今朝、熱をはかると「37.２度」・・・何もコロナを疑ったわけではなく、７日から飲んでいる「分子標的薬 リムパーザ」の副作用の発熱か・・・と観念したところ。
体温は１日の中で変化があるのは当然だけど、今日は測ってみた。１３時は「37.1度」、２１時「36.8度」という記録。このあとどうなるか・・・
もう一つの副作用の「吐き気」、時にそれらしいことはあったが、夕食は初めから「安売り寿司パック」を買いに出てそれを食べたので、全部、美味しく食べることができた・・・・
「副作用は付き合い方が大事」だと改めて分かった。
ところで、コロナのひどさ。特に大阪は激しい。中には、府や市の新旧トップがコロナ禍の昨年、住民投票などのイベントをしていたからいずれひどいことになる、という見方をしていた人もいた。私も同じ旨。
ともかく、知事らは府民の自覚を期待をするような要請は無責任だ。
東京の都知事と同じ。
ともかく、この事態を記録しておく。
●1月以来 全国の新型コロナ感染者4000人超える 尾身氏「第4波に入った」／fnn 2021年4月15日
●大阪府 1208人感染確認 3日連続1000人超 過去最多 新型コロナ／NHK 2021年4月15日 17時23分
● 大阪はすでに「アウトブレイク」専門家が指摘 吉村府知事に求められる“本当の実行力”／東スポ 4/15 11:15
●関西の大学、再びオンライン授業拡充 近大や関学など／日経 2021年4月15日 11:30
●大阪府 対策本部会議 小中高 部活原則休止など要請決定／NHK 04月14日 20時11分
●突然の要請に大阪の教育現場は... 戸惑い、混乱も／FNN 2021/04/15
なお、昨日４月１４日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,７３２ 訪問者数９８３」。
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●1月以来 全国の新型コロナ感染者4000人超える 尾身氏「第4波に入った」
fnn 2021年4月15日
14日に確認された新型コロナウイルスの全国の新規感染者は、4,000人を超えた。
感染拡大が続く現在の状況について、尾身会長は、第4波であるとの認識を示した。
大阪府・吉村知事「まん延防止措置、効果がないあるいは不十分ということであれば、直ちに緊急事態宣言を要請したい」
緊急事態宣言の要請に言及するなど、危機感をあらわにした大阪府の吉村知事。
宣言を要請した場合、百貨店やテーマパークなど、大型商業施設に休業を要請すべきとの認識を示した。・・・(以下、略)・・・
●大阪府 1208人感染確認 3日連続1000人超 過去最多 新型コロナ
NHK 2021年4月15日 17時23分
 大阪府は15日、府内で新たに1208人が新型コロナウイルスに感染したことが確認されたと発表しました。
1日の感染者数としては、14日の1130人を上回ってこれまでで最も多く、3日連続で1000人を超えました。
これで、大阪府内の感染者は合わせて6万4382人になりました。
また、4人の死亡が確認され、府内で亡くなった人は1238人になりました。
● 大阪はすでに「アウトブレイク」専門家が指摘 吉村府知事に求められる“本当の実行力”
東スポ 4/15 11:15
新型コロナウイルスの新規感染者が連日の１０００人超えを記録するなど、感染拡大が止まらない大阪府は１４日、新型コロナ対策本部会議を緊急開催。吉村洋文知事（４５）は府民に対し「不要不急の外出をお控えいただきたい」と訴えた。さらに、吉村氏は５日から適用しているまん延防止等重点措置の効果が見られない場合は、昨年並みの強い内容を伴う緊急事態宣言を要請する考えも示したが、専門家は現状がすでに「アウトブレイク」だと指摘。吉村氏に本当の“実行力”を求めた。
・・・(略)・・・ここまで危機的な状況に陥った背景については「第３次救急医療体制はこうした事態を見すえているから、平常時には確かに無駄に見える。維新の会が府と市の一体化を目指して、無駄なものとして力を入れなかったのを市民が支持した面もある。そのツケが回ってますね」と分析した。
コロナ対応を巡っては行ったり来たりを繰り返し、“やってる感”との批判も少なくない吉村氏だが、古本氏は「本当に感染者を減らしたいなら大阪府をロックダウンするしかない。そして、ワクチンの確保。国に頼っているとなかなか回ってこないので、知事が直接、ファイザーやアストラゼネカといった薬剤メーカーと取引する。“実行力がある”とは本来そういうことだ」と行動を促した。
●関西の大学、再びオンライン授業拡充 近大や関学など
日経 2021年4月15日 11:30
新型コロナウイルスの感染者が急増する関西で、大学が授業形式を対面からオンラインに切り替える動きが広がり始めた。新年度からの対面再開を決めた矢先の方針転換となる。首都圏でも感染拡大が止まらなければ大学でのオンライン授業が主流になっていく可能性がある。
大阪府の吉村洋文知事は14日、「学生の感染が増えている」として府内の大学に授業の原則オンライン化を要請する方針を表明した。
要請を受け、立命館大は15...
