【保健】大腸内視鏡検査の間隔 ～陰性だったら次は１０年後～

　（１）受けたくない検査の一つに大腸内視鏡検査がある。
　事前の食事制限や下剤の服用のほか、検査時に鎮静剤を使うので、検査後の自動車運転が禁じられるなどわずらわしい。
　さらに、頻度はまれだが検査に伴う“偶発症”として、出血や腸管穿孔（腸に穴が開くこと）、激しい腹痛などのリスクのほか、検査時の投薬による死亡例も報告されている。早期発見のためとはいえ、偶発症リスクに何度も曝されるのは勘弁してほしいものだ。どの程度の間隔で大腸内視鏡検査を受けるべきなのだろう。

　（２）先日、米国の保健維持組織の一つ「ＫＰＮＣ」から、この疑問に答える調査の結果が報告された。
　同調査は、１９９８～２０１５年の利用者のうち、平均的大腸がんリスクを有する５０～７５歳の１，２５１，３１８人（男女比は１対１、平均年齢５５．６歳）が対象。大腸内視鏡検査で陰性とされた１７，２５３人（陰性群）と、非検査群２５９，３７３人とで、大腸がんの発症と関連死を追跡した。
　ちなみに、平均的な大腸がんリスクとは、５０歳以上、腸管の良性腫瘍やポリープ、炎症性腸疾患の既往なし、大腸がんの家族歴がない、である。
　追跡１年後、大腸がんの発症率は陰性群で、１０万人・年当たり１６．６、１０年後は同１３３．２だった。一方、非検査群の追跡１年後の発症率は同６２．９、１２年以上で同２２４．８だった。

　（３）米国の診療ガイドラインでは、大腸内視鏡検査の結果が陰性だった場合、検査間隔を１０年としている。その１０年で区切って解析した結果、陰性群の大腸がん発症リスクは非検査群に対し４６％、関連死リスクは８８％低下していた。
　つまり、大腸内視鏡検査は死亡リスクを下げるという意味で有用であり、検査結果が陰性だった場合は、少なくとも１０年間は非検査群より安心できるわけだ。
　がん化リスクが低い腺腫が１、２個ある、という場合もきちんと切除すれば陰性とほぼ同じ。
　平均的な大腸がんリスクの持ち主の大腸内視鏡検査は、がん化が疑われる病変が見つからない限り、１０年に１回で十分である。

□井出ゆきえ（医学ライター）「陰性だったら次は１０年後／大腸内視鏡検査の間隔　～カラダご医見番・ライフスタイル編　Ｎｏ．４３４～」（「週刊ダイヤモンド」２０１９年２月１６日号）

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「【保健】骨折予防はカルシウムのほかに････」
「【保健】前糖尿病患者は食習慣の改善を　～全国糖尿病週間～」
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【佐藤優】首相機関説で動く官邸ポリスが生み出された意図とは

★幕蓮『官邸ポリス　総理を支配する闇の集団』（講談社、２０１８）

　（１）最近、複数の政治部記者や編集者から「佐藤さん、『官邸ポリス』についてどう思うか」と尋ねられたので、読んでみた。小説としての完成度については見方が分かれる。ただし、「嘘のようなほんとうの話」と「ほんとうのような嘘の話」を適宜ブレンドした謀略的意図をもった著作であることは間違いない。文部科学事務次官の風俗店通い、大阪の市立小学校への国有地払い下げ問題など、登場人物が誰をモデルにしているかも、すぐわかる構成になっている。小説と言うよりも、怪文書に近いノンフィクションと性格づけた方がいい。

　（２）日本国家を実質的に運営するのは有象無象の国民によって選ばれた政治家ではなく、難しい採用試験に合格した頭脳明晰でかつしっかりした国家観を持つ警察官僚が行うべきだという「首相機関説」とも言うべき思想に依拠した、官邸の警察出身官僚が国家を牛耳っているという筋書きだ。元警察キャリア官僚という触れ込みの著者は、「首相機関説」に対して肯定的だが、警察出身の瀬戸弘和・内閣官房副長官と工藤茂雄・内閣情報官に対して「怖くて嫌な人間だ」という印象を植え付けるように腐心している。警察は大所帯なので、組織内の派閥抗争と嫉妬がこの本を生み出す原動力になっていると思う。
　（中略）

