行けば分かるだって

　　　　　　　　　　

　知り合いのケアマネさんに頼んだら、ここに来れば分かるようにしてあると聞いたと、初老のおっさん二人連れが診察室に突っ立っている。あんたねえ、医師の意見書を書いてもいいですとはお答えはしましたが、突っ立ていれば書類が出てくるわけではありませんよと思いながら少しずつ病歴を聞こうとするのだが、昔っからこうだったんです。母が死んでから兄が預かっているんだが、大変なんで介護を申請するから連れてけと言われたの一点張りで、なかなか状況が把握できない。

　どうも無表情でおどおどしているのは末の弟さんで、生来の精神薄弱？らしく、ずっと両親と暮らしていたのだが母親が半年ほど前に亡くなってからは、兄の所に身を寄せることになったらしい。面倒を見るのが大変のようで、介護申請をすることになり次弟に当院へ連れて行くように指示したらしい。

　名前だけは言える患者さんを一通り診察して、分かる範囲での病歴を聞いてお引き取りを願ったのだが、医師の意見書というのはアンパンやおにぎりと違い、これ呉れと簡単に手に入るものではない。そこには診察を含む一定の手続きがある。確かに不慣れな人には面倒な所はあるかも知れないが、来れば分かると言われて来たと不満げにされても、あきれるというか困ってしまう。

　ケアマネに悪気はないと思うが、安請け合いは戴けない。ちゃんと分かる人と受診するように説明しておいて欲しい。断らないことを原則に診療していると、ケアマネの頭に困ればあそことすり込まれるらしい。勿論、お引き受けしますが、丸投げは困ります。

　

セールスは相手を知らねば

　　　　　　　　　　　　　　　　　

　曜日によって差があるが平均して毎日三、四社のＭＲの訪問がある。今はまもなく長期投与が解禁になるＳＧＬＴ２阻害剤の売り込みが激しい。私の医院は二週間処方の患者さんは１－２％と殆どいないので、今までどの薬も採用していないからだ。

　各社、殆ど差がない薬にあれやこれや差を際立たせて何とか買ってもらおうと売り込んでくる。全社、自社製品が一番のように言うので、まともに聞いていると頭が混乱してしまう。意外に大きいのが薬の名前で、やはり覚え易いのがいい。スーグラ、アプルウエイ、デベルザ、フォシーガ、ルセフイー、カナグルがその名前だ。まるで競走馬の名前のようで面白いのだが、名前の決定までには各社侃々諤々の議論をしたことだろう。

　憶え易いのに加え言い易いことも大切だ。まだ決めていないのだが、一ヶ月先に解禁になるスーグラを残り五社が声を揃えて悪く言うのが面白い。錠剤が大きい、皮疹の副作用が多い、国外販売を諦めた・・・。スーグラのＭＲは防戦一方である。

　糖尿病専門医に聞くと殆ど差がないあるいは同じですよと言う人が多い。勿論、中には専門家よろしく、細かい違いを挙げる人も居る。　

　セールスの心得はやはり相手を知ることだろう、私は泣き落としやしつこいくどいのは嫌いだ。男のくせにというのはセクハラだろうか、売り上げが10万落ちて・・と泣きたいのは分かるがどうも好かん。毎週入れ替わり立ち替わり複数で押しかけて、何とか病院で採用になりましたとうるさいのんも敵わん。まるで自社だけのように言うが他社でも採用されているところがある。

　結局、実際には薬としての性能に殆ど差がないわけだから、微妙なことで決めることになるんだろうなと思う、はてさて。

同病相吠え合う

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　午前四時ラジオ深夜便を聞きながらＴさん最後の往診に行ってきた。表に出ると未明というか東の空がほんの僅かに明るくなっており、鳥の鳴き声が聞こえた。

　寝ぼけているわけではなく、申し上げたいことがある。いつまでも謝れ、何も謝ることはないとご近所同士でいがみ合いが続いている。殆ど病気ではないかと思う。困るのはこの病気にはとばっちりがあることだ。時には、とばっちり程度で済まない恐れもある。

　はっきり申し上げて、謝れと言う人達と何で謝らなきゃならんのだと言う人達は同じ性向の人達だと思う。失礼な表現かも知れないが同類なのだ。立場を変えれば、謝れという人達は何で謝らなきゃならんのだと言うだろう。なんで謝らなきゃならんのだと言う人達は謝れと言うだろう。