●大阪府 対策本部会議 小中高 部活原則休止など要請決定
NHK 04月14日 20時11分
新型コロナウイルスの感染の急拡大を受けて、大阪府は１４日夜、緊急の会議を開き、新たな対策として、原則、小中学校や高校の部活動は休止し、大学の授業はオンラインで実施するよう要請することなどを決めました。
・・・(以下、略)・・・
●突然の要請に大阪の教育現場は... 戸惑い、混乱も
FNN 2021/04/15
大阪府は、新型コロナウイルスの感染の急拡大を受けて、部活動の原則休止や大学でのリモート授業などを要請することを決め、教育現場は対応に追われている。
大阪府は、若い世代に感染が広がっているとして、小学校・中学校・高校に対して、部活動の原則休止を要請することを決めた。
大阪・池田市の中学校は対応に追われていた。
中学校の教師「まだ池田市の教育委員会からは、くわしい内容がおりてきていない。不安で早く聞きたいと思うが、もうしばらく報告を待っておいてください」
中学生「ここで我慢して感染者数が減っていくならそれはもう...。でも、今の時期に自粛と言われても困るかなというのがあって」
大阪府は、大学には原則オンラインで授業を行うよう要請することを決め、和泉市の大学では、来週から全ての授業をオンラインに切り替えることを決めた。
大学生は、「ちょっと残念です。(オンラインで)授業を受けるときに先生の声が聞き取りにくかったり、途中で授業が抜けてしまったりするのが不安な面ではあります」、「みんなと会えない状況が本当につらいので、一日でも早くコロナが収まることを祈っています」などと話した。
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リムパーザを飲み始めて、今日で「まる一週間」が経過。
３日目ぐらいから食事のときに「吐き気」的な不快感が生じてきた。それまでのエストラサイトによるらしき「つわり」的な食事の時の不快感とは少し違う。「吐き気」なので苦しい・・・
昨日、ネットで調べてみたら、的確にアドバスを書いている医師があった。読んだら、すごく気が楽になった。
★≪がんハートサポート 2021/03/26 加藤隆佑／
リムパーザの一番多い副作用は吐き気。
１から３ヶ月くらいすると、次第に吐き気は治まってくる。
したがって、飲み始めの時期の吐き気を、しっかりと制御することが、大切。
吐き気は食事摂取量を減らし、体力の低下につながる。
そのことだけは、絶対に避けないといけない。
ここを乗り切れれば、かなり楽に治療を受けられる≫
なんと心地よい専門家の意見だ。
それで、昨日の夕方は、またまた「安売り寿司パックを2つ」買ってきて食べた。一人で全部食べた。
今日の夕食は我慢して買いに行かず・・・食事が苦しかった・・・気を遣っていろいろ配慮してケアしてくれるパートナーに申し訳ない思い・・・
ともかく、
★≪リムパーザの「吐き気」はガマンするな≫ それがわかっただけでも幸いだった。
しばらくは、わがままいって、好きなものを食べることにしよう。
改めて、ブログに仕立て直す。
昨日のブログでは、自分の治療薬のエストラサイト(女性ホルモン)の飲用が原因と推測される体の女性化のことなどを記した。
「つわり」のような食欲不振、吐き気の期間については昨日書いた通り、ほぼ通り過ぎたとみている。
実は厳密にいうと、８日ごろには不快感のピークは通り過ぎ、軽い方向に向かっていると感じた。
他方で、このころは、次の治療薬リムパーザによる「吐き気」の原因とが重複したタイミングだったらしい。
さかのぼると、私は４月７日に、主治医と協議して「放射線治療ゾーフィゴはやめて、リムパーザにする」ということにした。
( ◆今日のPSAの値は「５３６」／今日から、私の「BRCA２遺伝子変異の治療薬の分子標的薬オラパリブ・リムパーザ」を飲むことになった)
このリムパーザの副作用の象徴が、なんとまた「吐き気」だったとは・・・
２日前の４月１２日(月)に「骨シンチ」という癌の骨転移の検査で名大病院に行ったとき、いくつかの理由で、「当日受付」でその日の担当医師の診察をお願いした。
医師は、「リムパーザを飲んだ人は半分ぐらいは吐き気がでる。たいていの人がそのうちに直る。」との話で、吐き気止めを処方してくれた。
そのあと薬局で、薬剤師が「リムパーザに吐き気止めはセットなんですけど、最初に出なかったんですね。何種類かあるので、ご自分に合うのがいいですね。吐き気はガマンせず、薬は何回でも飲んでください・・・」とアドバイスをくれた。
次は、多めにもらうことにしよう。
(最初の時は、主治医も薬剤師も何も言ってくれなかった・・・わかっていれば・・・)
ともかく、１１日夜の食事時の「吐き気」は、この間で最悪だった。
１２日の夜の食事中も不快感が生じたので、吐き気止め一錠を飲んだ。
すぐに良く効いた。
実際、昨日は、ブログに書いたとおり
≪今日の夜は、２０%引き寿司パック２つ「合計５５０円」を全部食べることができた。ほんと、久しぶりに「吐き気」のような気分なく、最後まで美味しく食事することができた。ついつい、一人で全部食べてしまった≫
もちろん、吐き気止めも飲んでいない。
しかし、今日は、先の通り、寿司にしなかった。そしたら、苦しい夕食と食後になった。
・・ということで、今日はリムパーザと吐き気のことの情報を見ておくことにした。
BRCA遺伝子変異のある患者の治療薬・リムパーザ(オラパリブ)は、女性の乳がんや卵巣がんに数年前から認可されているので、病院や医師らからのアドバイス、(励まし・注意)などの情報がたくさん出されている。
それに対して、「前立腺がんとリムパーザ」に関する病院や医師らからのアドバイスは、ネットでは見つからない。
●市立貝塚病院／リムパーザは経口薬で、頻度の高い副作用は、吐き気、貧血、疲労などです。吐き気については、ほとんどの場合、食事の工夫や吐き気止めのお薬で対処可能／リムパーザにより・・DNAの傷を修復できなくなり、がん細胞は細胞死に至り、がん細胞の増殖を抑えることができる
●リムパーザ（オラパリブ）の効果と、吐き気という副作用を取り除く方法を医師が解説／がんハートサポート 2021/03/26 加藤隆佑
●静岡がんセンター／【抗がん剤による吐き気・おう吐】吐き気・おう吐が起こるパターンを知り、「いつ、どのような時に吐き気やおう吐が生じるのか」に注意し、比較的調子の良い時に食べるようにする。
なお、昨日４月１３日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,９０１ 訪問者数９８７」。
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● 市立貝塚病院
リムパーザは経口薬で、頻度の高い副作用は、吐き気、貧血、疲労などです。吐き気については、
ほとんどの場合、食事の工夫や吐き気止めのお薬で対処可能です。
正常な細胞では、傷ついたDNAを修復する重要な仕組みとして、BRCA蛋白とPARP蛋白と呼ばれる2つの蛋白が働くことで、DNAの傷は速やかに修復され、細胞は生き残ります。
遺伝性乳がん卵巣がん症候群(HBOC)の患者さんでは、BRCA遺伝子に異常があるために、BRCA蛋白が正常に機能しません。
BRCA蛋白が働かないがん細胞では、PARP蛋白だけでDNAの傷を修復して生き残り増殖します。
