三共株式会社
疼痛治療剤「タリージェ®錠 2.5mg・5mg・10mg・15mg」(一般名:ミロガバリンベシル酸塩、以下「本剤」)を、本日、国内で新発売しましたので、お知らせいたします。

*1: α2δ(アルファ2デルタ)リガンドについて
α2δリガンドは、電位依存性カルシウムチャネルのα2δサブユニットに結合する物質です。

*2: 糖尿病性末梢神経障害性疼痛(diabetic peripheral neuropathic pain: DPNP)について
糖尿病性末梢神経障害性疼痛は、神経の損傷によって引き起こされる末梢性神経障害性疼痛の代表的な疾患です。糖尿病性末梢神経障害は、四肢の神経障害や知覚麻痺を引き起こす疾患で、最も一般的で長期化する糖尿病の3大合併症の一つです。症状として、激しい痛み、痛覚過敏、しびれ、平衡および筋肉運動障害、灼熱痛、刺痛などがあり、夜間に痛みが増すことが多く、睡眠障害に至ることもあります。日本で1,000万人を超えると推測される糖尿病患者のうち、DPNPに罹患している患者の割合は9~22%と報告されています。

*3: 帯状疱疹後神経痛(post-herpetic neuralgia: PHN)について
帯状疱疹後神経痛は、神経の損傷によって引き起こされる末梢性神経障害性疼痛の代表的な疾患です。帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスが神経節内に潜伏感染し、ウイルスに対する免疫力が低下することで発症します。帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹が治癒した後も焼けるような痛みや電気が走るような痛みが持続し、まれに筋力の低下や麻痺を引き起こす難治性疼痛の一つと考えられています。日本で年間に50~60万人が発症している帯状疱疹患者のうち、PHNに罹患している患者の割合は10~25%と言われています。

*4: 末梢性神経障害性疼痛(peripheral neuropathic pain: PNP) について
末梢性神経障害性疼痛は、さまざまな原因によって末梢神経に損傷や機能異常が起こり生じる痛みです。代表的なものに糖尿病性末梢神経障害性疼痛(DPNP)*2や帯状疱疹後神経痛(PHN)*3などがあります。


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 昨日、3日前から処方された『神経障害疼痛治療薬』タリージェのことを調べて、整理してみた。
 今日は、実際に使ってみた感想、もしくは体調のこと。

 まず基礎情報として、 2019年04月15日 第一三共から発売されたらしいことは押さえておく。
 広く使われているらしいけど、まだ、反応が良く分かっていないかも・・・という気もする。

 さて、私は、一昨日、昨日は、「よく眠れた」「激痛も走らなかった」という受け止め。

 そして今日、今朝飲んで、ベッドで眠ったら、12時まで「爆睡」。途中、「コーヒー飲む?」と声をかけられて、すぐに気が付いて「今はいいよ」の旨を返事したことは記憶にある。その後の12時ピッタリに起きた。ぐっすりと眠った快感。
 午後は、食後、また眠った。「爆睡」。
 ≪一体なんて、強烈な薬なんだろう≫というのが今日の感想。

 それで、薬の認可情報から、 飲んだ後で血漿中濃度が何時間でピークとなるか、それと、毎日続けた場合、どのように変化していくか、その部分を転記すると以下。
  (ブログの後半で、全文にリンクし、「図」は転載しておく)

●単回経口/ 血漿中濃度・投与後1時間でCmaxに達し、t 1/2は2.96~3.37時間であった。
 Cmax及びAUCinfは投与量に比例して増加した
●反復投与/ 1回10及び15mg(各投与量6例)を1日2回7日間反復経口投与したとき、投与3日目までに定常状態に達し、投与7日目のt1/2は2.43及び2.83時間であった。
 投与7日目のCmax及びAUCtauは、投与量に比例して増加した

 速攻で反応が出ることは納得。続けるともっと短時間で反応が出るだろうことも・・・

●疼痛治療剤「タリージェ®錠」新発売のお知らせ/2019年04月15日 第一三共株式会社
★添付文書情報 2022年3月 改訂(効能変更)(第2版)/第一三共株式会社 製品情報センター
●傾眠傾向とは|症状や意識障害の原因から介護時の注意点・薬の副作用の影響まで解説/学研ココファン  2021/11/13
●傾眠(傾眠傾向)とはどんな症状?要因やならないための対策についても解説/WENELL(ウィーネル) 2022.04.22

  それと実際に使っている人の声も大事たから、ネット情報を見ておいた。
 ●#タリージェ Yahoo! リアルタイム検索
 
 興味深い声がたくさん・・・

 なお、昨日5月20日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,427 訪問者数1,051」。

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●疼痛治療剤「タリージェ®錠」新発売のお知らせ
   2019年04月15日 第一三共株式会社
疼痛治療剤「タリージェ®錠 2.5mg・5mg・10mg・15mg」(一般名:ミロガバリンベシル酸塩、以下「本剤」)を、本日、国内で新発売しましたので、お知らせいたします。

添付文書情報 2022年3月 改訂(効能変更)(第2版)
文献請求先及び問い合わせ先 第一三共株式会社 製品情報センター

16.薬物動態/血中濃度/血漿中濃度
 (図中の赤枠はブログ作成者が加筆した)
タリージェ錠 ==  ミロガバリンベシル酸塩

●単回経口投与時の血漿中ミロガバリン濃度推移
 ★単回投与 
/ 健康成人にミロガバリンとして
3、5、10及び30mg(各投与量6例)を単回経口投与したとき、

投与後1時間でCmaxに達し、

t 1/2は2.96~3.37時間であった。

Cmax及びAUCinfは投与量に比例して増加した(外国人データ)。


●反復経口投与時の血漿中ミロガバリン濃度推移(投与7日目)
 ★ 反復投与
日本人健康成人にミロガバリンとして

1回10及び15mg(各投与量6例)を1日2回7日間反復経口投与したとき、

投与3日目までに定常状態に達し、

投与7日目のt1/2は2.43及び2.83時間であった。投

与7日目のCmax及びAUCtauは、

投与量に比例して増加した1)、2)。


●傾眠傾向とは|症状や意識障害の原因から介護時の注意点・薬の副作用の影響まで解説
             学研ココファン  2021/11/13
傾眠
傾眠とは、うとうと浅く眠っている状態を指しており、肩を叩くなどの軽い刺激で意識を取り戻すレベルです。
また、名前の呼びかけなどにも反応するので、うとうとしている場合は積極的に声掛けをしましょう。
そのまましばらく放っておくと再び眠ってしまうので要注意です。

●傾眠(傾眠傾向)とはどんな症状?要因やならないための対策についても解説
         WENELL(ウィーネル) 2022.04.22
薬の副作用
風邪薬や痛み止めを飲むと眠くなるといったように、服用している薬の副作用で傾眠傾向が見られることもあります。
日頃から飲んでいる薬の場合は飲むのをやめることが難しいため、気になる場合は医師や看護師に相談すると良いでしょう。

   ↓↓ ネットから ↓↓
●#タリージェ
      Yahoo! リアルタイム検索

★5月19日(木) 21:26/ タリージェという腰痛の痛み止めを飲んで1ヶ月くらい経つと思うんだけど、副作用の睡眠作用で、今まで眠れなかったのが嘘みたいに眠くなるし、気絶するように寝てしまうこともある。まして通勤電車で寝そうになることなんて、シラフでは絶対になかったのに、あと2駅くらいの眠気は恐怖。

★5月19日(木) 16:17/ 続き② とりあえずタリージェという薬が処方されたけど、今のところ効いていない。ずっと目が回っている感覚で寝込む日も…どうにか元の生活に戻りたい。同じ症状で改善した方、もしいたら薬や対処法など教えて頂きたいです。

★5月17日(火) 9:35/夫は夫は膝を痛めて仕事に支障と激痛で不眠、男性更年期になりレンドルミンを長く服用し、栗林聰先生に出会ったのが転機で骨切り術で完治もなかなかやめられず、昨年肩の痛みでタリージェ服用し、あまりの眠さでレンドルミン無しで今も寝ています。あっけなくやめれたので精神科医も栗林先生も驚きです

★5月14日(土) 22:43/ 椎間板ヘルニアと発覚してから 一日中痛いし、 色々薬もらって、効かなくて、 そんで、リリカを処方してもらったんだけど副作用でて本来のところには効かなくて 今度、タリージェに変えてもらって今は様子見…… 普通に歩けないし、同じ体制でいるのも辛い 寝る時夜間痛で寝れない 学校生活が不安。

★5月13日(金) 14:12/ 病院の駐車場が混んでいてなかなか停めれない。察予約時間まで20分前…。受付済ませ診察前に行けば空いてる。ドクターとの会話5分結局薬増加し様子みる。タリージェ10mgトアラセット配合錠とドンペリドン錠…これで痛み消えたらいいけどね。これでダメならオペあり

★5月12日(木) 12:13/ そうそういえば、お薬をタリージェの親戚みたいなのに変えてもらってから寝起きのときの頭クラクラがなくなったし、昼間に飲んでも眠くならなくて助かってる。

★5月11日(水) 7:47/ 左手のしびれは頚椎椎間板ヘルニアからの模様。しびれの薬、筋弛緩剤、痛み止めが処方された。しびれの薬タリージェがめちゃくちゃ眠くなる。夜は動画見ながら寝落ち。昼間仕事中も動きを止めると眠りの沼に引きずられそうになる

★5月11日(水) 6:10/ カロナールで薬疹 最終的にトラマールやタリージェ、リリカの錠剤や麻薬テープまで行きましたが 嘔吐と意識障害が出て中止 整形外科的なアプローチは尽く駄目でペインクリニックでブロック注射と漢方薬で今のところ様子を見てる感じです 市販薬は屁の突っ張りにもならなかったです

★5月10日(火) 21:49/ 食後よく眠るようになり、何か予感して夫の食後血糖値測ったら、いつも180代が200超え… タリージェ服用始めた辺りから? 今週、肥満と脂肪肝で病院に行くけど今日、夫が体調崩して食事摂れなくなり、お粥やオイコスなどの少食粗食にしたら食後131。 お医者さんに何て言われるかな。

★5月10日(火) 19:41/ 月に1度の検診の日、鎮痛剤タリージェを最大量の一回3錠にしてもらいました。今までリリカを最大量飲んでましたが新たに4月に認可されたタリージェに変えたら効くのでしょうか?私と同じような脊髄からくる酷い痛みや痺れを持つ人に結果をお知らせします。#脊髄腫瘍
・・・(略)・・・


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 先日、放射線治療のあとで私に生じた副作用を何回かにまとめた。

 今回、泌尿器科の主治医の定例の診察で、「リンパ浮腫」らしきことで、痛みも大変重いことを話した。
 「リンパ浮腫」への対処(院内の専門医に回すこと)は、後日、別に書くことにして、今日はもっと強い痛みのこと。
 ・・・「猛烈な痛み・竜巻」が「腕や肩」を通過していく・・・・というような主旨で、その痛みのことを話した。