　（３）官僚は、主観的には国益のために仕事をしている。評者が外務官僚だったときも、北方領土返還という国家目標を実現するために文字通り命を捧げるつもりで取り組んでいた。時の政権が安定していることが、官僚が自ら国家のために正しいと考える政策を実現するための必要条件だ。警察官僚だけでなく、財務官僚や外務官僚も、「役人だろうが、マスコミだろうが、民間人だろうが、うまく我々の味方に付けて活用していく。逆に、逆らう人間は懲らしめて浮かび上がれないようにする」という発想で行動している。

　（４）東京地方検察庁特捜部の捜査能力に対する見方も面白い。（中略）本書では、尾行の仕方や、尾行の点検法についても記されている。具体的には読者から読書の楽しみを奪ってはならないので、ここでは記さない。この点検法は、評者もときどき使っている。もっとも尾行されていると気付いても、相手にその事実を察知させずに、行き先を変更するといった対応法をとることが多い。あるいは「どうぞ見てください」とオープンな場所で外国人と会うようにしている。

　（５）国外での情報について、著者は＜警察も自衛隊も、以下のように考えている。治安・国防に疎く、それらに関する情報を扱うセンスのない外務省に知らせる必要はない、むしろ知らせたら外に漏れるので、百害あって一利なしだ、と＞と記しているが、これは外務官僚にとって耳が痛い話だ。外務省にはときどき局長クラスでも、間抜けた幹部がいて、自分が重要人物であると認知されたいために秘密情報を新聞記者に漏洩する。首相官邸が直接、情報を入手する仕組みを作りたくなるのは当然と思う。

□佐藤優「首相機関説で動く官邸ポリスが生み出された意図とは　～ビジネスパーソンの教養講座　名著、再び　第１1８回～」（「週刊現代」２０１９年３月２３日号）から引用