リムパーザによりPARP蛋白の働きが阻害されると、DNAの傷を修復できなくなり、がん細胞は細胞死に至り、がん細胞の増殖を抑えることができます。
●リムパーザ（オラパリブ）の効果と、吐き気という副作用を取り除く方法を医師が解説
がんハートサポート 2021/03/26 加藤隆佑
リムパーザの副作用とは？
吐き気や下痢、貧血、疲労感です。
 それ以外の副作用としては、下痢、食欲減退、無力症、味覚異常などが報告されています。
さて、一番頻度の多い副作用は、吐き気です。
飲み始めたばかりのときに、吐き気は起きやすいとされています。
１から３ヶ月くらいすると、次第に吐き気は治まってくるケースが多いです。
したがって、飲み始めの時期の吐き気を、しっかりと制御することが、大切です。以下のようなお薬が有効です。
精神の不安を和らげる薬である、ノバミンやロラゼパム、ナウゼリン、プリンペラン、ドラマミン、六君子湯という漢方、
以上のような薬を用いて、吐き気をしっかりとることが、非常に大切です。
吐き気は食事摂取量を減らし、体力の低下につながります。そのことだけは、絶対に避けないといけません。
初めの１から３ヶ月を乗り切れれば、かなり楽に治療を受けられます。
リムパーザによる骨髄抑制も次第に回復する。
リムパーザにより、骨髄の機能が低下し、白血球（好中球）、赤血球、そして血小板が減ることがあります。
この副作用も、内服を続けるうちに、改善していくことが多いです。
リムパーザと似た薬であるゼジューラカプセルを例にとりますと、以下のような感じになります。
・・・・・
グレード３以上の血小板減少症の発現率は、最初の１年が３３.８％であったのが、２年目以降になると２.８％になる。
貧血の発現率も２５.６％から０.７％、好中球減少症の発現率も１９.３％から２.１％になる。
・・・・・リムパーザが原因で白血病になることがある。
リムパーザの副作用で、一番の問題は白血病です。
約０.８%の頻度で、白血病や骨髄異型症候群とったような、血液を作る部位のがんになることが、判明しています。
リムパーザの兄弟分的な薬で、ゼジューラカプセルというお薬がありますが、こちらのお薬も、約１.４%の頻度で白血病を発症することが判明しています。
頻度は低い副作用ではありますが、定期的に採血の検査をして、白血病になっていないかを確認しないといけません。
どのような乳がんに、リムパーザは効果がある？
遺伝性の乳がんに対して、効果があります。
がんの成長を制御できる期間は、リムパーザの場合は、約７.０か月とされています。
リムパーザ以外の抗がん剤を用いた場合は、がんの成長を制御できる期間は約４.２か月でした。
つまり他の抗がん剤に比べると、リムパーザは効果がより良いということになります。
どのような卵巣がんに、リムパーザは効果がある？
すべての卵巣がんの方に、リムパーザを用いることができるわけではありません。
以下のうちの、どちらかの条件を満たす方に、投与できます。
条件１、再発した卵巣がんに対して、カルボプラチンやシスプラチンといった薬を用いて治療をして、非常によく効いた方
再発した卵巣がんに対して、カルボプラチンやシスプラチンといった薬を用いて、卵巣がんを、かなり小さくさせることができた場合に、リムパーザを用いることができるということです。
卵巣がんを、小さくさせたのちに、リムパーザを用いると、以下のことが期待できます。
小さくなった卵巣がんを、長期間にわたって、小さい状態のままにする。
リムパーザを服用した方のうち、約１０％の方は、とてつもない効果がでることがあります。
何年にもわたって卵巣がんを制御できるのです。
一方で、がんを制御できる期間の中央値は、約８.４ヶ月です。
条件２、BRCA という遺伝子変異がある卵巣がんの方で、カルボプラチンやシスプラチンを用いた治療が、非常によく効いた方
「BRCA という遺伝子変異がある卵巣がんの方が、カルボプラチンやシスプラチンなどによる治療を受けて、卵巣がんを、かなり小さくさせることができた場合」に、リムパーザを用いることができるということです。
この場合においては、６０％以上の方は３年以上にわたって、がんの増殖を制御できます。
条件３、相同組換え修復欠損（HRD）がある卵巣がんの方で、「アバスチン＋カルボプラチン＋パクリタキセル」による治療が、非常によく効いた方
その場合は、卵巣がんが再び大きくならないように、「アバスチン＋リムパーザ」による治療が推奨されます。
卵巣がんの約５０％の方は、相同組換え修復欠損を持っていると言われています。
もし条件３の治療法が適応であるならば、条件３の治療が一番良いと思います。
さて、条件１と条件２は似ているように思えるかもしれませんが、少し異なります。
この相違点をわかりやすく説明すると、「はじめて卵巣がんになった方で、BRCA遺伝子変異がない方」は、リムパーザを用いることができないと言うことです。
本来であれば、リムパーザを用いるようにすべきなのですが、保険診療上では用いることができないのです。
しかし、リムパーザと似たお薬である、ゼジューラカプセルという薬が、この問題点を解決してくれました。
はじめて卵巣がんになった方で、BRCA遺伝子変異がない場合、リムパーザは用いることができなくても、ゼジューラカプセルであれば、用いることができるようになったからです。
結論として、今後は、「小さくなった卵巣がんを、長期間にわたって、小さい状態のままにする治療」は、以下のどちらかが選択されることが多くなるでしょう。
ゼジューラカプセル
アバスチン＋リムパーザ
●副作用による吐き気が強くてつらく、自分をどうしてよいか分からなくなるほどの状態を経験した。 (13 件の体験者の声があります／体験者の声)
静岡がんセンター
【抗がん剤による吐き気・おう吐】吐き気・おう吐は、おう吐中枢への刺激や、消化管粘膜の作用により起こります。緊張・不安など精神的な面や、不快なにおい・音・味覚などが誘因となることがあります。
人によって、吐き気・おう吐症状の有無や程度は様々です。「治療＝吐き気・おう吐」というイメージをあまり強くもたないようにしましょう。
吐き気・おう吐が起こるパターンを知り、「いつ、どのような時に吐き気やおう吐が生じるのか」に注意し、比較的調子の良い時に食べるようにしましょう。
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「つわり」のような症状で苦しいことは前に記録しておいた。
前立腺がんの進んだ患者の治療の原則は「ホルモン療法」といって「癌が餌としている男性ホルモン」をコントロールすることだから、副作用に「ほてり・ホットフラッシュ」や身体の女性化は挙げられている。
わたしも昨年夏には、幾分はそこを実感していた。
そもそも「1ヶ月のリズムを作る女性ホルモン」というような表現がされるのは当然のこと。
しかしこちらは、強制的に毎日、女性ホルモン薬を飲んでいる。
その主なものは、女性化乳房（14.23％）、食欲不振（11.15％）などとされる。
この女性ホルモン薬（卵胞ホルモン）のエストラジオールを成分とする「エストラサイト」の影響は「男性ホルモンのコントロール」とはわけが違って、影響が強いことを実感している。例えば、乳房も膨らんできた。
「リズム」ではなく、一気に女性化が進んだようだ。
もう一つの典型が「つわり」症状。食事になると耐え難い不快感。一部の食べ物は許容する、まるで身勝手な私。
それを何とかごまかしながら暮らしていた。
