（１）２０１５年はじめに発表された米糖尿病学会（ＡＤＡ）の診療ガイドラインで、アジア系米国人は他民族よりも低ＢＭＩ（体格指数）で２型糖尿病を発症することが明記された。
米国では、ＢＭＩ２５以上の肥満気味（日本では肥満）になると、血糖値の検査を受けるよう促される。しかし、この際改訂の診療ガイドラインでは、アジア系米国人に限って、ＢＭＩ２３以上で検査を受けるよう呼びかけている。
（２）日本基準でＢＭＩ２３といえば、標準の範疇。
「標準体格」で２型糖尿病リスク？」と抗議が出そうだが、アジア人種は白人種やラテン民族よりも低いＢＭＩ値で２型糖尿病が発症しやすい。他民族よりウエスト周囲に脂肪がつきやすく、いわゆる「メタボ」に進展するからだ。
メタボで肥大した内臓脂肪からは、血糖をコントロールするインスリンの働きを弱める悪玉物質が分泌される。この悪玉物質は、筋骨格系での糖質の消費を妨げ、体内に糖質が溢れた状態をつくりだす。
膵臓が必死にインスリンの増産を図るものの、やがて限界に達し、２型糖尿病ができあがる。
（３）もともとの民族的特質に米国流の「高カロリー、高脂肪、高塩分」の食事が当たり前となれば、見た目が「（米国基準で）痩せ」でも、中身は中性脂肪たっぷり、かつ、高血糖というわけだ。
ハワイ在住のアジア系米国人を対象とした研究では、ＢＭＩが２５未満であっても２型糖尿病の発症率が白人の２倍に増えると指摘されている。
（４）日本人のデータをみると、メタボの基準を満たす人は非メタボより、４～６倍も２型糖尿病になりやすい。
生まれたときから欧米型の食習慣が身に付いている世代は、ハワイ在住の日系米国人と同じ条件下にある。
日本人も、生活ががらりと変わった１９５０年代生まれ以降は、ＢＭＩ２３を警戒区域とすべきか。
（５）ＢＭＩ２３前後の人がさらに痩せるのは少々難しい。
カロリー制限が辛い場合は、食事の内容を和食中心に変えるとよい。
洋食が恋しいときは、オリーブオイルや青魚、果物たっぷりの「地中海食」がお薦めだ。
□井出ゆきえ（医学ライター）「２型糖尿病発症にも民族差／アジア系は「ＢＭＩ２３」でリスク ～カラダご医見番・ライフスタイル編 Ｎｏ．２３８～」（「週刊ダイヤモンド」２０１５年２月１４日号）
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【参考】
「【保健】ジャガイモに高血圧リスク／ノンオイルでも要注意 」
「【保健】ＡＤＨＤに「ゲーム療法」？／２製品が臨床試験へ」
「【保健】男性は運送業、女性は医療・介護 ～メタボになりやすい業種～」
「【保健】健康生活の王道は「食」 ～食事バランスガイドと死亡率～」
「【保健】眼底検査で何がわかるか ～眼疾患だけではない～」
「【保健】弾性ストッキングが効果的 ～エコノミークラス症候群対策～」
「【保健】マインドフルネスで腰痛改善 ～認知行動療法と同じ効果～」
「【保健】歯磨きが心血管疾患を予防 ～毎食後で発症リスクを軽減～」
「【保健】ガン＝生存時代の就労支援 ～治療と仕事の両立に指針～」
「【保健】糖尿病患者の降圧目標値 ～１４０ｍｍＨｇでよい？～」
「【保健】睡眠不足でスナック菓子を渇望、体重増加 ～大麻並みの快楽」
「【保健】コーラ１缶で薬の吸収率がアップ ～抗癌剤の薬効～」
「【保健】その一言で妻の２型糖尿病リスクが減少 ～「先に寝ていて」～」
「【保健】先進国では認知症が減少？ ～予防の鍵は生活習慣の改善～」
「【保健】生活設計は長期戦か短期決戦か ～癌の臓器別・病期別生存率～」
「【保健】イチゴとオレンジはＥＤに効く ～米国の研究報告～」
「【保健】高齢者の服薬適正化にＧＬ ～容易な多剤併用に警鐘～」
「【保健】朝食抜きに脳卒中リスク 阪大など調査 大規模調査で１．１８倍高」