 医師は、「放射線治療のあとのそのような激痛のための 『神経障害疼痛治療薬』を処方しましよう」と対処してくれた。
  今日は、その初めての薬のことを調べてみた。
 「タリージェ錠、薬価・規格100.4円(5mg1錠)」。

 1日1錠ずつを2回飲む、という薬。
 実際、使ってみて、「我慢できない、涙がでるほどの痛み」は、飲み始めて以降は出ていない。
 効いているのかなぁ・・・・と、とりあえずは好意的に見ている。

 ただ、調べていると注意事項も、通常とは違って厳しい薬。
 ●タリージェは末梢性のみの適応
 ●重要な特定されたリスク/めまい/傾眠/意識消失・・・自殺念慮、自殺企図/突然死
 ●運転禁止薬

 あまり、というかとてつもなく気持ち悪い副作用。
 激痛がとれたのは良いことだけど、副作用のことも気をつけないといけないみたい。

●総称名 タリージェ/ KEGG MEDICUS
●作用と効果/ QLifeお薬検索
●タリージェ錠(ミロガバリン)/「薬剤師の脳みそ」 2020年8月10日

●慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ&A/痛みの専門医によるメルマガ
●慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ&A/痛みの専門医によるメルマガ
●帯状疱疹後神経痛とは/痛みの情報サイト - 疼痛.jp

●頭痛、神経痛、三叉神経痛/帯状疱疹後神経痛と漢方薬/福田漢方薬局 2019年8月16日

 なお、昨日5月19日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,159 訪問者数1,063」。

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   KEGG MEDICUS
総称名 タリージェ
一般名 ミロガバリンベシル酸塩
欧文一般名 Mirogabalin Besilate
製剤名 ミロガバリンベシル酸塩錠
薬効分類名 神経障害性疼痛治療剤

●    QLifeお薬検索
作用と効果
神経でのカルシウムイオンの流入を抑えることで、神経伝達物質の放出を抑制し、鎮痛作用を示します。
通常、神経障害性疼痛の治療に用いられます。

用法・用量
通常、成人は初期用量1回1錠(ミロガバリンとして5mg)を1日2回服用します。その後1回1錠(5mg)ずつ1週間以上の間隔をあけて増量され、1回3錠(15mg)を1日2回服用します。

副作用
主な副作用として、傾眠、浮動性めまい、浮腫、体重増加などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。
このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。
・ふらつき、意識がぼんやりして睡眠に近い状態、意識がなくなる [めまい、傾眠、意識消失]
・全身倦怠感、 食欲不振、 吐き気、 嘔吐、 黄疸 [肝機能障害]

●タリージェ錠(ミロガバリン)
     「薬剤師の脳みそ」 2020年8月10日
リリカ(プレガバリン)に続く2剤目の神経障害疼痛治療薬です。
リリカと同じCa2+チャネルα2δリガンドで興奮性神経伝達物質の放出を抑えることで神経障害性疼痛の症状を緩和させます

リリカの適応は神経障害性疼痛だけど、タリージェの適応は「末梢性」神経障害性疼痛となっているので注意だね。
・・・(略)・・・

★RMPに設定されているリスク
重要な特定されたリスク
めまい/傾眠/意識消失・・・自殺念慮、自殺企図 /突然死
心不全、肺水腫/薬物乱用、依存性/重要な不足情報/腎機能低下者での安全性

★以下のように障害を受ける神経が中枢に存在するか末梢に存在するかによって分類されることもあります。
神経障害性疼痛の分類
  末梢性神経障害性疼痛の原因
  帯状疱疹後神経痛(PHN*1)
   腫瘍による神経圧迫など
タリージェ錠は「末梢性神経障害性疼痛」に対する適応を有しています。
リリカは末梢性・中枢性の区別がないのに対して、タリージェは末梢性のみの適応なので注意してください。

めまい・傾眠・意識消失(重要な特定されたリスク)
類似した(精神神経系)副作用として一つにまとめました。
ミロガバリンの薬理作用から予想される副作用でもあり、重大な副作用はもちろん、重要な基本的注意にも記載されています。

重要な基本的注意
1.めまい、傾眠、意識消失等が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。特に高齢者ではこれらの症状により転倒し骨折等を起こすおそれがあるため、十分に注意すること。
タリージェ錠 添付文書 第一三共株式会社
ここに記載されているように、タリージェは運転禁止薬に該当します。

がん関係
●慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ&A
   痛みの専門医によるメルマガ

●Q:乳がんの手術をして4か月が経ちますが、手術した傷のある胸部から脇の下がいまだに痛いです。これは何かの病気ですか?
乳癌の手術後に、数か月以上経過しているにもかかわらず、傷痕の部位や胸部、脇の下、二の腕の内側が痛みや違和感、また熱を持ったり腫れたりする方がおられます。このような状態は専門的には「乳房切除後疼痛症候群(PMPS)」と呼ばれ、決して珍しいわけではなく、後述するように乳がん手術後の一定の割合の方に生じてしまいます。

乳房切除後疼痛症候群の原因はまだ十分には理解されていません。一説には手術の時に神経を傷つけているためと考えられています。また、手術でメスを入れた部位に長く続く炎症が起きており、痛みが続いているとも考えられています。
その他、放射線療法や化学療法でも起こる方もいます。

帯状疱疹 関係
●慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ&A
      痛みの専門医によるメルマガ
Q:帯状疱疹後神経痛ですが、発症する場所としてはどの部位の頻度が高いですか?私は顔に痛みがあるのですが、顔の発症は珍しいですか?

帯状疱疹後神経痛に移行しやすい場所があります。片側のあばらや脇腹などの体幹部(胸髄神経由来)が最も多く、次いで顔(三叉神経由来)が帯状疱疹後神経痛に移行しやすい部位です。このため顔面部の発症も珍しくありません。

●帯状疱疹後神経痛とは
      痛みの情報サイト - 疼痛.jp
帯状疱疹後神経痛とは、帯状疱疹の皮疹(水疱など)が消失し、帯状疱疹が治癒した後も続く痛みのことで、帯状疱疹の合併症としては最も頻度が高く、3ヵ月後で7~25%、6ヵ月後で5~13%の人が発症しているという報告もあります1)。
帯状疱疹後神経痛の代表的な症状は、“持続的に焼けるような痛みがある”、“一定の時間で刺すような痛みを繰り返す”といったものです。ほかにも、ひりひり、チカチカ、ズキズキ、締めつけられる、電気が走る、と表現されるような痛みを感じることがあります。感覚が鈍くなる状態(感覚鈍麻)や、触れるだけで痛みを感じる状態(アロディニア)もよく見られます。

●頭痛、神経痛、三叉神経痛/帯状疱疹後神経痛と漢方薬
  福田漢方薬局 2019年8月16日
最初の皮膚症状は、3週間~3ヶ月程度で自然に治りますが、約20%ぐらいで「帯状疱疹後神経痛(帯状疱疹後の神経障害性疼痛)」という痛みがでる方もおられます。

帯状疱疹は病院に行くと抗ウイルス薬などが処方され、皮膚症状は改善するのですが、痛みだけが継続して残ってしまいます。かなりのくせ者で、それの帯状疱疹後神経痛はなかなか治りにくい(難治性)し、再発もしやすくなります。
・・・(略)・・・神経障害性疼痛というのが帯状疱疹後神経痛です。運動器疼痛は腰痛など・・・つまり何が言いたいかというと、神経の痛みなので「市販の痛み止め(イブ・ロキソニン)」は効きません。

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 3日前は、夏野菜の植え付け。
 以前は、「早く収穫するのが良いことだ」との観念にとらわれていて、連休前に定植してしまおうと、急いでやったこともある。
 今は、「夏野菜は真夏の暑い日差し」をたっぷり浴びてから食べた方が味かよいことが分かってきたから、生育期間を考えると「急がない方が良い」という哲学になった。

 そうそう、先日、4才の孫が何のきっかけでか、「去年の夏はメロンやウリ、いっぱい食べたねぇ」と独り言。
 もっと暑くなったらね、と軽く返事。
 記憶ってすごいと思った。

 今回は、ウリ・メロン類、トマトなど、予定の数の2/3ほどを植えた。
 私は左手を下す仕事は痛みが増すので、助っ人に植えてもらった。
 一時間ほどで最初に購入した苗は植え終わった。

 のこりの、先日買い足した苗は、一週間ほど養生してから、空いている植え穴に定植する。
 そんなアリバイ証明の写真。

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●夏野菜の植え付け。

メロン類とスイカは、同じ西側のネットに並べて植えた。



金太郎、銀泉などのまくわウリ類は、東側のネットに植えた。

株もとに、そっと水やりをしてから、
ポリ袋でホットキャップをかける。

保温のためと、ウリバエに葉をかじられない対策。



ツルが伸びてきたらホットキャップを外して、整枝する。


●「キュウリ」と「いんげん」は、
なかよし(コンパニオンプランツ)なので、
いつもこの場所近辺に植えている。

ミニトマトは雨除けのポリの下で育てる。

接木のバナナピーマンはいちばん南のフェンス際。




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 「左腕」あたりの「リンパ浮腫」が原因と推測される「痛み」が、一週間ほど前から激しい状態になった。
 痛くても、身体がなまると全体状況にはマイナスだから、せめてウォーキング位は続けるよう心掛ける。

 そんなとき、順に変わっていく「景色」は、いやしのひとつ。
 今日は、そんな様子から少し「切り抜いて」貼り付けておく。

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●先日は、昼頃から雨が降るという天気予報なので、
雨が降り出す前にウオーキングにでかけた。
寺町畑を通って、山際を歩く。


ちょうど寺町畑の紫色のジャガイモの花が咲いていた。

よくできている。
それは、株の揃いが良いことを見ればわかる。

エンドウは花が咲いて実がふくらんでいる。

その隣にはフダンソウの畝。

レタスも大きく育っている。


庭で、大きくなったユリノキ。
高いところにチューリップのような花が咲いている。

蜜がこの花の中にたくさんたまっていて、
ミツバチの好物の花。
「蜜源植物」だ


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 「ロシア」が脅威であるがゆえに中立策をとってきた「スウェーデン」と「フィンランド」。
 それが、プーチンのウクライナ侵攻、強行、戦争をみて、一気に「NATO加盟」に動いた。
 国民の素直な反応。

 「フィンランド」は、ロシアとの国境が長いので、ロシアにとっては、極めて苦しい事態の発生。
 プーチンの大誤算、だろう。
 それらの報道にリンクし、一部は抜粋しておく。
 
●「バランス外交」脱し西側へ ロシアのウクライナ侵攻で戦略転換―NATO加盟へ一歩・フィンランド/時事 2022年05月14日 07時17分
●「本末転倒に」NATO“拡大阻止”のはずが…北欧2カ国が加盟申請へ 専門家解説/テレ朝 2022/05/16 23:30