　広い視野で物事を捉え、寛容の心で隣人に接すれば、いがみ合いを避けることが出来ると思う。少なくとも最小限に留められよう。勿論、誰にも自分こそ正しく自分はあいつより偉いと思いたい気持ちが多少はあると思うが、それに振り回されてしまってはいがみ合いは絶えることなく、歯止めが掛からなくなれば暴力沙汰になってしまう。

　歴史はそれの繰り返しかも知れないが、人類は全く何も学んでいないわけではないと思う。

　医者が患者に信頼されるには、患者を理解するだけでは不十分で、医者が患者に理解して貰うことなしには本当の信頼は生まれない。これは長く嫌な辛い目にも会いながら患者さんを診てきた臨床医の私が身にしみて学んだことで、あるいは政治の世界でも参考になるかもしれない。

代えたのとは聞きくい

　　　　　　　　　　

　一寸値の張る店には年に一回くらいしかいけない。そうした店が和洋中と七、八軒ある。雛には希な天麩羅の店Ｎがあり、久し振りに訪れた。

　天麩羅を食べたくなるといつもは庶民的で値段も手頃なバス通りの店Ｈに行く。ここはそこそこ広く座敷もあり、お客さんのおしゃべりで賑やかだ。Ｈの天麩羅は美味しいのだが、茶色に揚げられ衣が勝っておりいかにも天麩羅の味がする。其処へ行くとＮはカウンター七席だけで座敷はなく、客も大声で喋るような人は居ない。Ｎの天麩羅はほんのり茶色だが白に近く素材の味が上手く引き出され、さすがと思わせるものがある。

　Ｎの大将は相変わらず鯔背な良い男で、今回は何だか弟子と思しき若者が脇に控えてあれこれ手伝っている。Ｎは開店して七、八年になるだろうか、東京一流店並みのお値段でこれで客が付くだろうかと懸念したのだが、久し振りに来て健闘繁盛しているんだなと感じた。お茶とおしぼりを運んできた女性は、何だか前と違う感じがする。若くなって肌がすべすべして、以前の女将とは違うような気がした。前は一寸もっさりとした小太りの三十代の平たく言えば小綺麗とは言えない女性だった。一寸不釣り合いの気がしたが大将とのやり取りで御内儀とわかったものだ。

　店も落ち着いてお内儀は仕事場に出なくなったのかなと思ったのだが、二三度の大将とのやり取りを見ていると従業員とは違う感じがして、あれ代えたのかなと戸惑った。まだ四五回来ただけだし、勿論相当の馴染みでも代えたのとは聞きにくい。

　帰り道、女房はあれは前の女将が磨いて化けただけと言う。女性を見る目だけは負けないので、否あれは代えたのだと思った。おいしい天麩羅を戴いたのだが、妙なおまけが付いた。

それは私ではない

　　　　　　　　　　　　　

　担当医としては無謀を避けるためにこうした手術や治療法で上手くゆくのはせいぜい１０％程度ですと説明しても、それをやりたいというご家族や患者さんが結構おられる。無理をすれば命を縮めるのだけれども、駄目で元々とか自分は10％に入ると考えられるようである。

　これと似ているような感覚があると思う。まさか戦争にはならないだろう、万一巻き込まれても息子が死ぬようなことはない。下手に逆らって危険地帯に送られては拙いからなと思う心が、巧みに利用されてしまう。

　衣が脱げ鎧が見えても、まだ昨日と同じ着物だと言い繕ろえば通るものだろうか。国内よりも国外の方に目利きが多いのか、何年も前から鎧を見透かしていたようだ。

　そんなことで萎縮するとは情けない。それは強者の感覚で、弱者は以心伝心、意を体して初奴を目指してしまう。

　大塚家具の久美子セールが好評と報道されている。久美子の93万5千円のセットが完売だそうで、硬い表情だった社長に笑みが見られたと聞いた。誠に結構なことだ。良い宣伝になったとご指摘の慧眼の主が居られた。私は芳しくない評判ではないかと危惧したのだが、杞憂だったようで、この機を逃さずと押しかけたお客さんが大勢居た。実は大塚家具は先代社長の肝入りで多少値は張っても良い製品が多いので、家内も日程が合えば行きたかったようだ。既に久美子セットが完売では月末に出掛けても良い品は残っていないだろう。これから順風満帆とは行かないかも知れないが久美子社長なら切り抜けていけるだろう。セールが終わった後に目の保養に出掛けてみたい。良い家具は家具に留まらないものがある。