でも、耐えられずに治療薬エストラサイトをやめた４月２日以降も少しずつ改善。
改善とは、「食べ物が多少でおいしく食べられる」ようになったということ。
一週間ほど前からは、「寿司」などは一番楽に食が進む。
それで、スーパーの夕方の値引き寿司パックを買ってきて食べることがこの数日は続いている。
４月１１日の夜が一番苦しかった。耐え難いと改めて思った。
そうそう、今日の昼は、マーサの中のサイゼリアで、パートナーと二人で合わせて「パスタ２皿、ドリア１皿」を食べることができた。快方に向かっていると実感できる。
さきほど、今日の夜は、２０%引き寿司パック２つ「合計５５０円」を全部食べることができた。ほんと、久しぶりに「吐き気」のような気分なく、最後まで美味しく食事することができた。ついつい、一人で全部食べてしまった。
こんなことからすると、多分、私の「つわり」はこれで消える予感がする。とっても嬉しい。
妊娠にかかわる女性には申し訳ないけど、私は治療薬「エストラサイト」をやめたら、多分ほとんど縁がなくなるだろう。
だから、こんな経験はもうないだろうから、「つわり」などことを見て、記念にいくつかを残しておくことにした。
４月２日ブログ ⇒ ◆まるで「つわり」。不快、苦痛で薬をやめることにした。エストラサイトの副作用か。１か月半で中止する／ 「やめる」決断ができる私は、まだ幸いか。「つわり」から逃げられない人はたいへんと分かった
なお、昨日４月１２日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,２４５ 訪問者数１,０３９」。
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●４月８日ごろ。激安ビッグに出かけて・・
値引きの寿司パックで２人で食事した
● エストラサイトカプセル
女性ホルモン薬（卵胞ホルモン）のエストラジオールとアルキル化薬のナイトロジェンマスタードを化学的に結合させた化合物です。 エストラジオールは男性ホルモンの分泌をおさえる
その主なものは、女性化乳房（14.23％）、食欲不振（11.15％）・・・
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● 1ヶ月のリズムを作る女性ホルモン
カラダとホルモンのお話 | オムロン式美人
女の人のカラダにはリズムがあり、カラダとココロはホルモンバランスによって大きく左右されます。 月経が終わり、また始まる1ヵ月の間に、やたらとイライラする時期もあれば、体調も気分も絶好調な時期があったり…。 女の人なら誰でも日々実感していることなのではないでしょうか？ そんな女の人特有のリズムを作り出しているのが、2つの女性ホルモン。 卵巣から分泌される卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）です。 2種類の女性ホルモンの分泌量は約1ヵ月で変動し、排卵や月経を起こしたり、基礎体温を上下させたりします。 もちろん、妊娠・出産にも大きく関係しています
うれしい働きもあれば困ったことも。
女性ホルモン、その働きは？
女性ホルモンの働きは、月経や生殖に関わることだけではありません。
たとえばエストロゲンは、丸みをおびた女性らしいカラダを作ったり、ツヤツヤではりのある肌を保ったり、骨粗鬆症などの生活習慣病から身を守ったり…。 さまざまなうれしい働きをしてくれます。
一方、子宮内膜を整える働きのあるプロゲステロンは、妊娠の成立・継続に欠かせないホルモンです。 また、プロゲステロンがたくさん出ている月経前には、むくみやすくなったり、たくさん食べたくなったり、眠くなったりすることも。 体調面からみればうれしくない作用もあるのですが、子供を産み・育てる役割を担う女の人ならではのホルモンの作用ともいえるのです。
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●妊娠中の「つわり」はいつから？ つわりの原因と症状を軽減する方法
エナレディースクリニック 石狩市 2020.12.23
妊娠中の「つわり」はいつから？ つわりの原因と症状を軽減する方法
つわりが始まるのはいつからか
初めての妊娠は戸惑いも多いですよね。中でも一番悩まされるのが「つわり」かもしれません。つわりの症状は個人差も大きく、周りの妊婦さんと違っていると不安を感じることも。
つわりについて正しい知識を持っていれば、不安を減らし、辛い症状を和らげる工夫をすることもできます。
そこでこの記事では、つわりの原因は何か？また症状を軽減する方法についてご紹介していきたいと思います。
つわりが始まるのはいつから？
つわりは早い人では、月経が遅れたと気づいた時点から始まる人もいます。一般的に妊娠5週目頃から始まることが多いようです。
最も症状が辛いのが8週から9週ごろ、15週から16週ごろに落ち着いてくると言われています。
しかしつわりの期間や症状の重さは個人差が大きいです。妊娠初期から後期まで、ほとんどつわりらしいものを経験しない人もいれば、出産の直前までつわりが続く人もいます。
体質によってはつわりは長期に及ぶので、上手く付き合っていく方法を見つける必要があるでしょう。
つわりの代表的な症状は？
つわりの症状
つわりの代表的な症状には次のようなものが挙げられます。
吐き気
胃や胸のむかつき、吐き気が起こります。食べても吐いてしまったり、空腹時にはより吐き気が強くなるけれど、気持ち悪くて食べられないといった症状が見られます。症状が重いと水を飲んでも吐いてしまうという方もいるようです。
逆に食べ物が常に口に入っていないと吐き気がする、という「食べつわり」という症状もあります。
匂いに敏感になる
妊娠前には全く気にならなかった匂いに、大きな不快感を感じるようになる方も多いようです。これには妊娠により自律神経が不安定になることが関係しています。
よく聞くのはご飯の炊ける匂いや煮物など。また、シャンプーやアロマなど普段いい匂いと感じられる香りにも敏感に反応してしまい受け付けられなくなる方もいるようです。
眠気、イライラ、頭痛
これもホルモンバランスが関係しています。寝てもずっと眠かったり、常にイライラした状態が続いたりします。また頭痛が起こることもあります。
このような状態の時、妊娠前と同じような活動を続けることは難しいですから、ホルモンによりそういう状態になっていることを理解して、無理をしないようにすることは大事でしょう。
つわりの原因とは？
つわりはそもそもどうして起こるのでしょうか？
それにはホルモンバランスが関係しています。妊娠によって活性化されるホルモン物質が、第4脳室底（脳幹と小脳に挟まれた空間）にある嘔吐中枢を刺激することによって、吐き気や様々な不快感を生じさせます。
また、妊娠により黄体ホルモンであるプロゲステロンが増加し、体内にガスが溜まりやすくなることも、吐き気の原因となります。
この他にも妊娠中はビタミン不足になりやすいという点もあります。ビタミン不足により、代謝障害や血糖値の変化、精神的な影響が起こる場合があるようです。
つわりに個人差があるのはなぜ？
つわりについて情報を調べる中で、人と比べてしまうこともどうしてもありますよね。つわりに個人差があるのはなぜなのでしょうか？