「【保健】下剤は脳・心血管疾患リスク＞ ～背景にストレスや運動不足～」
「【保健】高脂肪食でシナプスが消失？ ～動物実験～」
「【保健】２型糖尿病とフライド・ポテトとの関係 ～ポテトは煮物で～」
「【保健】世帯の所得と健康リスクの関係 ～食習慣と飲酒習慣～」
「【保健】抗がん剤の価格差は最大４倍以上 ～ＷＨＯの調査～」
「【保健】より危険な睡眠時無呼吸 ～脳・心疾患のリスク増～」
「【保健】初日の出の心身的効果 ～鬱対策は光を浴びて～」
「【保健】日本人肥満男性の食事と運動 ～糖尿病予防～」
「【保健】適性な「降圧目標値」 ～１２０未満で関連疾患が３割低下～」
「【保健】自由な裁量権でスリムに ～ストレスでメタボ～」
「【保健】目の老化には赤と緑と橙色 ～加齢黄斑変性症の予防～」
「【保健】早期発見のためにエコーと併用 ～乳がん検診～」
「【保健】骨折予防はカルシウムのほかに････」
「【保健】前糖尿病患者は食習慣の改善を ～全国糖尿病週間～」
「【保健】糖質制限より脂質制限？ ～体脂肪を減らす～」
「【保健】受動喫煙が歯周病リスクに ～ただし男性のみ～」
「【保健】貧乏ゆすりが命を救う？ ～マナーより健康～」
「【保健】「高収入の勝ち組」の健康リスク？ ～５０歳以上の有害な飲酒～」
「【保健】照明用白色ＬＥＤのブルーライトは安全か？」
「【保健】目の愛護デー ～緑内障による失明を予防～」
「【保健】長時間労働は脳卒中リスク ～週４１～４８時間でも上昇～」
「【保健】ほぼ毎日食べると、死亡リスクが１４％減少 ～唐辛子～」
「【保健】水族館でリラックス効果 ～血圧・心拍数に好影響～」
米国では、ＢＭＩ２５以上の肥満気味（日本では肥満）になると、血糖値の検査を受けるよう促される。しかし、この際改訂の診療ガイドラインでは、アジア系米国人に限って、ＢＭＩ２３以上で検査を受けるよう呼びかけている。
（２）日本基準でＢＭＩ２３といえば、標準の範疇。
「標準体格」で２型糖尿病リスク？」と抗議が出そうだが、アジア人種は白人種やラテン民族よりも低いＢＭＩ値で２型糖尿病が発症しやすい。他民族よりウエスト周囲に脂肪がつきやすく、いわゆる「メタボ」に進展するからだ。
メタボで肥大した内臓脂肪からは、血糖をコントロールするインスリンの働きを弱める悪玉物質が分泌される。この悪玉物質は、筋骨格系での糖質の消費を妨げ、体内に糖質が溢れた状態をつくりだす。
膵臓が必死にインスリンの増産を図るものの、やがて限界に達し、２型糖尿病ができあがる。
（３）もともとの民族的特質に米国流の「高カロリー、高脂肪、高塩分」の食事が当たり前となれば、見た目が「（米国基準で）痩せ」でも、中身は中性脂肪たっぷり、かつ、高血糖というわけだ。
ハワイ在住のアジア系米国人を対象とした研究では、ＢＭＩが２５未満であっても２型糖尿病の発症率が白人の２倍に増えると指摘されている。
（４）日本人のデータをみると、メタボの基準を満たす人は非メタボより、４～６倍も２型糖尿病になりやすい。
生まれたときから欧米型の食習慣が身に付いている世代は、ハワイ在住の日系米国人と同じ条件下にある。
日本人も、生活ががらりと変わった１９５０年代生まれ以降は、ＢＭＩ２３を警戒区域とすべきか。
（５）ＢＭＩ２３前後の人がさらに痩せるのは少々難しい。
カロリー制限が辛い場合は、食事の内容を和食中心に変えるとよい。
洋食が恋しいときは、オリーブオイルや青魚、果物たっぷりの「地中海食」がお薦めだ。
□井出ゆきえ（医学ライター）「２型糖尿病発症にも民族差／アジア系は「ＢＭＩ２３」でリスク ～カラダご医見番・ライフスタイル編 Ｎｏ．２３８～」（「週刊ダイヤモンド」２０１５年２月１４日号）
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