●プーチン大統領は痛烈批判…フィンランドがNATO加盟表明/テレ朝 2022/05/16 08:57
●スウェーデンとフィンランドの加盟でNATOが得るものは…強力な陸・海・空軍に加えて「情報分野でも多くのものをもたらす」と専門家は分析/businessinsider 2022.5.17 11:00
●プーチン大統領、NATO軍事インフラ拡大すれば「確実に反応」/CNN 2022.05.17 15:14

●ウクライナ軍、マリウポリでの「戦闘任務」を終了 守備隊救出を命令/2022.05.17 09:23
●焦点:永世中立スイスがNATO接近、ウクライナ危機で揺らぐ国是/ロイター 2022年5月17日1:09

 なお、昨日5月16日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,201 訪問者数941」。

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●「バランス外交」脱し西側へ ロシアのウクライナ侵攻で戦略転換―NATO加盟へ一歩・フィンランド
  時事 2022年05月14日 07時17分
 【ロンドン時事】ロシアの隣国フィンランドが、北大西洋条約機構(NATO)加盟へと大きな一歩を踏み出した。ロシアのウクライナ侵攻を受けた動きで、実現すれば長年の軍事的中立からの大転換。西側の民主主義に共鳴しながらも、地政学的リスクからロシアヘの配慮を余儀なくされてきたフィンランドが「バランス外交」を脱し、米主導の軍事同盟に加わる方向へとかじを切る。
・・・(以下、略)・・・

●「本末転倒に」NATO“拡大阻止”のはずが…北欧2カ国が加盟申請へ 専門家解説
        テレ朝 2022/05/16 23:30
・・・(略)・・・北欧2カ国の加盟申請が実現すれば、
ロシアの西側の国境はほぼNATOの加盟国で埋められることになります。

入っていないのは、
侵攻を受けるウクライナと、
当初からロシアを支持するベラルーシだけです。

・・・(略)・・・


●プーチン大統領は痛烈批判…フィンランドがNATO加盟表明
        テレ朝 2022/05/16 08:57
・・・(略)・・・一方、前日に、ニーニスト大統領と電話で会談したロシアのプーチン大統領は、フィンランドを痛烈に批判していました。
 ロシア・プーチン大統領:「フィンランドへの脅威は存在しない。中立政策の放棄は過ちだ」


●スウェーデンとフィンランドの加盟でNATOが得るものは…強力な陸・海・空軍に加えて「情報分野でも多くのものをもたらす」と専門家は分析
        businessinsider 2022.5.17 11:00 AM
スウェーデンとフィンランドが、NATOへの加盟に向けて動き出した。
この動きは、NATOの拡大を懸念してウクライナを攻撃したロシアのプーチン大統領に対する大きな反発だ。
この2カ国は、情報分野を含む貴重な軍事資産をNATOに提供することができる。
スウェーデンとフィンランドがNATOへの加盟に動き出した。数十年にわたる中立の立場を終わらせて加盟すれば、NATOのロシアとの国境を拡大し、NATOの戦闘力を強化することになる。
・・・(以下、略)・・・

●プーチン大統領、NATO軍事インフラ拡大すれば「確実に反応」
         CNN 2022.05.17 15:14
(CNN) ロシアのプーチン大統領は16日、モスクワで開かれた集団安全保障条約機構(CSTO)の首脳会議で、フィンランドとスウェーデンの北大西洋条約機構(NATO)加盟について、ロシアにとっての直接的な脅威にはならないと強調する一方、「軍事的なインフラがこの領域に拡大すれば、確実に我々の反応を引き起こすだろう」と述べた。
・・・(略)・・・

●ウクライナ軍、マリウポリでの「戦闘任務」を終了 守備隊救出を命令 
      CNN 2022.05.17 09:23
(CNN) ウクライナ軍は新たな声明で、ロシア軍の包囲下にある南東部マリウポリでの「戦闘任務」を終了したと明らかにした。・・・(略)・・・

●焦点:永世中立スイスがNATO接近、ウクライナ危機で揺らぐ国是
    ロイター 2022年5月17日1:09
[ベルン 15日 ロイター] - スイスの代名詞となっている永世中立という外交政策が、過去数十年間で最大の試練に直面している。ロシアのウクライナ侵攻を受け、スイス国防省が北大西洋条約機構(NATO)との距離を縮めようとしているからだ。
・・・(以下、略)・・・

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 今の私の困難な状況は、「リンパ浮腫」と自分たちで判断している症状。
 「リンパ浮腫は基本的には痛みはないが、悪化すると痛む」、という。
 私の「左腕」痛みの過去を振り返ると、長くても数か月前からの「思い当たり」がある程度。
 左腕にむくみがわずかにあると気づいたのもその程度の期間のこと。
 それが、先週から激変。

● チクチクというような特定カ所の痛みはあったが・・・
 今から言うと2週間程前から、4月の放射線治療のターゲットの「わきの下(腋窩えきか)のリンパ節」と「『鎖骨上窩リンパ』節」が、急に小さくなり始めた。
 痛みは、照射直後から激減しつつあったけど、身体的状況として出たのは嬉しかった。

 1週間前の放射線治療医の「その後の確認の問診」のとき、むくみの進行と上記リンパ節の縮小を話した。
 その翌日ごろからの激痛の進行。

● 対処の基本 
 昨日までに「リンパ浮腫」の情報整理をした結果、患者当事者として次をこころがけている旨を書いた。
 ★≪腕なら、腕を心臓より上にして寝る(=挙上)だけ≫
 ★≪「弾性着衣」はパートナーが着脱してくれるというハードな「締めの強烈なサポーター」≫
 ★≪あと簡単にできることとして「マッサージ」なんだろうけど、俗にいう「マッサージ」は禁忌。
   昨日から軽く始め、今日はしっかりと役立った「リンパドレナージ」(マッサージ効果)≫

● 我流の痛みどめ
 昨日の昼、食事を始めたら、痛くて、テーブルに着いていられなくなった。
 パートナーには申し訳ないけれど、「苦しい顔をして席を離れ」ソファーに横になった。
 (昨日の朝にも同様のことが起きたけれど)

 その時、朝とは違い、肩がこの一週間で一番痛いことに気づいた。少し腫れている。
 ・・・リンパ液が滞留しているのだろう・・か

 (見難い写真を出して、ごめんなさい)
 (湿布は、少し前に貼った「ロキソニン・テープ」)
 (3つの「赤丸」部分が「ピップ・エレキバン」)

 右手の指先で触ると肩の痛みが「スパッ」と消えるところがあった。
 素人判断、「これ、経絡か」ということで、ピンポイントの「らしい場所」に「ピップ・エレキバン」を貼ってもらった。
 そしたら驚き。
 左肩の痛みは瞬時に皆無になったといっていい「激減」。

 1日半たった今も、その肩の痛みはほぼ出ていない。
 原理はともかく、効果「=痛みは、ほぼなし」という結果があればそれで最高。

● 肝心、本旨の「リンパドレナージ」(マッサージ効果)

 今朝も食事のテーブルから離れた。左腕の激痛で。
 ≪弾性着衣≫は朝、ベッドから出る前に付けてもらうし、食卓でも、ソファーに横になった時も「挙上」は心がける。
 マッサージもした。結構、対策時間を経てから、食卓にもどることができた。

 
今日の昼前は、
シャインマスカットの蕾や枝の誘因作業した。

 が、挙げた時の左手に力が入らないので、
「10房」ほどしか管理できなかった。

 食事のあと、休む時、突然、猛烈な痛みがやってきた。
 ベッドで、左腕や「その時は腫れていた肩」にもマッサージしてもらう。
 それでも、痛くて涙が出る。
 痛みが消えない。

 涙が出る痛みは、1月末に1日ほど、3月末に一週間ほど、味わった。
 もちろん、がんの痛みで、痛み止めでも止まらない。
 日程と放射線治療が始まって、一日で、そのひどさからは解放され、あとは日ごとに痛みが消えたことは既述したところ。


 「浮腫」と思われる今日の2度目の痛みは、5分ほどだろうか、パートナーのマッサージで消えた。
 消えたと書くが、本当に、「猛烈な痛み・竜巻」が「腕や肩」を通過していく間のこと、とでもいうのか、表現が見つからない。
 これこそ、経験したことない人には通じない話。

 ともかく、マッサージが少しでも重い、かたい、強いと痛みが消えないのだ。
 日本リンパ浮腫学会のまとめる「リンパドレナージ」(マッサージ効果)がいかに適切かが「射程」から「実感」となる。

● では、その後はどうなったか・・
 今、22時。ブログもここまでキーボードを打ってきた。打っていても違和感、痛みはない。
 あの激痛が不思議、とパートナーと話している。

 ま、そんな、「一歩まえに進んだ、マッサージという強力な味方を得た私のリンパ浮腫対応」を記録しておいた。
 わりと広範な被害者のいる「がん治療」と副作用の「リンパ浮腫」の人のことも思いながら・・・
 
 ともかく、私の明日は、リンパ浮腫とのどんなお付き合いになるか・・・

 なお、昨日5月15日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,378 訪問者数970」。

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 左腕が「リンパ浮腫」のようだということで、この3日間、忘れないように自分なりに整理してきたつもり。
 とはいえ当事者としては、具体的な治療が一番の肝心なこと。

 昨日までのところで、パートナーのおかげもあって、
 まず、★≪腕なら、腕を心臓より上にして寝る(=挙上)だけ≫
  によって効果があらわれ、
 ★≪弾性着衣≫はパートナーが着脱してくれるというハードな「締めの強烈なサポーター」だけど、これも効果的。

 あと簡単にできることとして「マッサージ」なんだろうけど、俗にいう「マッサージ」は禁忌。
 しっかりとした手法でやらないといけないらしい。
 日本リンパ浮腫学会は、「リンパドレナージ」(マッサージ効果)という表現をしている。
 
 今日の日中は、軽くなでるように、ほんとに羽根でなでる程度に近い意識で、リンパ液を戻す、動かす意識でやってみた。
 微妙に、不快が快になっていく感じ。おもしろそう。

 それで、今日は、同学会の解説をメモさせてもらって、やってみようかという気になっている。
 同解説は、私の患部とは違うところについて方法を例示しているので、私の「左腕」に方法を変換する作業もいる。
 そんな、要点を整理。

 なお、昨日5月14日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,306 訪問者数923」。

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●リンパ浮腫の治療
       一般社団法人 日本リンパ浮腫学会
リンパ浮腫の出来かた
1)挙上
2)運動
3)リンパドレナージ(マッサージ効果)
 2010年にリンパ浮腫治療における用語の統一が行われ、
「マッサージ」はいわゆる肩や腰の凝りをとるための「マッサージ」であり、
リンパ浮腫における「マッサージ」は優しく皮膚をさするように行うもので、本質的には異なる
ものなので「リンパドレナージ」として区別しようということになりました。ドレナージとは「排液」という意味で、むくみの液(リンパの液)を皮下から排液すると言う意味です。