実は、つわりの原因とメカニズムについては全てが明らかになっていない面もあります。同じ人でも第一子と第二子ではつわりの程度が違うという場合があります。つわりの程度を決めるのは本人の体質や、ホルモンバランス、生活環境などの説がありますが、明確には言えないのが現状のようです。
元々の体質については自身で変えることはできないので、妊娠前につわりを軽減するためにできることはないかもしれません。
ただし、つわりを悪化させる環境があるのも確かなことです。妊娠後に、つわりを悪化させずできるだけ軽減できるように工夫できることについては次にご紹介します。
つわりを悪化させないためにできること
つわりには個人差があり、体質も関係しているため原因を一概に述べることはできませんが、つわりを更に悪化させてしまう要因があります。
そこで、つわりを悪化させないためにできることを知っておきましょう。
生活習慣
つわりを悪化させる大きな要因の一つは運動と栄養不足です。
ビタミンやミネラルが不足するとホルモンバランスはより乱れやすくなります。そこで吐きつわりがそれほどひどくない方であれば、なるべくバランスの良い食事を摂ることはつわり改善の助けになります。
また適度な運動も、自律神経を整えるのに役立ちます。妊娠中激しい運動は禁物ですが、軽く散歩したりストレッチをしたり、深呼吸をするだけでも副交感神経が活性化します。
精神的要因
つわりを悪化させる要因に精神的な要素もあります。
自律神経はストレスによっても乱れてしまうことがあります。赤ちゃんを授かることはとても嬉しいことですが、初めての経験や戸惑い、これからの不安というストレスもあります。
精神的要因によってつわりを悪化させないためにも、ストレスの少ない環境作りは大切です。パートナーや家族に協力を求めたり、仕事をされている方なら負担のない仕事内容に調整できるよう相談するなど、辛いつわりの時期を乗り越えやすくする環境作りも意識しましょう。
つわりの症状の対処法
つわりの症状はとても辛いですが、少しでも軽減させる方法を知っておくことは助けになります。それぞれの症状に合わせた対処方法をご紹介していきたいと思います。
吐きつわりの対処法
吐く行為はとても体力を消耗するので、長期化すると心身ともに疲弊してしまいます。「赤ちゃんのために栄養を取らないと」とより焦ってしまうかもしれませんが、つわりがひどい時には食べることも無理をしないようにしましょう。
つわり中でもお腹はすくので、食べたいと思ったタイミングで食べれるものを少しでも口にするのが大切です。また、空腹は吐き気を強くさせるので、空腹の時間がないように1回の量は少なくても、頻繁に食べるようにしましょう。深夜にもお腹が空かないように胃の負担にならない程度に口にできるものを用意しておくといいでしょう。
妊娠中は、食事の時間やバランス良く食べないと…といった妊娠前の食生活が当てはまらなくなっても当然の時期です。食事をストレスとしないように、無理をせず食べられるものを食べることを優先しましょう。
ただし、嘔吐が続くと水分と塩分が体内から失われて脱水症状を起こす場合があります。スポーツドリンクなどを活用して、水分と塩分補給だけは意識するようにするとよいでしょう。
食べつわりの対処法
食べられないつわりの逆に、食べないと気持ち悪くなるので食べ過ぎてしまうというタイプのつわりもあります。
しかし、食ベ過ぎや食べ物の種類によっては胃を刺激して、よりつわりを酷くしてしまう場合があるので、このタイプの方の場合は食事の仕方にも注意をする必要があります。
食べすぎを防止するために、一度に多く食べるのではなく、少ない量を多くの回数に分けて食べるようにしましょう。
また、ごはんやパンなどの主食や、お菓子類は血糖値を急上昇させますし、早く空腹感を感じやすいためつわりを悪化させる場合もあります。
空腹感を感じないように、肉や魚、卵などのタンパク質や野菜などのビタミン、海藻などのミネラルなど、栄養素をバランスよく摂るとよいでしょう。
匂いつわりの対処法
匂いつわりには、食べ物の匂いと周囲の環境の匂いの2つの面で対処しなければいけないでしょう。
まず、食べ物の匂いが気になって気持ち悪くて食べられない、という時に効果的なのは食べ物を冷やして食べるという方法です。温かい食べ物を食べる時に湯気が立って、鼻に入ってくる匂いに耐えられず吐き気を催すという妊婦さんも多いようです。そこで冷えた状態で食べれば、少し食べやすくなるかもしれません。
周囲の環境の匂いの対処法は、なるべく匂いから遠ざかることです。家の中であれば家族に協力してもらう必要があるでしょう。家庭の中で不快に感じる匂いの例として、タバコ、生ゴミ、洗剤や化粧品の香料などが挙げられます。家の中ではタバコを吸わない、生ゴミはすぐに処理する、妊娠期間中は無香料の製品だけを使う、など家庭内で工夫することで不快な匂いを軽減することができます。
眠りつわりの対処法
眠りつわりは他の症状に比べて楽でいい、と思われる方もいるかもしれませんが、眠りつわりにも辛さがあります。眠りつわりは自律神経の乱れによって起こるので、気分の変調やだるさ、頭痛などを併発する場合もあります。
眠りつわりの一番の対処法は無理をしないことです。寝てしまうことを怠けとは考えずに、眠い時にはたくさん寝るようにしましょう。
ただ、ずっと寝ていることが可能ではない状況もあるかもしれません。その場合には交感神経を優位にする行動をすると眠気を覚ましやすくなります。例えば、散歩やストレッチなど、簡単に体を動かしたり、冷たい水で顔を洗う、人と会話をする、などです。
寝られる時にはよく寝て、起きていなければいけない時には上手に眠気を付き合いながらやっていくことがポイントでしょう。
見逃さないで！病院に行った方がいいケース
つわりの重症化
つわりは妊娠中多くの方が経験することなので、必要以上に心配しなくてもよいのですが、症状がひどい場合には見逃さずに病院に行ったほうがいい場合もあります。
つわりの重症化したものを「妊娠悪阻」といいますが、妊娠悪阻は全妊婦の0.5%前後が発症しているようです。妊娠悪阻の合併症として、意識障害や脳の後遺症が生じる場合もあります。
食べられないことによる脱水や栄養失調が重症化している場合には、入院や点滴が必要な場合もあります。
少しでも「つわりにしては重症すぎる」と感じたなら、必ず病院に相談するようにしましょう。
つわりの時期を少しでも楽にする生活アイディア
妊娠中のつわりはある程度避けては通れない苦しみと言えるかもしれませんが、そんなつわりの時期を少しでも楽にする工夫をしたいものです。簡単に生活の中で取り入れられるアイディアをいくつかご紹介したいと思います。
つわりに効くツボ
つわりは自律神経やホルモンバランスと関係があるので、ツボ押しも効果があります。つわりに効くツボを2つご紹介します。
内関（ないかん） つわりに効くツボ（内関）
内関は手のひらを上に向けた時、手首の境目の線中央から指3本分下の位置にあります。反対側の手の親指で少し強めの力で押しましょう。
内関は消化器に効くツボで、胃の不快感や食欲不振を改善する効果があります。また、イライラやストレスなど精神面にも作用してくれるツボです。
・・・(以下、略)・・・ |
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原発の処理水を海に捨てていいなら、海水で埋めればいいという論理で、実質は何の処理もしないことと同じ。
菅氏は、政治家としての責任を放棄して、時間切れで決定ということにしてしまう。
