（１）俗に、疾病の三大激痛の一つと言われる痛風発作。後の二つは、尿路結石だ、心筋梗塞だ、胆石だ、急性膵炎だ、との諸説があるが、痛風の地位は揺るがない。
痛風は、血液中の尿酸が、長い間に結晶化して関節にたまる「尿酸塩沈着症」が本態だ。沈着した結晶を排除すべく免疫反応が起こり、炎症と発熱、腫れや痛みが生じる。
初発作のほぼ７割は、足の親指の付け根で発生する。時には靴も履けず、真冬にサンダルで出勤する羽目になる。
（２）日本の診療ガイドラインでは、血中尿酸値が７．０ｍｇ／ｄＬ超のケースを高尿酸血症と定義し、生活習慣の是正などで６．０ｍｇ／ｄＬ以下以下に管理するよう推奨している。
一方、先に米国内科学会（ＡＣＰ）から出された診療ガイドラインでは、血清尿酸値の治療目標そのものを撤廃。一律に境界線を引けるだけの根拠がないからだ。尿酸値のコントロールは大切だが、どこまで下げるかの目標値は、個々人で設定する必要がある。
（３）痛風発作の治療には、日本でもおなじみの薬が推奨されている。すなわち、痛みの前兆～痛み始めにはコルヒチンを、激痛真っ只中ではノン・ステロイド系消炎鎮痛剤（ＮＳＡＩＤｓ）か副腎皮質ホルモンだ。
注意したいのは、コルヒチンの服薬量だ。ＡＣＰは、高用量と比較し「効果に差がない」ことを理由に、１日１．８ｍｇまでの低用量処方を推奨。コルヒチンは過量投与で激烈な下痢症状など胃腸障害が強く出ることがあり、効果が同じであるならば低用量に越したことはない。
（４）一方、日本の添付文書を見ると、１日３～４ｍｇが標準用量だ。ただ、予防的には１日０．５～１．０ｍｇとされているので、処方時に医師とよく相談するとよい。
高尿酸血症発症リスクは、肥満、高血圧、暴飲暴食など。プリン体豊富な肉・魚もだが、実は果糖（フルクトース）が危ない。
果糖は加工食品や清涼飲料の甘味料としてよく利用される。知らずに大量摂取しかねない。
まず、日々のジュースや缶コーヒー、コーラの消費量を振り返ってみること。飲み会の「最初の一杯」を制限するのは、その後でいい。
□井出ゆきえ（医学ライター）「痛風発作の薬は低用量で／米国のガイドラインが推奨 ～カラダご医見番・ライフスタイル編 Ｎｏ．３２８～」（「週刊ダイヤモンド」２０１６年１２月１０日号）
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【参考】
「【保健】社会文化的伝統は肥満のもと ～年末～春は危険だらけ～」
「【保健】サルコペニア肥満で糖尿病!? ～筋肉減でインスリン分泌低下～」
「【保健】子どもの砂糖摂取量は１日２５ｇ以下に ～肥満症対策のため清涼飲料より水～」
「【保健】偽薬効果は学習効果？ ～慢性的な腰痛が軽減～」
「【保健】中高年の性行動と認知機能」
「【保健】揚げ物はレジリエンス（心の弾力・回復力）に悪影響？」
「【保健】カロリー制限か運動療法か、どちらか一つじゃダメか？」
「【保健】遺伝子検査で再発リスクを評価 ～乳癌、抗癌剤治療の回避も～」
「【保健】慢性疲労症候群に関係か ～腸内細菌叢～」
「【保健】脳トレに有酸素運動をプラス ～認知機能と記憶力が向上～」
「【保健】標準体重なのに２型糖尿病？／ＢＭＩが「１」増加しただけで」
「【保健】受動喫煙は確実に癌、脳・心疾患、乳幼児突然死症候群を生む」
「【保健】嫌な気分の時こそ、動く ～うつ病治療に行動活性化療法～」
「【保健】孤独リスクも欧米化する？／宴会文化が廃れた後は」
「【保健】茶カテキンによる肝障害でノルウェーがサプリメント含有量規制へ」
「【保健】学んで４時間後に運動すると記憶が定着 ～記憶術～」
「【保健】飲む抗癌剤で生存率改善へ ～膵臓癌の再発を抑制～」