　【参考】
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「【佐藤優】資本主義の根底にある「勤勉さ」という美徳の淵源　～『プロテスタンティズムの倫理と資本主義の精神』～」
「【佐藤優】手ごわいフェイクニュース、国を動かす政治エリートの意志、欧州内部における紛争」
「【佐藤優】×奥野長衛『ＪＡに何ができるのか』」
「【佐藤優】『戦争論』をビジネスに活かす、現実社会の悪と闘う、ロシア人の意識と使命感」
「【佐藤優】面白い数学啓発書、日本人の思考の鋳型、攻める農業への転換」
「【佐藤優】総合的思考と英国経験論哲学（２）　～川喜田二郎『発想法』～」
「【佐藤優】総合的思考と英国経験論哲学　～川喜田二郎『発想法』～」
「【佐藤優】保守論客が見た明治憲法、軍事産業にシフトしていく電機メーカー、安全と安心を強化する過程に入り込む犯罪者」
「【佐藤優】就活におけるネット社会の落とし穴、裁判官の資質、象徴天皇制と生前退位問題」
「【佐藤優】痛みを無視しない、前大戦で「前線」と「銃後」の区別がなくなった、情報を扱う仕事の最大の武器」
「【佐藤優】海上権力を維持するために必要な要素　～イギリスの興亡の歴史を通して～」
「【佐藤優】女性の貧困を追跡したノンフィクション、師弟関係こそ教育の神髄、イランは国際基準から逸脱した国」
「【佐藤優】２０００年の時を経て今なお変わらないインテリジェンスの「真髄」　～孫子～」
「【佐藤優】財政から読みとく日本社会、ラジオの魅力、高校レベルの基礎の大切さ」
「【佐藤優】嫌韓本と一線を画す韓国ルポ、セカンドパートナーの実態、日本人の死生観」
「【佐藤優】人間にとって「影」とは何か　～シャミッソー『影をなくした男』～」
「【佐藤優】文部省の歴史と現状、経済実務家のロシア情勢分析、中国の対日観」
「【佐藤優】学習効果が上がる「入門書」、応用地政学で見る日本、権力による輿論のコントロールを脱構築」
「【佐藤優】大川周明『復興亜細亜の諸問題』　～イスラーム世界のルール～」
「【佐藤優】女性と話すのが怖くなる本、ネット情報から真実をつかみ取る技法、ソ連とロシアに共通する民族問題」
「【佐藤優】ヨーロッパ宗教改革の本質、相手にわかるように説明するトレーニング、ロシア・エリートの欧米観」
「【佐藤優】なぜ神父は独身で牧師は結婚できるのか？　５００周年の「革命」を知る　～マルティン・ルター『キリスト者の自由』～」
「【佐藤優】政界汚職を描いた古典　～石川達三『金環蝕』～」
「【佐藤優】生きた経済の教科書、バチカンというインテリジェンス機関、正しかった「型」の教育」
「【佐藤優】誰かを袋だたきにしたい欲望、正統派の書評家・武田鉄矢、追い込まれつつある正社員」
「【佐藤優】発達障害とどう向き合うか、アドルノ哲学の知的刺激、インターネットと「情報犯罪」」
「【佐藤優】後醍醐天皇の力の源　「異形の輩」とは－－日本の暗部を突く思考」
「【佐藤優】実用的な会話術、ユーラシア地域の通史、宇宙ロケットを生んだ珍妙な思想」
「【佐藤優】キブ・アンド・テイクが成功の秘訣、キリスト教文化圏の悪と悪魔、理系・文系の区別を捨てよ」
「【佐藤優】企業インテリジェンス小説　～梶山季之『黒の試走車』～」
「【佐藤優】中東複合危機、金正恩の行動を読み解く鍵、「型破り」は「型」を踏まえて」
「【佐藤優】後世に名を残す村上春樹新作、気象災害対策の基本書、神学の処世術的応用」
「【佐藤優】地学の魅力、自分の頭で徹底的に考える、高等教育と短期の利潤追求」
「【佐藤優】日本人の特徴的な行動　～日本礼賛ではない『ジャパン・アズ・ナンバーワン』～」
「【佐藤優】知を扱う基本的技法、ソ連人はあまり読まなかった『資本論』、自由に耐えるたくましさ」
「【佐藤優】後知恵上手が出世する？　～ビジネスに役立つ「哲学の巨人」読解法～」
「【佐藤優】トランプ政権の安保政策、「生きた言葉」という虚妄、キリスト教の開祖パウロ」
「【佐藤優】「暴君」のような上司のホンネとは？　～メロスのビジネス心理学～」
「【佐藤優】物まね芸人とスパイの共通点、新版太平記の完成、対戦型ＡＩの原理」
「【佐藤優】トランプ側近が考える「恐怖のシナリオ」　～日本も敵になる？～」