こんな政府は支持できないという国民はますます増えるだろう。
今日は次を記録しておく。
●事故を起こしたのは東電なのに…「顔」も主体性も見えぬまま 原発処理水の海洋放出方針決定へ／東京 2021年4月8日
●原発のトリチウム含む処理水 「海洋放出」の方針／ANN 2021/04/09
●原発処理水、海洋放出決定へ １３日にも関係閣僚会議―福島第１、漁業者反発必至／時事 2021年04月09日
●菅首相、時間切れ迫り判断 五輪・選挙へ風評懸念も―原発処理水の海洋放出／時事 2021年04月10日07時46分
●「もう何も信用できない」 処理水海洋放出、憤る福島県漁業者／福島民友 2021年04月10日 09時45分
●立憲、海洋放出「他の方法模索を」 与党「風評被害、国が責任」／時事 2021年04月08日
●日本、結局は海に汚染水放流へ…恐怖広がる韓国／中央日報2021.04.10 10:14
●福島第1原発の処理水放出、中韓が反発／日経 2021年4月9日
なお、昨日４月９日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,９８４ 訪問者数１,１３１」。
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●事故を起こしたのは東電なのに…「顔」も主体性も見えぬまま 原発処理水の海洋放出方針決定へ
東京 2021年4月8日
世界最悪レベルの事故から10年、東京電力福島第一原発のタンクで保管が続く処理水の海洋放出処分に向け、政府が最終調整に入った。菅義偉首相は7日、放出に反対する漁業団体の代表者らを官邸に呼び、自らは出向かなかった。一方、東電の小早川智明社長は柏崎刈羽原発（新潟県）の不祥事で謝罪の日々。当事者不在のまま、処分方針が決まろうとしている。（小野沢健太、井上峻輔、小川慎一）
◆ 疑念と不信で「反対」10回
◆タンク「限界」 増設先送り
・・・(略)・・・昨年12月以降、新たなタンクを建設せず、増設できるかの見通しも示さない。「政府の方針が決まってから検討する」と、ここでも主体的な動きを見せない。
・・・(略)・・・ところが水漏れが相次ぎ、耐久性の高い溶接型タンクに置き換えることになった。後手後手の対応が、問題を深刻化させてきた。
◆政府の影に隠れて地元軽視
・・・(略)・・・福島第一の廃炉責任者である東電の小野明氏はこれまでの記者会見で、「政府の方針が出た後に理解が得られるよう取り組む」と繰り返すばかりだ。
政府も、漁業者が懸念する風評被害対策を明確に打ち出していない。福島では原発事故後、水揚げ量を制限した試験操業が3月に終わり、本格操業への移行を始めたばかり。全漁連の岸会長は面会後、憤った。「（首相から）風評被害対策は聞いていない」
●原発のトリチウム含む処理水 「海洋放出」の方針
ANN 2021/04/09
東京電力福島第一原発でたまり続ける放射性物質のトリチウムを含む処理水について、政府は海に放出して処分する方針を固めました。
福島第一原発の処理水はタンクにたまり続けていて、125万トン以上に及んでいます。
タンクは来年の秋以降に満杯になるとされていて、政府は処分方法の検討を進めてきました。
その結果、処理水をさらに薄めて海に放出する「海洋放出」を行う方針を固めました。
処理水を巡っては漁業関係者が強く反対していて、菅総理大臣は7日に全漁連の会長らと面会し、政府の立場を説明していました。
13日にも関係閣僚会議を開き、正式に決定する方針です。
●原発処理水、海洋放出決定へ １３日にも関係閣僚会議―福島第１、漁業者反発必至
 時事 2021年04月09日
政府は９日、東京電力福島第１原発から出る放射性物質トリチウムを含む処理水の処分方法に関し、海洋放出とする方針を固めた。
１３日にも関係閣僚会議を開き、正式決定する見通し。
漁業関係者らは周辺海域の水産物に対する風評被害を強く懸念しており、政府は安全面の周知をはじめとする対策に全力を挙げる考えだ。
・・・(以下、略)・・・
●菅首相、時間切れ迫り判断 五輪・選挙へ風評懸念も―原発処理水の海洋放出
時事 2021年04月10日07時46分
東京電力福島第１原発の処理水処分方法をめぐり、菅義偉首相がこの時期に海洋放出の方針を決めたのは、貯水タンクの容量が限界に近づき、時間切れが迫っているとの判断からだ。ただ、今は参院補選・再選挙のさなか。東京五輪と衆院選も近づいており、自民党からは「なぜ今なのか」と風評被害やイメージダウンへの不安から戸惑う声も漏れる。
「いつまでも先延ばしにできない」。政府高官は９日、首相の胸中をこう代弁した。首相に近い自民党幹部は「いずれ決断しなければならない。国民にも理解してもらえるはずだ」と語った。
・・・(以下、略)・・・
●「もう何も信用できない」 処理水海洋放出、憤る福島県漁業者
福島民友 2021年04月10日 09時45分
東京電力福島第１原発の処理水を巡り、政府が海洋放出の方針を固めた９日、本格操業への移行に向け歩み始めたばかりの県内の漁業関係者からは憤りの声が上がった。政府は風評対策を強化する方針だが、十分な説明がないまま進む政策決定に、県内の漁業関係者らは「（対策の）中身が見えない」「信用できない」と不信感を募らせる。
・・・(略)・・・
県漁連会長「絶対に反対」
政府の海洋放出方針を受け、県漁連の野崎哲会長は福島民友新聞社の取材に「福島で生活し、漁業を続けていくので処理水の海洋放出は絶対に反対。福島だけでなく全国の漁業者に関わる問題。国民的な議論もされていない」と話した。
●立憲、海洋放出「他の方法模索を」 与党「風評被害、国が責任」―福島原発処理水
時事 2021年04月08日
東京電力福島第１原発から出る放射性物質を含む処理水で政府が目指す海洋放出について、野党からは７日、懸念や反対の声が上がった。一方、与党は一定の理解を示し、地元への丁寧な説明や風評被害対策を求めた。
立憲民主党の安住淳国対委員長は国会内で記者団に、「海産物の風評被害がすごい。本当にそれ以外の方法はないのか。もっと真剣に政府は選択肢を模索するべきだ」と指摘した。
共産党の穀田恵二国対委員長は記者会見で「結論ありきで海に流すことはあり得ない。漁業者をつぶすことになりかねない」と主張。社民党の福島瑞穂党首も会見で「海はつながっているので世界中の問題だ。流すべきではない」と訴えた。
一方、自民党の下村博文政調会長は会見で「（処理水の）タンクが増加し、敷地が逼迫（ひっぱく）している。廃炉作業を遅延させないために政府が責任を持って判断する必要がある」と語った。
環境相当時、海洋放出に言及した原田義昭前環境相は取材に「風評被害について国が責任を持たなければ地元の納得は得られない」と強調。公明党の竹内譲政調会長も会見で「福島の十分な理解がなければいけない」と丁寧な対応を求めた。
日本維新の会の馬場伸幸幹事長は会見で「海洋放出しかない。政府は決断すべきだ」と述べた。
●日本、結局は海に汚染水放流へ…恐怖広がる韓国
中央日報日本語版 2021.04.10 10:14
◆「トリチウム」は浄化されないが…
◆広がる汚染水への恐怖
日本政府のこうした立場にもかかわらず、国内外の専門家はトリチウムを含む汚染水の海洋放出による危険性を警告してきた。ＡＬＰＳによる浄化自体が完ぺきでないうえ、基準値以下に薄めるとしても海洋生態系に放射性物質が流入する場合、食物連鎖を破壊し、魚類を通じて各種がんを誘発するおそれがあるという理由からだ。