「【保健】恐竜も腫瘍を患う ～癌は進化の宿命～」
「【保健】高血圧にはモーツァルト ～安静に寝ているより効果的～」
「【保健】塞栓症リスクが低いピルは？／エストロゲン量と黄体ホルモンで違い」
「【保健】悲しいと食べすぎる ～食べ放題は幸せなときに～」
「【保健】「夏の蚊対策国民運動」 ～ジカ熱対策～」
「【保健】２型糖尿病発症にも民族差／アジア系は「ＢＭＩ２３」でリスク」
「【保健】ジャガイモに高血圧リスク／ノンオイルでも要注意 」
「【保健】ＡＤＨＤに「ゲーム療法」？／２製品が臨床試験へ」
「【保健】男性は運送業、女性は医療・介護 ～メタボになりやすい業種～」
「【保健】健康生活の王道は「食」 ～食事バランスガイドと死亡率～」
「【保健】眼底検査で何がわかるか ～眼疾患だけではない～」
「【保健】弾性ストッキングが効果的 ～エコノミークラス症候群対策～」
「【保健】マインドフルネスで腰痛改善 ～認知行動療法と同じ効果～」
「【保健】歯磨きが心血管疾患を予防 ～毎食後で発症リスクを軽減～」
「【保健】ガン＝生存時代の就労支援 ～治療と仕事の両立に指針～」
「【保健】糖尿病患者の降圧目標値 ～１４０ｍｍＨｇでよい？～」
「【保健】睡眠不足でスナック菓子を渇望、体重増加 ～大麻並みの快楽」
「【保健】コーラ１缶で薬の吸収率がアップ ～抗癌剤の薬効～」
「【保健】その一言で妻の２型糖尿病リスクが減少 ～「先に寝ていて」～」
「【保健】先進国では認知症が減少？ ～予防の鍵は生活習慣の改善～」
「【保健】生活設計は長期戦か短期決戦か ～癌の臓器別・病期別生存率～」
「【保健】イチゴとオレンジはＥＤに効く ～米国の研究報告～」
「【保健】高齢者の服薬適正化にＧＬ ～容易な多剤併用に警鐘～」
「【保健】朝食抜きに脳卒中リスク 阪大など調査 大規模調査で１．１８倍高」
「【保健】下剤は脳・心血管疾患リスク＞ ～背景にストレスや運動不足～」
「【保健】高脂肪食でシナプスが消失？ ～動物実験～」
「【保健】２型糖尿病とフライド・ポテトとの関係 ～ポテトは煮物で～」
「【保健】世帯の所得と健康リスクの関係 ～食習慣と飲酒習慣～」
「【保健】抗がん剤の価格差は最大４倍以上 ～ＷＨＯの調査～」
「【保健】より危険な睡眠時無呼吸 ～脳・心疾患のリスク増～」
「【保健】初日の出の心身的効果 ～鬱対策は光を浴びて～」
「【保健】日本人肥満男性の食事と運動 ～糖尿病予防～」
「【保健】適性な「降圧目標値」 ～１２０未満で関連疾患が３割低下～」
「【保健】自由な裁量権でスリムに ～ストレスでメタボ～」
「【保健】目の老化には赤と緑と橙色 ～加齢黄斑変性症の予防～」
「【保健】早期発見のためにエコーと併用 ～乳がん検診～」
「【保健】骨折予防はカルシウムのほかに････」
「【保健】前糖尿病患者は食習慣の改善を ～全国糖尿病週間～」
「【保健】糖質制限より脂質制限？ ～体脂肪を減らす～」
「【保健】受動喫煙が歯周病リスクに ～ただし男性のみ～」
「【保健】貧乏ゆすりが命を救う？ ～マナーより健康～」
「【保健】「高収入の勝ち組」の健康リスク？ ～５０歳以上の有害な飲酒～」
「【保健】照明用白色ＬＥＤのブルーライトは安全か？」
「【保健】目の愛護デー ～緑内障による失明を予防～」
「【保健】長時間労働は脳卒中リスク ～週４１～４８時間でも上昇～」
「【保健】ほぼ毎日食べると、死亡リスクが１４％減少 ～唐辛子～」
「【保健】水族館でリラックス効果 ～血圧・心拍数に好影響～」
痛風は、血液中の尿酸が、長い間に結晶化して関節にたまる「尿酸塩沈着症」が本態だ。沈着した結晶を排除すべく免疫反応が起こり、炎症と発熱、腫れや痛みが生じる。