「【佐藤優】弱まる日本社会の知力、実践的ディベート術、受けるより与えるほうが幸い」
「【佐藤優】トランプの「会話力」を知る　～ワシントンポスト取材班『トランプ』～」
「【佐藤優】「不可能の可能性」に挑む、言語の果たす役割の大きさ、ＮＹタイムズ紙コラムニストの人生論」
「【佐藤優】人生は実家の収入ですべて決まる？　～「下流」を脱する方法～」
「【佐藤優】ソ連崩壊後の労働者福祉軽視、現代も強い力を持つ観念論、孤独死予備軍と宗教」
「【佐藤優】米国のキリスト教的価値観、サイバー戦争論、日本会議」
「【佐藤優】『失敗の本質』／日本型組織の長所と短所」
「【佐藤優】世界を知る「最重要書物」　～クラウゼヴィッツ『戦争論』～」
「【佐藤優】現代ロシアに関する教科書、ネコ問題はヒト問題、トランプ氏の顧問が見る中国」
「【佐藤優】日本には「物語の復権」が必要である　～反知性主義批判～」
「【佐藤優】サイコパス、新訳で甦る千年前の魂、長寿化に伴うライフスタイルの変化」
「【佐藤優】イラクの地政学、誠実なヒューマニスト、全ての人が受益者となる社会の構築」
「【佐藤優】外交に決定的に重要なタイミング、他人の気持ちになって考える力、科学と職人芸が融合した食品」
「【佐藤優】『ゼロからわかるキリスト教』の著者インタビュー　～「神」を論じる不可能に挑む～」
「【佐藤優】組織の非情さが骨身に沁みる　～新田次郎『八甲田山死の彷徨』～」
「【佐藤優】プーチン政権の本質、２０１７年の論点、ロシアと欧州」
「【佐藤優】国際人になるための教科書、ストレスが人間を強くする、日本に易姓革命はない」
「【佐藤優】ロシアでも愛された知識人の必読書　～安部公房『砂の女』～」
「【佐藤優】トランプ当選予言の根拠、猫の絵本の哲学、人間関係で認知症を予防」
「【佐藤優】モンロー主義とトランプ次期大統領、官僚は二流の社会学者、プロのスパイの手口」
「【佐藤優】トランプを包括的に扱う好著、現代日本外交史、独自の民間外交」
「【佐藤優】デモや抗議活動のサブカルチャー化、グローバル化に対する反発を日露が共有、グローバル化に対する反発が国家機能を強化」
「【佐藤優】国際社会で日本が生き抜く条件、ルネサンスを準備したもの、理系情報の伝え方」
「【佐藤優】人生を豊かにする本、猫も人もカロリー過剰、度外れなロシア的天性」
「【佐藤優】テロリズム思想の変遷を学ぶ　～沢木耕太郎『テロルの決算』～」
「【佐藤優】住所格差と人生格差、人材育成で企業復活、教科書レベルの知識が必要」
「【佐藤優】数学嫌いのための数学入門、西欧的思考にわかりやすい浄土思想解釈、非共産主義的なロシア帝国」
「【佐藤優】ウラジオストク日本人居留民、辺野古移設反対を掲げる公明党沖縄県本部、偶然歴史に登場した労働力の商品化」
「【佐藤優】「２１世紀の優生学」の危険、闇金ウシジマくんｖｓ．ホリエモン、仔猫の救い方」
「【佐藤優】大学にも外務省にもいる「サンカク人間」　～『文学部唯野教授』～」
「【佐藤優】訳・解説『貧乏物語　現代語訳』の目次」
「【佐藤優】「イスラム国」をつくった米大統領、強制収容所文学、「空気」による支配を脱構築」
「【佐藤優】トランプの対外観、米国のインターネット戦略、中国流の華夷秩序」
「【佐藤優】元モサド長官回想録、舌禍の原因、灘高生との対話」
「【佐藤優】孤立主義の米国外交、少子化対策における産まない自由、健康食品のウソ・ホント」
「【佐藤優】アフリカを収奪する中国、二種類の組織者、日本的ナルシシズムの成熟」
「【佐藤優】キリスト教徒として読む資本論　～宇野弘蔵『経済原論』～」
「【佐藤優】未来の選択肢二つ、優れた文章作法の指南書、人間が変化させた生態系」
「【佐藤優】＋宮家邦彦　世界史の大転換／常識が通じない時代の読み方」
「【佐藤優】人びとの認識を操作する法　～ゴルバチョフに会いに行く～」
「【佐藤優】ハイブリッド外交官の仕事術、トランプ現象は大衆の反逆、戦争を選んだ日本人」
「【佐藤優】ペリー来航で草の根レベルの交流、沖縄差別の横行、美味なソースの秘密」
「【佐藤優】原油暴落の謎解き、沖縄を代表する詩人、安倍晋三のリアリズム」
「【佐藤優】１８歳からの格差論、大川周明の洞察、米国の影響力低下」
「【佐藤優】天皇制を作った後醍醐、天皇制と無縁な沖縄　～網野善彦『異形の王権』～」