そのため、本内容でも基本的に「リンパドレナージ」を用いますが、リンパ流を活発化する意味でのマッサージ効果として「マッサージ」という使い方は致しますので、ご了承下さい。

A.用手的リンパドレナージ manual lymph drainage (MLD)
・・・(略)・・・さらにリンパドレナージの基本から考えると、リンパ管が最終的に静脈に合流する左鎖骨上窩から始めるとされています。
・・・(略)・・・リンパ浮腫におけるリンパドレナージは一般的なマッサージとは異なり、軽く擦るように行います。皮膚表面をずらすような感覚で、ゆっくり優しく行います。

B.リンパドレナージの考え方
 皮膚表面の浮腫液を順次深部のリンパ系に送りこむ方法です。
深部リンパ系への入り口は腋窩および鼡径リンパ節です。リンパは手足の先端から腋や鼡径部のリンパ節を経て深部リンパ系へと流れ込み、最終的に首の付け根付近で鎖骨下静脈に合流します。

 たとえば、左脚のリンパ浮腫の場合を考えてみると、左脚の浮腫液は通常は左鼡径リンパ節から深部のリンパ管へと流れこみますが、鼡径や後腹膜リンパ節切除後は鼡径から深部に入ることが出来ません。また、この左鼡径リンパ節は左脚だけでなく下腹部の液すべてを受けていますので、むくみは脚だけでなく下腹部にも及ぶことになります。

 このむくみを取るには、同側の左腋窩リンパ節などに浮腫液を流し深部リンパ系へ誘導します。
車の渋滞と同じで、リンパドレナージではまず前処置としてこの静脈への合流部位と深部リンパ系の流れを良くし、その後、浮腫のある患肢や下腹部を行います。

(図中グリーンの太い線)になって腋や鼡径のリンパ節に向かいます。腋や鼡径のリンパ節から心臓に向けての流れは体の奥にあって、深部リンパ系と言います。
右腕と胸部、左脚と腹部のドットで示された範囲は、各々、右腋窩、左鼡径周辺のリンパ節が切除された場合むくむ可能性がある範囲を示しています。胸腹部及び正中の境界は分水嶺と呼ばれています。

  従って手順(図参照)として、
最初に最終目的地である首の付け根の静脈への合流地点の流れを良くします(①)
次に深部リンパ管の流れを良くするため深呼吸をし(②)、
その次に深部リンパ管への入り口である左腋窩リンパ節を刺激します(③)

このようにして深部リンパ系の流れを良くした上でむくみの液を左腋窩リンパ節に流し込みます

優しく撫でるようにゆっくり皮膚をずらして、むくみの液をリンパ節へと導いていきます。

この場合も、まず先にリンパ節に近い胸部や腹部のむくみを左腋窩リンパ節に流し込んでから(④⑤)、
次いで左腹部や鼡径部(⑥)、大腿部、下腿部(⑦)、最後に足(⑧)を行います。

なお、腕については右腕の場合の手順を⑤⑥⑦⑧として示してあります。

・・・(略)・・・マッサージは一般的に入浴後の循環状態が良くなっているときに行うのが効果的なのはよく知られていますがリンパ浮腫でも同様と思われます。


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  私が4月に受けた放射線治療は「リンパ節転移にともなう疼痛緩和」の目的。
 照射場所については、一昨日「左の肩の上と下・・」と書いたら、パートナーに「それでは場所が分からない」旨の指摘を受けた。
 なので、「鎖骨上リンパ節」と「腋窩リンパ節」だろとう受け止めている、と書こう。
 なぜ「確信的」にかかないかというと、「肥大した部位は手で触れて分かった」とはいえ、そこが「リンパ節」なのか、「2回目のときと同様に腫れが明瞭だった『脂肪織』」かは、正式な文言としては「ペーパーや画像データ」などで確認していないから。
  
 この辺りは、私の10月と2月の照射の時も、一部は重なっている。
 具体的には、下記国立がん研究センターの解説図の「 図1 リンパ管とリンパ節」に黄色丸でマークしたところが私の今回、3回目の放射線治療の目標部あたり。
 
 で、リンパ浮腫については、その「国立がん研究センター」が簡潔明瞭にまとめていたので、「その病」の広く認知度を高めるためにもある程度引用し、私なりに抜粋して今日のブログとしおこう。

 例えば、当該解説にある ★≪がんの治療として行うリンパ節の切除や、放射線治療などによって、リンパ液の流れが悪くなることで起こります≫
 は当然のこと。
 
 次に、当該解説★≪治療直後にリンパ浮腫が生じることもあれば、10年以上経過してから生じることも≫

 ここらについては、私の場合、照射治療で「超即効」で痛みがとれた。
 それは医師や看護師が驚くほどの反応の早さだった。
 だから、私はとしては、「副作用の現れも超速攻」かとガッテンする(笑)

 今日のブログは、あと、昨日リンクした ★ 社会福祉法人 恩賜財団 済生会, 山形済生病院 に「リンパ浮腫のセルフチェック」として、何項目か挙げた図があるので参考になるので再リンク。

 実際、私も「左手の血管が見えにくくなってきた」という視点は、3月から気づいていた。でも、単なる「むくみ」だろうと考えていた。
 まさか痛みの原因になり得るとは考えもしなかった。
 やっぱり、専門医に診てもらって「診断と検査」が必要だと思い直す。
 今のこの激痛の来訪に。・・・元核、今日はこのあたりまでにしておこう。

 なお、昨日5月13日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,261 訪問者数1,091」。

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●  ※ 国立がん研究センター がん情報サービス
 リンパ浮腫 Q&A~がんの治療を始めた人に、始める人に~

●リンパ浮腫 もっと詳しく ~がんの治療を始めた人に、始める人に~/国立がん研究センター がん情報サービス
   リンパ浮腫/一般の方向けサイト
1.リンパ浮腫について
がんの治療部位に近い腕や脚などの皮膚の下に、リンパ管に回収されなかった、リンパ液がたまってむくんだ状態のことをリンパ浮腫といいます。リンパ液はタンパク質を高濃度に含んだ液体です。
治療直後にリンパ浮腫が生じることもあれば、10年以上経過してから生じることもあります。

図1 リンパ管とリンパ節
この症状は発症すると治りづらく、進行しやすいため、

むくんだところが重くなる、関節が曲げづらくなるなど、生活にも影響することがあります。

そのため、リンパ浮腫は予防することや、

早く見つけて治療を受けることが大切です

(※ 黄色丸でマークしたところが私の今回、3回目の放射線治療の目標部あたり。)
2.原因
がん(乳がんや子宮がん、卵巣がん、前立腺がんなど)の治療として行うリンパ節の切除や、放射線治療、一部の薬物療法などによって、リンパ液の流れが悪くなることで起こります

3.リンパ浮腫になったときには
 図2 弾性着衣の種類

適切な治療を受けることで、リンパ浮腫の進行をおさえたり、症状を軽減したりすることができます。できるだけ早く、担当の医師に相談し、専門のリンパ浮腫外来などを受診しましょう
 スキンケアと用手的ようしゅてきリンパドレナージ(手で行う医療的なマッサージ)、弾性包帯や弾性着衣による圧迫療法、弾性着衣などで圧迫した状態での運動を組み合わせた治療を受けます。
 


4.ご本人や周りの人ができる工夫
ご本人や周りの人ができる工夫には次のようなものがあります。
1)リンパ浮腫を早く見つける
リンパ浮腫を早く見つけて治療をするためには、自分の体のどこにむくみが生じやすいかを知り、むくんでいないかを確認することが大切です。

(1)むくみやすい場所を知る(図3)
 図3 がんの手術後の初期にリンパ浮腫になりやすい場所(例)

 むくみやすい場所は、がんの種類や、治療をした場所によって異なるので、位置を確認しましょう。

わきの下(腋窩えきか)のリンパ節を切除した場合:切除した側の腕、胸、背中、わきの下

おなかや脚のつけ根(鼠径そけい)のリンパ節を切除した場合:切除した側の脚または両脚、おなかの下側、陰部

放射線治療をした場合:治療した近くの場所


(2)むくんでいないかを確認する
(3)腕または脚の太さを測る

2)適度に体を動かして、リンパ液の流れを促す
リンパ浮腫を予防するためには、生活の中でリンパ液の流れを妨げないような工夫をし、適度に体を動かすことでリンパ液の流れを促がしていきます。

(1)リンパ液の流れを促す
図6 腕や脚を高くして休むときの例 
 適度な運動は、リンパ浮腫の予防になるため、普段の生活の中でも体を動かすことを心がける

セルフマッサージは自己判断で行わないで、担当医や看護師に相談する

椅子に長時間座るときは、脚をのせる台を置いて、脚を高くする

就寝時、疲れやむくみを感じるときは、腕や脚を少し高くして休む(図6)


むくみのある腕、脚は枕などを用いて、少し高くして休みましょう。

(2)体の部分的な圧迫を防いで、リンパ液の流れを妨げない
子宮がんや前立腺がんなどの治療のあとは、長時間の正座は避け、脚は組まない
身に着けるもの(服・下着・靴下・腕時計・アクセサリー)は、ゆったりとしたものにする

3)保湿などのスキンケアを行い、感染を予防する
リンパ液の流れが滞ると、その部位に感染を生じやすくなります。そのため、皮膚の清潔と湿度を保つことで、感染を予防します。
(1)清潔を保つ
せっけんを泡立てて皮膚(しわや指の間)を洗い、よく流してから水分を拭き取る

(2)皮膚からの感染を防ぐ
保湿剤や保湿クリームを塗り、皮膚を常に潤いのある状態にする

4)肥満を予防する
5)体に負担を掛けない
リンパ浮腫を予防するためには、生活するうえで無理をしすぎないことが大切です。周囲の人の力を上手に借りましょう。
家事や仕事は、休憩を入れる
長時間の入浴などで、過度に体を温めすぎないようにする
重いものを長時間持ち続ける場合は、カートなどを利用する


5.こんなときは相談しましょう>
6.「リンパ浮腫」参考文献
7.その他の関連情報

(1)リンパ液の流れを促す
適度な運動は、リンパ浮腫の予防になるため、普段の生活の中でも体を動かすことを心がける

セルフマッサージは自己判断で行わないで、担当医や看護師に相談する

椅子に長時間座るときは、脚をのせる台を置いて、脚を高くする

就寝時、疲れやむくみを感じるときは、腕や脚を少し高くして休む(図6)


むくみのある腕、脚は枕などを用いて、少し高くして休みましょう。


(2)体の部分的な圧迫を防いで、リンパ液の流れを妨げない
子宮がんや前立腺がんなどの治療のあとは、長時間の正座は避け、脚は組まない
身に着けるもの(服・下着・靴下・腕時計・アクセサリー)は、ゆったりとしたものにする

3)保湿などのスキンケアを行い、感染を予防する
リンパ液の流れが滞ると、その部位に感染を生じやすくなります。そのため、皮膚の清潔と湿度を保つことで、感染を予防します。