初発作のほぼ７割は、足の親指の付け根で発生する。時には靴も履けず、真冬にサンダルで出勤する羽目になる。
（２）日本の診療ガイドラインでは、血中尿酸値が７．０ｍｇ／ｄＬ超のケースを高尿酸血症と定義し、生活習慣の是正などで６．０ｍｇ／ｄＬ以下以下に管理するよう推奨している。
一方、先に米国内科学会（ＡＣＰ）から出された診療ガイドラインでは、血清尿酸値の治療目標そのものを撤廃。一律に境界線を引けるだけの根拠がないからだ。尿酸値のコントロールは大切だが、どこまで下げるかの目標値は、個々人で設定する必要がある。
（３）痛風発作の治療には、日本でもおなじみの薬が推奨されている。すなわち、痛みの前兆～痛み始めにはコルヒチンを、激痛真っ只中ではノン・ステロイド系消炎鎮痛剤（ＮＳＡＩＤｓ）か副腎皮質ホルモンだ。
注意したいのは、コルヒチンの服薬量だ。ＡＣＰは、高用量と比較し「効果に差がない」ことを理由に、１日１．８ｍｇまでの低用量処方を推奨。コルヒチンは過量投与で激烈な下痢症状など胃腸障害が強く出ることがあり、効果が同じであるならば低用量に越したことはない。
（４）一方、日本の添付文書を見ると、１日３～４ｍｇが標準用量だ。ただ、予防的には１日０．５～１．０ｍｇとされているので、処方時に医師とよく相談するとよい。
高尿酸血症発症リスクは、肥満、高血圧、暴飲暴食など。プリン体豊富な肉・魚もだが、実は果糖（フルクトース）が危ない。
果糖は加工食品や清涼飲料の甘味料としてよく利用される。知らずに大量摂取しかねない。
まず、日々のジュースや缶コーヒー、コーラの消費量を振り返ってみること。飲み会の「最初の一杯」を制限するのは、その後でいい。
□井出ゆきえ（医学ライター）「痛風発作の薬は低用量で／米国のガイドラインが推奨 ～カラダご医見番・ライフスタイル編 Ｎｏ．３２８～」（「週刊ダイヤモンド」２０１６年１２月１０日号）
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【参考】
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「【保健】サルコペニア肥満で糖尿病!? ～筋肉減でインスリン分泌低下～」
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「【保健】偽薬効果は学習効果？ ～慢性的な腰痛が軽減～」
「【保健】中高年の性行動と認知機能」
「【保健】揚げ物はレジリエンス（心の弾力・回復力）に悪影響？」
「【保健】カロリー制限か運動療法か、どちらか一つじゃダメか？」
「【保健】遺伝子検査で再発リスクを評価 ～乳癌、抗癌剤治療の回避も～」
「【保健】慢性疲労症候群に関係か ～腸内細菌叢～」
「【保健】脳トレに有酸素運動をプラス ～認知機能と記憶力が向上～」
「【保健】標準体重なのに２型糖尿病？／ＢＭＩが「１」増加しただけで」
「【保健】受動喫煙は確実に癌、脳・心疾患、乳幼児突然死症候群を生む」
「【保健】嫌な気分の時こそ、動く ～うつ病治療に行動活性化療法～」
「【保健】孤独リスクも欧米化する？／宴会文化が廃れた後は」
「【保健】茶カテキンによる肝障害でノルウェーがサプリメント含有量規制へ」
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「【保健】飲む抗癌剤で生存率改善へ ～膵臓癌の再発を抑制～」
「【保健】恐竜も腫瘍を患う ～癌は進化の宿命～」
「【保健】高血圧にはモーツァルト ～安静に寝ているより効果的～」
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