【保健】「男の更年期」改善効果に疑問符 ～テストステロン補充療法～

　（１）団塊世代を狙って、日本でも「テストステロン（男性ホルモン）」の低下に伴う心身の不調に対し、ホルモン補充療法（ＴＲＴ）が注目され始めた。
　ところが、２０１６年来、ＴＲＴ先進国の米国から「ＴＲＴには期待するほどの効果はない」という複数の試験結果が報告されている。

　（２）通称「Ｔ試験」は、テストステロン補充群とテストステロン非補充群で比較検討した次の７試験を指す。
　　　①運動能力
　　　②性機能
　　　③活力
　　　④記憶・認知機能
　　　⑤ヘモグロビン濃度（加齢に伴い低下し貧血を誘発）
　　　⑥骨密度
　　　⑦心血管の動脈硬化度（コレステロールだまり＝プラークの厚みで計測）
　７試験の対象者は、血清テストステロン値が２７５ｍｇ／ｄＬ未満で、性機能低下や心身の不調を訴える６５歳以上の男性、およそ８００人。
　１９～４０歳の若年期レベルのテストステロン濃度を回復するため、１％濃度のテストステロン・ジェルを補充する群と、プラセボ補充群に割り当てられ、それぞれ１年間治療を受けた。

　（３）まず、２０１６年２月に報告された①～③の結果だが、補充群では性活動が有意に改善したものの、１２ヵ月の間に効果は低下。また、勃起機能も若干の改善を認めたが、既存の勃起不能改善薬には劣った。また、運動能力や活力は多少改善したが、予想ほどではなかった。
　残る④～⑦は、先日、結果が報告されている。こちらも予想に反して補充群で心血管のプラークの厚みが増したほか、認知機能は非補充群と比べ、良くもなければ悪くもない、という何とも期待外れな結果が示された。
　一方、ヘモグロビン濃度は改善、骨密度は非補充群より良好という結果だった。

　（４）米国では、ここ数年、製薬企業の宣伝攻勢で容易なＴＲＴが横行。関連学会や行政が心血管疾患へのリスクを理由に、「ホルモン低下を伴う明らかな病気以外での使用」にたびたび警告を発している。
　男性は、女性のように「更年期」のはっきりした線引きがない。それだけに加齢による体力・気力の減退や性機能の衰えが気にかかる。
　とはいえ、Ｔ試験の結果からすれば、ＴＲＴに費用と時間をかける意味があるかどうかは疑問だ。

□井出ゆきえ（医学ライター）「「男の更年期」改善効果に疑問符／テストステロン補充療法　～カラダご医見番・ライフスタイル編　Ｎｏ．３４２～」（「週刊ダイヤモンド」２０１７年３月２５日号）
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