(1)清潔を保つ
せっけんを泡立てて皮膚(しわや指の間)を洗い、よく流してから水分を拭き取る

(2)皮膚からの感染を防ぐ
保湿剤や保湿クリームを塗り、皮膚を常に潤いのある状態にする

4)肥満を予防する
5)体に負担を掛けない
リンパ浮腫を予防するためには、生活するうえで無理をしすぎないことが大切です。周囲の人の力を上手に借りましょう。
家事や仕事は、休憩を入れる
長時間の入浴などで、過度に体を温めすぎないようにする
重いものを長時間持ち続ける場合は、カートなどを利用する


5.こんなときは相談しましょう
6.「リンパ浮腫」参考文献
7.その他の関連情報
(公財)神戸医療産業都市推進機構

 ※ 昨日リンクした 社会福祉法人 恩賜財団 済生会, 山形済生病院 に「リンパ浮腫のセルフチェック」 として何項目か挙げた図があるので参考になる。
 


     

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 昨日のブログで、「どうも、『リンパ浮腫』らしい」として、状況と対応を書いた。

 せっかく、「リンパ節転移」で「激痛」は「激減」したのに、そのあと「放射線治療部位」とは関係ない「左腕」に痛み。
 2か月ほど前から腕に「むくみ」が出て注意していたら、痛みは激しくなってきた。

 とりあえずの対策は、「腕なら、腕を心臓より上にして寝る(=挙上)」と「弾性着衣」。
 それなりに大きな効果がある。ただ、まだ痛みはあり、時に苦しいので、もっと考えるしかない。
 名大病院の中にも患者らの会もあるみたいで、広範な問題なのだろう。
 今日は、基本的な部分を確認するために、次の情報にリンクし、分かりやすいところの一部を抜粋させてもらう。

●リンパ浮腫の原因や症状、合併症について/メディカルノート
●リンパ浮腫の出来かた/一般社団法人 日本リンパ浮腫学会
●早期発見・治療が大切なリンパ浮腫、これだけは抑えてほしい症状・治療法は?/がん治療の最新情報を届けるがん情報サイト|がんプラス
●第45話 「リンパ浮腫(ふしゅ)」について~足のむくみや腕のむくみでお困りの方はいませんか?~/山形済生病院
●リンパ浮腫の治療・手術/医療法人社団マイクロ会
●SURVIVORSHIP.JP -がんと向きあって-/がん手術後のリンパ浮腫/リンパ浮腫とは?/原因と起こりやすい場所

 なお、昨日5月12日の私のブログへのアクセスは「閲覧数1,990 訪問者数1,025」。

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●リンパ浮腫の原因や症状、合併症について
          メディカルノート国立国際医療研究センター病院 |   山本 匠 先生
・・・(略)・・・
がん手術におけるリンパ節の摘出
・・・(略)・・・

放射線治療  そのほかに、放射線治療もリンパ浮腫の発症原因となることがあります。放射線を照射すると、放射線の影響で照射部分のリンパ管が硬化(線維化)し、徐々に内部が閉塞していきます。
 リンパ管は表皮に近い部分から「毛細リンパ管・前集合リンパ管・集合リンパ管」とあり、放射線治療ではこれらすべてのリンパ管が硬化してしまいます。特に放射線治療が導入されたばかりの1960年代頃に放射線治療を受けた方はリンパ浮腫を発症することが多く、重症化する事例も多くありました。
・・・(以下、略)・・・

●リンパ浮腫の出来かた
 一般社団法人 日本リンパ浮腫学会
リンパ浮腫の出来かた
 リンパ浮腫、特に二次性リンパ浮腫は、乳癌、子宮癌、前立腺癌などの手術後に、手術によりリンパ節が切除、または破壊されたために起こります。したがって、二次性リンパ浮腫では、そけい部(脚の付け根)または腋の下のリンパ節を切除してあり、この部分のリンパ液の流れが悪いことが根本的な原因となっています。

●早期発見・治療が大切なリンパ浮腫、これだけは抑えてほしい症状・治療法は?
       がん治療の最新情報を届けるがん情報サイト|がんプラス
  監修:日本リンパ浮腫学会 理事長/医療法人社団広田内科クリニック理事長 廣田彰男先生  2018.9 取材・文:大場真代
 がんの治療の過程で、手術でリンパ節を取り除いたり、放射線治療によってリンパの流れが停滞したりすることで、生涯にわたり腕や脚がむくむことがあり、これを「リンパ浮腫」といいます。上肢リンパ浮腫は、 乳がんなどのがん治療後に起こりやすく、下肢リンパ浮腫は、卵巣がん、子宮がんなど婦人科系のがん治療後が多く、前立腺がんや大腸がんの治療後に起こることもあります

★進行具合で異なるリンパ浮腫の症状とは?
・・・ リンパ浮腫は、治療を受けた全ての患者さんに起こるわけではありません。また、発症時期にも個人差があり、手術直後から発症することもあれば10年以上経ってから発症する場合もあります。そのため、リンパ浮腫のリスクがある治療を行った後は、日頃からのケアが大切になります。

★リンパ浮腫の予防・早期発見のためのセルフチェックのポイントとは?
むくむ可能性のある場所の太さを測定しておく
 早期発見のために、リンパ浮腫のリスクがある治療を行う患者さんは、「治療前にむくむ可能性のある場所の太さを測っておくこと」が大切です。

 多くの場合、リンパ浮腫は、リンパ節を切除した場所に近いところから起こり、徐々に手や足の先に広がっていきます。乳がんの治療後ではひじの上下、子宮がん・卵巣がんなどでは脚の付け根から内もものあたりが、初期の段階でむくみが生じやすい場所です。

★リンパ浮腫の治療法・ケア法とは?
リンパ浮腫が重症化した場合は手術も

★ 弾性ストッキングや弾性スリーブは「医療用」を
 そして、ぜひ知っていただきたいのが、「リンパ浮腫は自宅でのケアが主で、病院での治療はあくまでもサポート」ということです。リンパの流れが悪くなって起こるのがリンパ浮腫です。そのため、一時的な病院の治療よりも、普段の生活のなかでリンパの流れを良くするためのケアを行っていくことが大切なのです。

 そこで重要となってくるのが、挙上、運動療法と圧迫療法です。
挙上とは、むくんだ腕や脚をあげておくことでリンパ液を流すこと
です。ですが、これを一日中続けるのは大変なので、夜寝る際に心臓より高い位置をキープできる体勢を整えるとよいでしょう。普段のむくみでも、脚をあげて寝ると翌朝スッキリしたのを実感した方も多いと思います。これと仕組みは同じです

(略) 購入時は、医師や看護師の指導を仰ぎ、適切な圧のものを選ぶようにしましょう。
起床後すぐに着用し、夜の入浴前、または就寝前に外すのが基本です。「むくんだ腕や脚は、なるべく動かさないほうが良いのでは?」と思う方もいるかもしれませんが、適度な運動はリンパ液を流す効果があります。疲れるほどの運動ではむくみが強くなってしまうので、毎日軽く動かすようにしましょう。

★リンパ浮腫に対する“お店”のマッサージの効果は?
リンパ浮腫
 また、患者さんからよく聞かれる内容として、医療機関以外で行われているマッサージには注意が必要です。巷のマッサージ店の中には「リンパマッサージ」を謳っている店も少なくありません。「リンパ」とついていることから、リンパ浮腫になった場合に利用できると考えがちですが、病院以外でのマッサージは勧められません。

★ 最後に、リンパ浮腫を改善するためには、無理をしないことが一番です。仕事や家事は休憩をこまめに取ること、重い荷物はなるべく持たないようにすること、同じ姿勢を長時間取らないようにすることなどが大切です

●第45話 「リンパ浮腫(ふしゅ)」について~足のむくみや腕のむくみでお困りの方はいませんか?~
     山形済生病院
≪リンパ浮腫とは?≫      
体の中には、血管(動脈、静脈)と同じように全身にリンパ管が張り巡らされていて、その中をリンパ液(リンパ球やたんぱく質、老廃物を多く含む)が流れています。そのリンパ管やリンパ節に障害が起こり、リンパ液が流れないために起こるむくみをリンパ浮腫といいます。原因が明らかでないものと、手術や外傷など治療の後遺症として生じるものがあります。

なかでも、乳がん、子宮がん、前立腺がんなどの手術でリンパ節を取り除いたり、放射線治療や抗がん剤治療によってリンパの流れが悪くなり、腕や足がむくむことがあります。このむくみをリンパ浮腫といい、がん治療の後遺症のひとつです。リンパ浮腫の発症時期(症状が出る時期)には個人差があり、手術後すぐに起こる場合もあれば、10年以上経過してから発症することもあります。

「私、リンパ浮腫じゃないんだけど、むくむんです」という方には?
一般的な足のむくみの予防には、適切な圧迫や、第二のポンプ(ふくらはぎの筋肉)を使うことなどが有効です。1)着圧ソックスの使用 2)足首を上下に動かす 3)足踏み運動をする 4)歩く これらは、静脈の流れを促進し、むくみを軽減してくれます。
さらに、リンパの流れを良くするには「第三のポンプ」と言われる呼吸運動を行うことも良いということが知られてきました。1)肩回しの運動 2)腹式呼吸 を行ってみましょう。

●リンパ浮腫の治療・手術
       医療法人社団マイクロ会
・・・(略)・・・リンパ浮腫を治療しないでいると
リンパ浮腫を治療しないでいると、腕や足がだんだん太くなるだけでなく、皮膚が厚くなったり、皮下の脂肪組織が硬くなったりします。そして、放置して病状が進んでから治療にあたった場合は、なかなか元には戻りにくくなってしまいます。

また、リンパ管は免疫細胞の通り道としても働いているため、リンパの流れが悪いと、蜂窩織炎(ほうかしきえん)を起こしやすくなり、更に悪化させると皮膚も線維化が進行し、象皮症(ぞうひしょう)となることもあります。
・・・(以下、略)・・・

●SURVIVORSHIP.JP -がんと向きあって-/がん手術後のリンパ浮腫
     田沼 明 部長(静岡がんセンターリハビリテーション科)のコメント
乳がん、婦人科がん(子宮がん、卵巣がんなど)の●手術を受けた後、しばしば患者さんがお悩みになる後遺症にリンパ浮腫があります。
当サイトでは、リンパ浮腫とはどのようなものか、またそのケア方法について文章とイラスト、映像や音声でわかりやすく解説しています。手術を受けられた場所により、リンパ浮腫が発生する部位が異なります。当サイトでは<上肢(腕)編>と<下肢(あし)編>と分けていますので、お悩みに応じてご覧下さい。
・・・(略)・・・
上肢編 ビデオ版  下肢編 ビデオ版
・・・(略)・・・
計測日誌用紙のダウンロード