韓国原子力安全委員会のオム・ジェシク委員長は昨年１０月、国会科学技術情報放送通信委員会の国政監査に出席し、「（福島の汚染水を）海洋放流すれば放射性トリチウムの海洋拡散は避けられない」とし「特に汚染水の放流がある場合、北太平洋海流の流れによって韓国にも影響が及ぶおそれがある」と指摘した。
韓国政府は日本の汚染水放出決定に関連する今後の進行状況を注視するという立場だ。韓国外交部は「わが政府はその間、日本政府に対して汚染水処理に関する透明な情報公開、国際社会が受け入れることができる環境基準の遵守、客観的で透明な検証の必要性を持続的に強調してきた」とし「今後もこの問題に関連してＩＡＥＡなど国際機関と日本政府を含むすべての利害当事国と緊密に議論していく予定」と明らかにした。
●福島第1原発の処理水放出、中韓が反発
日経 2021年4月9日
【ソウル=恩地洋介、北京=羽田野主】日本政府が東京電力福島第1原子力発電所の処理水を海洋放出する方針を固めたことに、韓国と中国は相次いで反発している。両国は東北や関東などの一部で生産された食品の輸入を止めており、今後規制が強化される可能性もある。
韓国メディアは9日、日本の報道を引用し、日本政府が海洋放出の方針を固めたと一斉に速報した。韓国も原発で発生した処理水を海に放出しているが、事故を起こした福島第1原発の処理水に対しては一部の市民団体やメディアが危険だと主張し、反発している。
韓国政府はかねて日本側に事前の情報共有を求め、済州道知事は放出の準備が進められた場合は日本政府を相手取って国際裁判所に提訴する考えを示している。
中国外務省の趙立堅副報道局長は9日の記者会見で原発処理水の放出の影響について「積極的かつタイムリーに正確で、透明な方法で情報を開示し、周辺国と十分に協議のうえで慎重に決めるべきだ」と主張した。
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４月７日から飲んでいるリムパーザ・オラパリブは 使い始めてまだ２日。違和感なく飲める。
治療効果への期待もあるから、なんとなく、気分も悪くはない。
もちろん、１０日程前からひどい「つわり」症状で、食事になる胸やけ、食欲不振(食べたくない)などが続いていて、１週間前に女性ホルモン薬のエストラサイトをやめてから、毎日、わずかずつは改善方向なので、その点での楽さもわずかにある。だから加茂・・・
ただ、日本では「卵巣がん、乳がん」で先に保険適用されていて、公式な解説も広く出ている。対して、前立腺がんに対しては３か月前に認可されたばかりだから、広報もほとんどない。
実際、４月７日に初めて処方され、購入したリムパーザという薬剤の箱の中の解説書にも、「卵巣がん、乳がん」のことしか書いてなくて、前立腺がんの「ぜ」の字もない。
今日は、リムパーザの過去について、分子標的薬「PARP」は「存在が指摘されてから働きが解明されるまでに約半世紀を要した」という記事があって面白かったので確認しておいた。
しかも、メーカーのアストラゼネカ社、あのコロナワクチンのメーカーだけど、２０１２年に「 オラパリブの開発の臨床試験を中止」したという。
しかし、２０１３年、１４年ごろには、「今まさに、この分野の黎明期」という表現なった。
今は、注目の薬の過去や逆転の経過をみておく。
今日は、２０１１年、２０１４年、２０１８年と３つの時点のデータを記録しておく。
●２０１１年／卵巣がんや乳がんにPARP阻害薬～開発進む新機序の分子標的薬／がんナビ 2011/08/02／同試験結果に注目していた専門家を落胆させるものだった。・・
●２０１４年／息を吹き返した抗がん剤「PARP阻害薬」／Nature ダイジェスト Vol. 11 No. 9 2014年／PARPは存在が指摘されてから働きが解明されるまでに約半世紀を要した・・アストラゼネカ社はPARPプログラムを中止し、他の複数の大手製薬会社も自社のプログラムを売却してしまった。副作用の小さい卵巣がん治療薬になるという期待は消え去ったように思われた。・・・2年前には見通しがあれほど暗かったのに、今ではPARP阻害剤への関心がかつてないほど高まっている
●２０１８年／遺伝性乳がん・卵巣がんを知る ～遺伝子から選択する薬オラパリブ～／駒込病院 乳腺外科 2018.09.18
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●卵巣がんや乳がんにPARP阻害薬～開発進む新機序の分子標的薬
がんナビ 2011/08/02 小板橋律子＝日経メディカル
・・・(略)・・・PARP（poly［ADP］-ribosepolymerase）阻害薬とは、遺伝性乳がんや卵巣がんの原因であるBRCA1/2遺伝子の機能不全によりがん化した細胞に対して、特異的に細胞死を誘導することを目的に開発が進められている分子標的薬だ。
・・・(略)・・・
ところが今年のASCOで発表された第3相臨床試験では、・・・(略)・・・同試験結果に注目していた専門家を落胆させるものだった。
●息を吹き返した抗がん剤「PARP阻害薬」
Nature ダイジェスト Vol. 11 No. 9 | doi : 10.1038/ndigest.2014.140912
いったんは開発が打ち切られた抗がん剤「オラパリブ」が、紆余曲折を経て、現在、米国食品医薬品局に承認申請されている。
・・・(略)・・・
オラパリブの開発を行っているアストラゼネカ社（英国ロンドン）は2012年、残念な結果に終わったこの薬剤の臨床試験を中止した。だが、完了した中で最大規模の臨床試験1から得られたデータを再解析2したところ、抗がん剤としての可能性が見いだされた。
PARPは存在が指摘されてから働きが解明されるまでに約半世紀を要した。そして、この成果から生み出されたのがPARP阻害剤のオラパリブである。
・・・(略)・・・
絶好の機会
PARPはDNA損傷の修復を助ける酵素だが、その存在が指摘されてから働きが解明されるまでに約半世紀を要した。そして、この成果から生み出されたのがPARP阻害剤のオラパリブである。理論的には、DNAの二重鎖を修復しないで損傷したままにしておけば、細胞死を引き起こすことが可能である。健康な細胞には、損傷DNAを修復する経路が複数あるため、PARPの働きを阻害してもこれらの細胞に細胞死をもたらす可能性は低い。しかし、がん細胞は、PARP以外の経路による修復ができないような変異を持つことがあり、その場合、PARPの阻害による影響を特に受けやすくなる。つまり、PARP阻害剤の使用は、がん細胞を標的とする一方で健康な細胞には害をあまり及ぼさないため、従来の化学療法の問題点とされる有害な副作用をある程度回避できると考えられるのだ。
PARP阻害剤が最も有効な患者群は、遺伝子BRCA1およびBRCA2の特定の変異型を保有する人々であることが、マウス3や細胞4を用いた研究から示唆されている。この2つの遺伝子は、悪性の乳がんや卵巣がんの一部と関連付けられており、DNA修復に関わるタンパク質をコードしていることが分かっている。
一方、アストラゼネカ社は、オラパリブが広範な卵巣がんに効果を発揮する可能性があるという証拠を得たことで5、オラパリブの臨床試験に参加するBRCA変異保有患者数を制限しないことを決めた。その結果、臨床試験ではオラパリブによる延命の形跡が見られず、多くの研究者は、BRCA変異型のがんに対する有効性の可能性は消えたと考えた。「薬剤開発を止める経緯の見本のような展開になりました」とBirrer。
