【保健】適性な「降圧目標値」 ～１２０未満で関連疾患が３割低下～

　（１）最新の「高血圧治療ガイドライン」では、日本人の降圧目標値は、
　　　「１４０／９０ｍｍHｇ未満」
で、その前の
　　　「１３０／８０ｍｍHｇ未満」
から緩和された。この「緩和傾向」は、ここ数年の世界的トレンドだったのだが。

　（２）先日、米国立心臓肺血液研究所から、大規模臨床試験「Sｙｓｔｏｌｉｃ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｕｒｅ Iｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Tｒｉａｌ（SPRINT）」の解析結果が報告された。試験名を邦訳すると、「収縮期血圧（上の血圧）介入試験」といったところ。
　試験は、
　　　①５０歳以上
　　　②上の血圧が１３０ｍｍＨｇ以上
　　　③心血管疾患の既往
　　　④慢性腎臓病がある
などのハイリスク例、もしくは
　　　⑤７５歳以上の高血圧患者
を対象に行われた。
　高圧目標を上の血圧に絞り、
　　　（ａ）「１２０ｍｍＨｇ未満」の厳格な降圧治療群
　　　（ｂ）「１４０ｍｍＨｇ未満」の緩い降圧治療群
に分け、その影響を追跡している。（ａ）は、平均３種類の降圧剤を処方されている。
　対象者は、９，２５０人。③が１，８７７人、④合併が２，６４８人、⑤が２，６３６人だった。
　本来、同試験は２０１８年末まで続くはずだったが、この秋で打ち切られた。命に関わる優劣が明らかになったからだ。

　（３）（２）の（ａ）群は、（ｂ）群と比べ、心筋梗塞や脳卒中の発症頻度とその関連死が３０％低下。全死亡率も２５％少なかった。血圧低下によるめまいなどは増えたが、文句なく（ａ）群に軍配が上がった。
　ガイドラインでは、SPRINTの対象に近い「糖尿病や蛋白尿を伴う慢性腎臓病」の降圧目標値は１３０ｍｍＨｇ未満。
　日本高血圧学会は、医療現場の混乱を防ぐためか、同試験の結果が報告された数日後、ホームページ上に「慎重な判断が求められる」とコメントを掲載。次のガイドライン改定で「厳格な降圧治療」への揺り戻しがあるかどうかは、今のところ不明だ。

　（４）ともあれ、われわれ一般市民は、
　　　「高血圧は体に悪く、下手をすると死を招く」
と肝に銘じよう。生活週刊の改善が先決で、数値に振り回されるのは、その後でいい。

□井出ゆきえ（医学ライター）「適性な「降圧目標値」は？　１２０未満で関連疾患が約３割低下　～カラダご医見番・ライフスタイル編　Ｎｏ．２７９～」（週刊ダイヤモンド」２０１５年１２月１２日号）
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　【参考】
「【保健】自由な裁量権でスリムに　～ストレスでメタボ～」
「【保健】目の老化には赤と緑と橙色　～加齢黄斑変性症の予防～」
「【保健】早期発見のためにエコーと併用　～乳がん検診～」
「【保健】骨折予防はカルシウムのほかに・・・・」
「【保健】前糖尿病患者は食習慣の改善を　～全国糖尿病週間～」
「【保健】糖質制限より脂質制限？　～体脂肪を減らす～」
「【保健】受動喫煙が歯周病リスクに　～ただし男性のみ～」
「【保健】貧乏ゆすりが命を救う？　～マナーより健康～」
「【保健】「高収入の勝ち組」の健康リスク？　～５０歳以上の有害な飲酒～」
「【保健】照明用白色ＬＥＤのブルーライトは安全か？」
「【保健】目の愛護デー　～緑内障による失明を予防～」
「【保健】長時間労働は脳卒中リスク　～週４１～４８時間でも上昇～」
「【保健】ほぼ毎日食べると、死亡リスクが１４％減少　～唐辛子～」
「【保健】水族館でリラックス効果　～血圧・心拍数に好影響～」