●リンパ浮腫とは? / 原因と起こりやすい場所
        SURVIVORSHIP.JP -がんと向きあって-|がん手術後のリンパ浮腫
リンパ液はリンパ管の中を流れています。手術や放射線治療・抗がん剤治療などによってリンパ管やリンパ節の働きに障害を生じると、リンパ液の流れが悪くなります。流れが悪い場所では、リンパ液が過剰にたまり、皮下にしみ出してきてむくみが生じます。そのむくんだ状態をリンパ浮腫と言います。
リンパ浮腫は治療後すぐに生じる場合数カ月または数年後に生じる場合があります。


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 今日は、久しぶりの身体のこと、具体的には、どうも「リンパ浮腫」らしい、ということについて書いておく。
 3回目の放射線治療のことは、「順調に痛みがとれた」との旨は書いた。
 とはいえここのところ、毎日が二ホンミツバチのことで楽しく忙しくしていた(し、ロシアの侵攻のこともあったし)から、報告は未了。
  今日は、新たな痛みという身体の変調のことを整理する。

★-1 新たな痛み 
 放射線治療で、冬の左肩の側の「リンパ節転移」での激痛は激減した。が、そのあと、当該患部とは因果関係がないのだろうと判断できなくもない痛みが腕に出た。
 2か月ほど前から、左の腕の「むくみ」があることに注意していた。

 10日ほど前から、転移によるリンパ節肥大の急に縮小したけれど、逆に、腕の「むくみ」がひどくなった。
 原因・訳の分からない腕のだるさ、同時にくる強い痛み、しばらく前から苦しんでいた。
 それが、放射線治療でリンパ節肥大が解消したと思ったら、ツラいことになった。

 ちょうど先日、放射線治療の主治医の1か月後の問診があって、いろいろと現状報告をし、相談をした。
 もともと「リンパ節」に照射治療した時に、看護師からも、「むくみ」も今後あり得ることの一つの反応とは伝えられていた。
 医師からも、上腕や前腕がだるくなることがある可能性も伝えられていた。
 
 「手術」よりずっと身体への侵襲性のすくない「放射線治療」を選んでいるから、こちらは承知・覚悟の上。(リンパ節転移・肥大の手術なんてあるかなぁ・・・)
 何が起きるかわからないのだから、身体と慎重に付き合って、注意している。
 上腕の内側にピンポイントで痛みが走るところがあるの、数か月前から。
 
 私の場合、去勢抵抗性前立腺がんの転移の痛みの緩和のための「放射線治療」は、次の3回。
 1回目は、「左の脇の下の骨」などで、昨年10月に4グレイを5日間、痛みは即日といっていいほどになくなった。
 2回目は、「左の肩当たりの『リンパ節』転移」などで、今年2月に4グレイを5日間、痛みは即日といっていいほどになくなった。
 3回目は、「左の肩の上と下あたりの『リンパ節』転移」どで、今年2月に4グレイを5日間、痛みも前回より時間は少しかかったよく除去できた。

 振り返ってじっくり考えると、その2回目のころから、上腕の内側にピンポイントで痛みが走ることがあった。
 3月後半頃から左腕の「むくみ」に気づいた、わずかだけれど。

★-2 「リンパ浮腫」
 一昨日、パートナーが「リンパ浮腫」について調べてくれた。
 私も調べようと思っていた「主題」。

 率直に言って、「リンパ浮腫」がこんなに短期に激痛に至るとは思っていなかった。
 過去に、知人のパートナーが「リンパ浮腫」で大変なことが続いたとは聞いていたので認識はあった。
 が、自分のことになると、「痛み」は、想像していた以上につらいことを実感した。
 つい、数日前の土日には、畑作業をしていたのに、もう「作業する気が起きない痛み」だ。

★-3 腕なら、腕を心臓より上にして寝る(=挙上)だけで、劇的な「快方」へ
 「リンパ管は非常に薄くて弱い膜でできており、筋肉はわずかについていますがほとんどが外部の力を借りてリンパ液(リンパ管内の液)を流します。 リンパ管に働く外部の力の最も基本的なものはリンパ管内の静水圧較差、簡単に言いますと、水が高い所から低い所へ流れる力です。つまり下図a)、b)のように脚なら足の方を、腕なら手を心臓より高い位置に保つと、リンパ液は中枢部(心臓)に向かって流れます。
 実際にはいつも足または手を挙上しているわけにはいきませんので、まず、夜寝る時には必ず少しでも手や足を高くするように心がけて下さい。少しずつ傾斜をつけて心臓に向かって流すようにします。
この際、 肘、膝、臀部などが屈曲して心臓より低い部位にあるとそこにむくみが溜まることになりますので注意して下さい。」 
    (日本リンパ浮腫学会/リンパ浮腫の治療=挙上)

 私は、早速一昨日の夜から採用。
 抜群に効いた。

★-4 腕は、できるだけ「挙げる」、「吊る」
 同時に、日常的には、例えば食事の時も、私はテーブルの上に小さい枕用のモノを置いて左手を挙げる、パソコンをするときも、左手は、上から吊ったハングをつかむ・・・・ 
 などの工夫をした。
 外を歩くときも、三角巾で吊っておくと手を下げて歩くよりずっと楽。
 ウォーキングは、左腕を上に挙げるとか、よこにするとか一番楽な位置にするようにして歩く。
 但し、痛くて苦しいことの誤魔化しだから、スピードは普段よりずっと遅い。
 いずれにしても、足や全身を動かさないと「廃用障害」的なことに至ってはいけないとの自覚はしっかり持っているので・・・・

★-5 リンパ浮腫の治療=弾性着衣
 リンパ浮腫の対策に強い締め付けのサポーターのようなものをつける、足ならはく、というようなことはきいていた。
 「これを防ぐためには外側から強い圧を加えると良いわけで、弾性ストッキングまたは弾性スリ-ブを用います」(日本リンパ浮腫学会/リンパ浮腫の治療=弾性着衣)

 医療用は「弾性スリーブ・ストッキングは、着用が大変で結構時間がかかり、装着するまでに汗をかいてしまう程度の強さです。簡単に着用できるものですと圧が弱すぎて効果がありません」(同前)。
 
 パートナーがとりあえず、一昨日、ネットで注文してくれた。

★-6 とりあえず民間用の=弾性着衣を取り寄せてくれた
 パートナーがとりあえず、ネットで注文してくれた。
 今の物流はすごい時代。今回の品は、注文して3日目になったけど、遅く感じた次第。
 今日の昼に届いてすぐに、パートナーが着けてくれた。とても一人では着けられない絞りの強さ。
 
 ともかく、ずっと楽になった。
 実際、パソコンのキーボードを今は、両手で打ってここまで書いてきた。
 なの苦痛もなく・・・
 他の痛みもおおむね消えているのだから・・・
 「挙上」「弾性着衣」の劇的な効果に驚いているのが今現在。
 
★-7 「リンパ浮腫」は軽く見てはいけないから、専門医に診てもらうつもり 
 もちろん、「リンパ浮腫」は、ひどくなると取り返すことが大変になるらしいから、専門医に診てもらうつもり。
 今通院している名大病院の血管外科あたりを考えるところ。
 「医療用の弾性着衣」も当てはめてほしいし・・・

 ということで、明日は、専門家がまとめる「リンパ浮腫」の基本と注意点などをまとめることにする。
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 ロシアと米欧の争い、それを傍観者的に様子見の他の国々、そんな構図になっていく雰囲気。
 各国にもいろんな歴史や背景があってね、そんな方向性のBBCの解説があった。
 関連して幾つかにリンクし、一部は抜粋しておく。

●【解説】 ロシアの主張に耳を傾ける国々 ウクライナ侵攻/BBC 2022/5/11 13時
●プーチン氏は「77年前のファシズムを模倣」…戦勝記念日の演説、欧米から非難噴出/読売 2022/05/10
●ロシア、長期紛争準備と米高官 東部制圧にとどまらず/共同 5/10 23:22

●プーチン氏はウクライナでの長期戦に備えている=米情報長官/BBC 2022/5/11 12:00
●プーチン氏、ウクライナ侵攻長期化備え 東部制圧後も戦闘継続の恐れ―米高官/時事 2022年05月11日 08時13分
●米情報機関 “プーチン大統領 支配地域の拡大目指す兆候”/NHK 2022年5月11日 10時02分

●ウクライナが北部で複数の町を奪還、今後の戦局を左右する可能性も/ロイター 2022年5月11日

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●【解説】 ロシアの主張に耳を傾ける国々 ウクライナ侵攻
       BBC 2022/5/11 13時 フランク・ガードナー安全保障担当編集委員
・・・(略)・・・つまり、西側諸国の指導者たちが、この破滅的な戦争の責任はすべてロシアにあるというNATOの見解を全世界が共有していると信じているとしたら、それは妄想に過ぎないのだ。
では、なぜ多くの国がロシアの侵攻についてどっちつかずの態度でいるのだろうか?

・・・(略)・・・しかしここから分かるのは、さまざまな理由から、西側諸国はそのプーチン大統領に対する見方や制裁措置、そしてウクライナにこれまで以上に致命的な武器を供給し、ロシアの侵略に公然と立ち向かうという姿勢を、他の国々も共有していると思ってはいけないということだ。

●プーチン氏は「77年前のファシズムを模倣」…戦勝記念日の演説、欧米から非難噴出
      読売 2022/05/10
 ロシアのプーチン大統領が9日、モスクワで行った第2次世界大戦の対独戦勝記念日の演説について、「虚偽」の主張を並べてウクライナ侵攻を正当化したと、米欧各国から非難が噴出している。・・・(以下、略)・・・

●ロシア、長期紛争準備と米高官 東部制圧にとどまらず
     共同 5/10 23:22
【ワシントン共同】ヘインズ米国家情報長官は10日、上院軍事委員会の公聴会で証言し、ウクライナ情勢について「ロシアのプーチン大統領は東部ドンバス地域にとどまらない目標達成に向け、長期的な紛争への準備を進めている」と分析した。今後数カ月の状況は「予測不能で激化する恐れもある」と指摘した・・・(以下、略)・・・

●プーチン氏はウクライナでの長期戦に備えている=米情報長官
  BBC 2022/5/11 12:00
ロシアの「存亡の危機」をプーチン大統領が感じた時だけ、ロシアが核兵器を使う可能性があると、米情報当局はみている
ロシアのウラジーミル・プーチン大統領は、ウクライナでの長期戦に向けた準備を進めており、たとえ東部で勝利しても紛争は終わらない可能性がある――。米情報機関が10日、そんな見方を示した。・・・(略)・・・

●プーチン氏、ウクライナ侵攻長期化備え 東部制圧後も戦闘継続の恐れ―米高官
      時事 2022年05月11日 08時13分
 【ワシントン時事】ヘインズ米国家情報長官は10日、上院軍事委員会の公聴会に出席し、ウクライナに侵攻したロシアのプーチン大統領が「紛争の長期化」に備えていると指摘した。また、ロシアが戦力を集中投入しているウクライナ東部ドンバス地方を制圧しても、「戦争が終結する確信はない」と述べ、ドンバス地方を越えて戦闘が続くと警告した。・・・(以下、略)・・・

●米情報機関 “プーチン大統領 支配地域の拡大目指す兆候”
     NHK 2022年5月11日 10時02分
アメリカの情報機関のトップは、ロシアのプーチン大統領がウクライナでの戦闘の長期化に向けて準備していると指摘し、ウクライナ東部の掌握にとどまらず、さらなる支配地域の拡大を目指す兆候があるとの認識を示しました。
・・・(以下、略)・・・

●ウクライナが北部で複数の町を奪還、今後の戦局を左右する可能性も
       ロイター 2022年5月11日
ウクライナ政府は10日、北部ハリコフ近郊の複数の町をロシア軍から奪還したと発表した。戦争の流れを変えるきっかけになるのではと期待している。

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 なんとまぁ・・・
 あきれた事件。
 誰がって・・・
 記録しておくしかない。

●もともと顔写真なし…国会議員全員に与えられる『JR無料パス』 詐欺容疑の元議員はなぜ“悪用”できたのか/東海 2022/05/09 20:33
●JR無料パス「継続使用」 詐欺容疑の山下元参院議員/共同 2022/5/9 23:47
●東海地方の現職国会議員の名前使う…元議員、期限切れJR無料パスでグリーン券詐取/読売 2022/05/09 23:21

●無料パス提示時“議員バッジ”着用か 新幹線グリーン券詐取容疑の山下元議員/CBC 2022年5月10日 11:24
●<ユースク> 「無料パス」揺らぐ意義 返却徹底されず/中日 2022年5月10日 05時05分
●元参院議員の悪用で注目 「JR無料パス」は不正の温床か/産経 5/10 18:37
●JR無料パスの返還徹底を 自民高木氏、議員退職時/共同 5/10 20:09

●議員の私鉄・バスただ乗り、見直します 民主が検討開始/朝日 2011年3月5日

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●もともと顔写真なし…国会議員全員に与えられる『JR無料パス』 詐欺容疑の元議員はなぜ“悪用”できたのか
    東海 2022/05/09 20:33
 
 東京駅で別の議員になりすました山下容疑者は、
JR無料パスを見せて「東京=名古屋往復のグリーン券をください」と駅員に伝え、受け取りました。

 ところが、この2枚はいずれも東京から名古屋行きでした。

 往復切符を渡したと思っていたJR東海の職員が、
公務に影響が出てはいけないと思い、
名前を使われた現職の国会議員に連絡したことで事件が発覚しました。

 今回悪用されたのが、国会議員には全員与えられる「JR無料パス」。

これを使うと、公務の際にはJRを無料で利用できます。

 パスは名刺サイズで、書かれているのは自分の名前と期限。顔写真などはありません。

ただし、本来このパスは年度ごとに更新され、返却する必要があります。

 パスをJRの窓口で見せると申込書がもらえます。
利用する鉄道の情報のほか、名前の記入のみで利用できます。

 山下容疑者は、ここに現職の国会議員の名前を記入していたということです。
 警察は、以前から犯行を繰り返していたとみて余罪を調べています。

●JR無料パス「継続使用」 詐欺容疑の山下元参院議員
       共同 2022/5/9 23:47
 現職の国会議員に成り済まし新幹線のグリーン券をだまし取るなどしたとして、詐欺と有印私文書偽造・同行使の疑いで愛知県警に逮捕された元参院議員山下八洲夫容疑者(79)=岐阜県中津川市=が、国会議員に付与されるJR無料パスを「落選後も継続的に使っていた」と供述していることが9日、捜査関係者への取材で分かった。
 県警は不正乗車を繰り返した疑いがあるとみて、詳しい経緯を調べる。
 捜査関係者によると、山下容疑者は「(無料で新幹線に乗れた)議員時代のことが忘れられなかった」とも話している。

●東海地方の現職国会議員の名前使う…元議員、期限切れJR無料パスでグリーン券詐取
     読売 2022/05/09 23:21
・・・(略)・・・関係者によると、東海地方の自民党参院議員の名前を使って申し込んでいたという。・・・(以下、略)・・・

●無料パス提示時“議員バッジ”着用か 新幹線グリーン券詐取容疑の山下元議員
       CBC 2022年5月10日 11:24
・・・(略)・・・山下容疑者は、期限が切れた国会議員用の無料パスを窓口で示す際、議員が着用するようなバッジを胸につけていたことが捜査関係者への取材で新たに分かりました。

●<ユースク> 「無料パス」揺らぐ意義 返却徹底されず
      中日 2022年5月10日 05時05分
 元衆院・参院議員の山下八洲夫容疑者(79)が詐欺容疑などで愛知県警に逮捕された事件で注目されるのが、国会議員が持つ鉄道乗車証(通称・JR無料パス)。期限切れパスの返却が徹底されていないとみられ、駅での本人確認もあいまいだ。これまでも現職議員の私的利用が相次いで発覚しており、「議員特権」とも呼ばれるパスのあり方が問われている。

 パスは歳費法に基づき、「職務の遂行に資するため」として衆参両院の事務局が議員に交付する。期限は一年間で、年度ごとに事務局がJR東日本から購入し、本年度予算では両院で計約五億二千二百万円を計上した。事務局は新年度になったり、辞職したりした際に返却を求めているが、個別の返却状況については明らかにしていない。

 パスは名刺ほどの大きさで、国会議事堂を背景に議員名や有効期限が書かれ、本人の顔写真は添付されていない。議員は有人改札で乗車券の代わりにパスを示すと全国のJR路線に乗ることができる。さらに駅の窓口でパスを示して申込書に記入することで、特急券やグリーン券の交付を受けられる。

 本人かどうかの確認について両院の事務局は、JRに任せているのが実情だ。一方、JR東海は本人確認の方法について「捜査中のためコメントは控える」としているが、JR関係者は「バッジを着けた人に議員パスを見せられれば、議員を知らない職員なら、100%信じる」と話す。「議員かどうかを疑うことで、議員に後から何を言われるか分からない怖さもある」とも打ち明ける。

 パスを巡っては、二〇〇九年五月に故・鴻池祥肇官房副長官(当時)がパスで温泉旅行をしたことが週刊誌報道で発覚し、官房副長官を辞任した。昨年四月には山尾志桜里衆院議員(当時)がパスを使ってマッサージ店や知人宅に行ったと週刊誌が報道した。
 全国市民オンブズマン連絡会議事務局長の新海聡弁護士は「本人確認やパスの回収の方法は甘いと思うが、それ以前にパスは議員特権のようなもので、必要かどうか疑問だ」と話す。「政治家と金に対して厳しい目が向けられる中、税金が使われている以上、パスそのもののあり方を見直すべきだ」と指摘した。
民間と同じ実費精算に 「必要ない」が大半

 JR無料パスを国会議員に付与する必要性について、購入費の財源が税金であることを踏まえ、ユースクの緊急アンケートで85%(千百六十人)が「必要ない」と答えた。11%(百五十二人)が「必要ある」、4%(四十九人)が「分からない」と回答した。
 必要ないと答えた愛知県の六十代男性は、交通費の在り方について「民間企業と同じように実費精算にして、領収書、出張の根拠と事実の確認ができた請求にだけ支払うのが良い」と指摘した。国会議員は月百万円の調査研究広報滞在費(旧・文書通信交通滞在費)も交通費に充てられることから、同県の四十代女性は「それなら無料パスは必要ないと思う」と答えた。

 グリーン車にも乗れることに関し、三重県の七十代女性は「それでわれわれの生活がわかるのか」と批判。愛知県の四十代女性は「国のための活動なら必要だが、グリーン車に乗らなくてもいい」と答えた。

 必要あると回答した岐阜県の六十代男性は「どこへでも出向く義務があると思うので交通費に特権があっても良いのでは」。愛知県の七十代男性は「積極的に動いて国民の声を聞くために必要」と支持した。

 同県の六十代女性は「分からない」と答えた上で「関東圏と地方の議員では交通費が随分違う。地方の議員にのみ支給するのがいいのではないか」と指摘した。
 アンケートはユースクの友だちを対象に九日に実施。計千三百六十一人から回答があった。 (伊藤隆平、成田嵩憲)

●元参院議員の悪用で注目 「JR無料パス」は不正の温床か
   産経 5/10 18:37
元参院議員の男(79)が、現職国会議員に成り済まして新幹線のグリーン券をだまし取ったなどとして逮捕された。男が悪用したとされるのが、国会議員に与えられる鉄道乗車証(通称・JR無料パス)。公務であれば新幹線や在来線が乗り放題で、過去にはパスに絡んだ不祥事もあった。紙によるアナログな利用システムにも課題があったといえ、議員経験者は「このままでは有権者の信頼を失う」と危惧する。
・・・(以下、略)・・・

●JR無料パスの返還徹底を 自民高木氏、議員退職時
      共同 5/10 20:09
 自民党の高木毅国対委員長は10日、国会議員に与えられるJR無料パスについて、議員退職時の返還を徹底すべきだとの考えを示した。新幹線のグリーン券をだまし取るなどしたとして逮捕された山下八洲夫元参院議員が、落選後も継続的にパスを使っていたと供述していることを踏まえた。
 再発防止策を検討するか記者団に問われ「最低でも返納して辞める必要がある。そういう話はしていくべきだ」と述べた。

●議員の私鉄・バスただ乗り、見直します 民主が検討開始
     朝日 2011年3月5日
 国会議員は飛行機や鉄道、バスに無料で乗れる。しかし、JRや航空会社には国会予算から年間約13億円が支払われているのに、私鉄やバスは無償で、「厚意」に甘える構図が半世紀以上続いてきた。統一地方選を前に改革姿勢をアピールしようと、民主党がこの慣行の見直しに乗り出した。
・・・(以下、略)・・・

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 今日は、朝日大歯科治療センターで歯のケア。
 終わって、会計に書類を出してからの待ち時間、16時少し過ぎていたところ、フロアのテレビで、
 なんとロシアのプーチン大統領の演説が流れ始めた。
 画像とともに、速報の日本語訳と字幕も流れていた。
 この「歴史的な演説」の生中継がそこにあった・・・

 考えることも話すことも自由かもしれない。

 その言葉。
 信じられない考え、倒錯、誰がこんなことを前提にしているのか・・・
 侵攻、破壊、殺戮をこんな大規模にやったことの根底にこんな思想があった??
 あるいは、なかったにしろ、「自分の言葉」としてこんなことを話す人物、人間がいるのか・・・
 「ナチ」と出て来るが、それって誰の話!!! 
 信じられないテレビの画面から流れてくる演説(同時通訳)だった。

 ‥しかし、周りを見れば、中国でも他の国でも、必ずしもプーチンとの距離を遠くしようとしていない国も少なくない・・・
 これが、今の世界の側面なのかとの日頃の思いも・・・

 ともかく今日は、いくつかの報道から、プーチン演説の概要にリンクし、抜粋などしておこう。
 「歴史に残る狂った演説」。


●ドイツ首相「二度と戦争せず」 ウクライナ支援に制限も/東京 2022年5月9日 07時38分
●G7首脳、エネルギーの脱ロシア依存を表明「プーチン氏の勝利ない」/朝日 2022年5月9日 8時20分

●【速報】プーチン大統領「戦争宣言」せず ウクライナ侵攻を正当化/fnn 2022年5月9日 16:31
●プーチン氏、戦勝記念日の軍事パレードで演説 今後の計画見えず/CNN 2022.05.09 17:25

●プーチン大統領 演説【詳細】「戦勝記念日」式典/NHK 2022年5月9日 18時01分
●「勇敢な軍に栄光あれ」 愛国ムード醸成に躍起―ロ大統領演説/時事 2022年05月09日20時36分
●プーチン氏、「欧州側がロシア侵攻を準備」とウクライナ侵攻を正当化 対独戦勝記念日で演説/BBC 2022年05月09日 19時
 
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●ドイツ首相「二度と戦争せず」 ウクライナ支援に制限も
    東京 2022年5月9日 07時38分
 【ベルリン共同】ドイツのショルツ首相は、第2次大戦の欧州での戦いが終結して77年を迎えた8日、異例のテレビ演説をし「二度と戦争はしない」と訴えた。ロシアのプーチン大統領がウクライナ侵攻により「欧州で戦争を再び引き起こした」と非難。ウクライナへの連帯を強調する一方、ウクライナからの軍事支援などの要求を全てのむつもりはないとの姿勢も示した。
 ショルツ氏は「ドイツ人は人道に対する罪を犯した」と過去の戦争を振り返り、教訓として「二度と戦争はしない。二度と大量虐殺はしない。二度と専制政治はしない」と強調。自国や同盟国に害を及ぼすなどの決断はしないと言明した。

●G7首脳、エネルギーの脱ロシア依存を表明「プーチン氏の勝利ない」
       朝日 2022年5月9日 8時20分 ブリュッセル=青田秀樹
 主要7カ国(G7)首脳が8日、オンライン方式で会談し、ウクライナへの軍事侵攻を続けるロシアへの資金流入を防ぐため、石油の禁輸を含むエネルギー分野での脱ロシア依存を進めると表明した。また、「プーチン・ロシア大統領がウクライナとの戦争で勝利することがあってはならない」とも強調した。
・・・(以下、略)・・・

●【速報】プーチン大統領「戦争宣言」せず ウクライナ侵攻を正当化
    fnn 2022年5月9日 16:31

 ロシアの首都モスクワで9日、対ドイツ戦勝記念日の式典が行われ、
プーチン大統領が演説を行ったが、注目されていた「戦争宣言」はしなかった。

記念式典は日本時間午後4時からモスクワの赤の広場で始まった。

プーチン大統領は、演説冒頭で「我々はいまだドンバスのために、ロシアの安全のために戦っている」と強調。

「キーウでは核兵器の取得に関する話が進んでいた」、「NATO(北大西洋条約機構)が我が国に近い領土を開発しようとしていて、我々にとって直接的な脅威になっている」と述べ、NATOを批判しウクライナへの軍事侵攻を正当化した。
・・・(以下、略)・・・

●プーチン氏、戦勝記念日の軍事パレードで演説 今後の計画見えず
      CNN 2022.05.09 17:25
(CNN) ロシアのプーチン大統領は9日、モスクワ中心部の「赤の広場」で開かれた第2次世界大戦の対独戦勝記念日の軍事パレードで演説し、「我々の責務は世界戦争の恐怖が二度と起きないように手だてを尽くすことだ」と述べた。

プーチン氏は、ウクライナへの介入について、必要なものだったと指摘。西側諸国がロシアの国境の隣で脅威を生み出し、ロシアへの侵攻を準備していたと述べた。

プーチン氏はまた、西側諸国がロシアからの対話の提案に耳を貸さなかったと述べた。

ウクライナでの戦争を示唆して、「ロシアは侵略に対する先制の拒絶を行った。これは余儀ない、主権上の決断だ」とも語った。

●プーチン大統領 演説【詳細】「戦勝記念日」式典
     NHK 2022年5月9日 18時01分
プーチン大統領「さまざまな提案 むだだった」
ロシアのプーチン大統領は日本時間の午後4時から戦勝記念日の式典で演説を行い、ロシアによるウクライナへの軍事侵攻について「去年12月、われわれは安全保障に関するさまざまな提案を行ったが、すべてむだだった」と述べました。そのうえで「ドンバスでの作戦が行われ、キエフでは核兵器使用の可能性も口にされた。ロシアにとって受け入れられない脅威が国境付近にある」と述べ、軍事侵攻を正当化しました。

また「ドンバスの民兵、ロシア軍の兵士に呼びかける。祖国の未来のために戦っているのだ。ナチス・ドイツが復活しないよう、皆さん力を尽くしている。亡くなったすべての皆さんに頭をたれる」と述べました。

「ウクライナではNATO加盟国から最新兵器が提供された」
プーチン大統領は「ウクライナでは外国の軍事アドバイザーが活動を始め、NATOの加盟国から最新兵器が提供された。唯一、避けられない、正しい決定だった」として、ウクライナへの軍事侵攻を正当化しました。

“欧米の脅威背景に軍事侵攻”と正当化
「アメリカとその仲間が賭けた、ネオナチとの衝突は避けられないことをあらゆることが示唆していた。軍事インフラが配備され、何百人もの外国人顧問が働き始め、NATO諸国から最新鋭の兵器が定期的に届けられる様子を目の当たりにしていた。危険は日に日に増していた」と述べ、プーチン大統領は、ウクライナを軍事支援する欧米の脅威を背景に軍事侵攻に踏み切ったと正当化しました。

そして「ロシアは侵略に対して先制的な対応をした。タイムリーで、正しい判断だった。強く、自立した国の決定だ」としたうえで「アメリカは、特にソビエトが崩壊したあと、自分たちは特別だと語り始め、ほかの国々にも屈辱を与えた」と述べソビエトの崩壊後、唯一の勝者だとふるまってきたとアメリカを批判しました。

「敵が内部から弱体化させようとしたが、うまくいかなかった」
プーチン大統領は「ロシアの敵が国際テロ組織を利用して、民族や宗教どうしの敵意を植え付けて、われわれを内部から弱体化させ分裂させようとしたと記憶しているが、うまくいかなかった。きょう、われわれの兵士は、異なる民族どうしが、兄弟のように互いに銃弾や破片から身を守りながら戦っている。そしてそれこそがロシアの力であり、団結した多民族の国民の偉大で不滅の力なのだ」と述べました。また「クリミアを含むわれわれの歴史的な土地に侵攻する準備が公然と進められていた」と主張し、NATO側からの脅威を防ぐためだったとしてウクライナへの軍事侵攻を正当化しました。
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●「勇敢な軍に栄光あれ」 愛国ムード醸成に躍起―ロ大統領演説
    時事 2022年05月09日20時36分
「われわれの勇敢な軍に栄光あれ」。ロシアのプーチン大統領が9日、モスクワの「赤の広場」での演説を締めくくると、兵士らから「ウラー(万歳)」の歓声が地鳴りのように響き渡った。演説でプーチン氏は厳しい表情でウクライナや北大西洋条約機構(NATO)を非難。ウクライナでの軍事作戦でロシア軍の苦戦が伝えられる中、愛国ムードの盛り上げに躍起になっている様子がうかがえた。・・・(以下、略)・・・

●プーチン氏、「欧州側がロシア侵攻を準備」とウクライナ侵攻を正当化 対独戦勝記念日で演説
        BBC 2022年05月09日 19時
プーチン氏はこの日の演説で何らかの重要な発表をするとの見方もあったが、そうした内容はなかった。BBCのポール・アダムス外交担当編集委員は、今後の方針についてプーチン氏は手がかりを示さなかったと指摘した。

プーチン氏は、ロシアの国境地帯で北大西洋条約機構(NATO)とウクライナが「私たちにとって受け入れられない」脅威を作り出していると主張。ウクライナ侵攻を改めて正当化しようとした。

また、西側諸国について、ロシアの言うことを聞こうとせず、「クリミアを含めた私たちの領土の侵攻」を準備するなど、他の計画をもっていたと、根拠を示さずに訴えた。

「戦う必要があった」
プーチン氏は、欧州各国やNATOとの間ではここ1年ほど、緊張状態が続いてきたと説明。「ヨーロッパには公平な妥協点を見いだすよう求めたが、向こうは私たちの言うことを聞かなかった」とし、ウクライナ東部ドンバス地方で欧州側が懲罰的な作戦を準備していたと主張した。ドンバス地方では現在、ロシア軍が集中的に軍事作戦を展開している。

プーチン氏は、「キエフでは政府関係者が核兵器入手の可能性について語り、NATOは私たちの国に近い土地に関して探り始めた。そうした行為は、私たちの国と国境にとって、明白な脅威となった。すべてのことが私たちに対して、戦う必要があると物語っていた」と述べた(編注:ウクライナの首都キーウをロシア語ではキエフと発音する)。

また、ウクライナでの「特別軍事作戦」について、必要かつ「時宜にかなった」対応だったと説明。独立した頑強な主権国家による「正しい決断」だったとした。

ロシアは今回の軍事侵攻を「特別軍事作戦」と呼んでいる。この戦勝記念日を機に正式に戦争を宣言し、国家総動員を発令するのではないかとの観測もあったが、そのような変化を示すものはなかったと、アダムズ外交担当編集委員は指摘する。
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 もう5月、それも連休も終わり。
 「夏野菜の植え付け」の時期、しかもどちらかといえば遅い方の時期になる。
 とりあえず、苗類は「好みの苗」が売り切れになるといけないので、おおむね、買いそろえて来た。

 あとは、肝心の場所づくり。

 昨日と今日で、植え付けできる位置まで含めて準備できた。
 ウリ、メロン、スイカなどは昨年から立体栽培にしていて、今年も同様。 
 昨年からの変更点は、「たての棚を斜め」にして「天井のネットは張らなかった」こと。
 この方が手間がかからず、ケアも楽で、生育にも良さそうな予測が成り立つから。

 ・・・あと、植え付けを何日にするかは、天気などとの兼ね合いで決めよう・・・・

 なお、昨日5月7日の私のブログへのアクセスは「閲覧数2,392 訪問者数927」。

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  2021年の夏の果菜類の立体栽培の様子
 
 

「西の畑」は、果樹の西側になる
★シャインマスカットの棚


★キウイの棚


●トマトの場所づくり
同じこの場所で、もう5年ぐらいになろうか・・・
まず、前年の土を撤去して


袋を変えて、「新しい土」で栽培するので連作も支障なし


●冬野菜を片付けてから、
果菜類のたなをつくる






●トマトの「前年の土」は果菜類の植え付け用の穴である「くらつき」にする。
昨年は、赤土系が少し多かったから、今もこんな色で・・




●ウリ類や果菜類の苗。
植えてもらうのを待つ間は、パートナーが養生してくれる。
あと少し、苗を買い足す計算




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