それと同じ頃、サノフィ社（フランス・パリ）が開発した「もう1つのPARP阻害剤」という触れ込みのイニパリブでも、臨床試験が失敗に終わろうとしていた。研究者らはその後、イニパリブが真のPARP阻害剤ではないことを示そうとしたが、そうなる前に、PARP阻害剤への関心は徐々に薄れてしまった（Nature 2012年3月29日号、519ページ参照）。「イニパリブの失敗で事態は一層悪くなりました」と、メイヨークリニック（米国ミネソタ州ロチェスター）の卵巣がん研究者Scott Kaufmannは話す。
アストラゼネカ社はPARPプログラムを中止し、他の複数の大手製薬会社も自社のプログラムを売却してしまった。副作用の小さい卵巣がん治療薬になるという期待は消え去ったように思われた。「我々はみな、無念の言葉をつぶやき、患者さんたちは嘆きの声を上げました」とBirrerは振り返る。
しかし、ロンドン大学ユニバーシティカレッジがん研究所のがん研究医Jonathan Ledermannが問題の臨床試験データを解析し直したことで、風向きが変わった。この再解析では焦点を変えて、がんと関連するBRCA1変異やBRCA2変異を持つ患者に注目した。その結果、オラパリブにはこれらの変異を持つ患者を延命する効果はないものの、がんの増殖を実際に遅らせる効果があることが明らかになった。この再解析結果は2013年に公表され
・・・(略)・・・
2年前には見通しがあれほど暗かったのに、今ではPARP阻害剤への関心がかつてないほど高まっていると、PARPを40年研究しているラヴァル大学（カナダ・ケベック州）の生化学者Guy Poirierは話す。「今まさに、この分野の黎明期を目にしているのだと感じます」。
●遺伝性乳がん・卵巣がんを知る ～遺伝子から選択する薬オラパリブ～
駒込病院 スタッフコラム 乳腺外科 2018.09.18
PARP阻害薬オラパリブ
オラパリブは、腫瘍細胞のDNA修復機構に着目し、損傷したDNAを修復するPARPというタンパクの働きを阻害することで、腫瘍細胞の増殖を抑制する抗がん剤です。オラパリブは、その作用機序から遺伝性乳がん卵巣がん症候群と診断された方の乳がんに対して効くとされており、2018年7月より日本でも特定の乳がん患者さんに対して認可されました。
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癌がわかって、現代の標準療法で順調に対処できている人もいる(はず)。
他方で、すっとうまくいかないとか・・・困惑する人も少ないない(はず)。困惑どころでなく「恐れ、恐怖」というべきなのかもしれない、がんは。
私の場合、昨年２月に発見され、すぐ治療を開始したが、一時は良い方向に行っても、また短期間に悪い方に転換したのが３度。
１１か月目の今年１月４日には、主治医から、保険適用でできること、つまり標準療法としては、「２種のうちの最後の抗がん剤１種」を残すだけになった旨を告げられた。他の人より悪くなるのが早いだけで、何とかなるさと思ってしっかりやってきたつもり、自分としてはやってきたはずなのに、非情な話だった。
もろちん、その日、突然ではなく１２月２８日に「もう、最後の一つのところしかない可能性」があることは分かった。なぜなら、１２月１日に第一回の抗がん剤投与をしたけれど、１２月２８日の腫瘍マーカー PSAの数値は、きわめて悪化していたから。
それで冬休み中にいろいろと調べた。その結果、遺伝子検査をして、自分の癌に対する新薬の適用がないかの可能性に期待するしかないと考えた。
前記の１月４日の主治医の診察時刻の前に名大病院の「遺伝検査」担当の窓口に行き、相談した。
ゲノムカウンセラーはとても親切で、すぐに同病院のゲノム担当医と話を進めてくれた。
いわく「(そのあとの)主治医の診察の時に、主治医に『(ゲノム担当)医師に話が通っているから、電話してください』と頼んでもらって、主治医がゲノム担当医が電話してくれたら、すべて手続きが流れていくようにしておいた」とのこと。
ということで、１０日ほどで検査結果が判明。
私は「前年１２月２５日に前立腺がんでは初めて保険適用になった分子標的薬リムパーザが使える」はずのゲノム結果だという認定。
なんと、標準療法では実質、もう最後といわれたばかりなのに、ほぼ間違いなく最新治療が受けられるという新展開になった。
癌のゲノム医療、個別化医療とはこんなに劇的なことかと心から思った。
自分で言うのもなんだけど、「どん底からの逆転劇」か・・・
「今の癌治療は情報戦だ」、という人もいるくらいの進み方。
標準療法ですっと治療がうまくいっている人はともかく、悩む患者は自らゲノム医療を理解して可能性を開拓していくことも大事だという観点で、今日は、一つの市民講座のご案内。
主催は製薬会社だし、私はなんの関係もないけど、次の情報があったので、紹介しておく。詳しくは、ブログ後半でリンクしておく。
★≪Web市民公開講座のご案内■ 「知っておきたいがん治療 ～がんゲノム医療とがん免疫療法」 配信日時：2021年04月24日(土) 14:00～15:00 登壇者：<ご講演>後藤 悌 先生 国立がん研究センター中央病院 呼吸器内科≫
ネット配信なので自宅のパソコンやスマホで視聴可能。ただし、事前申し込み制。
あと、国立がん研究センターの★≪もっと詳しく：ゲノムとは、遺伝子とは≫ の文字データにもリンク、抜粋しておく。
なお、昨日４月５日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,９７７ 訪問者数１,１１８」。
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4月24日(土)「知っておきたいがん治療 ～がんゲノム医療とがん免疫療法」Web市民公開講座
◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
【参加無料／事前予約登録制】4月24日(土)「知っておきたいがん治療 ～がんゲノム医療とがん免疫療法」Web市民公開講座のご案内
中外製薬株式会社からのお知らせです。
 ■Web市民公開講座のご案内■
「知っておきたいがん治療 ～がんゲノム医療とがん免疫療法」をテーマにWeb市民公開講座を開催いたします。
本講座は、専門分野の医師による、「がんゲノム医療」や「がん免疫療法」のいまと今後の展望についての講演です。
がん患者さんやそのご家族だけでなく、本テーマにご関心のある方なら、どなたでもお気軽にご参加ください。
配信日時：2021年04月24日(土) 14:00～15:00
登壇者：<ご講演>後藤 悌 先生 国立がん研究センター中央病院 呼吸器内科
主催：中外製薬株式会社 協力：株式会社QLife
市民公開講座の詳細・お申し込みはこちらから-+-+
https://www.qlife.jp/lp/gan_genome2021/
-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
※視聴には事前の視聴予約登録が必要です。申し込み期日までに余裕をもってお申し込みください。
■プログラム■
テーマ1 「がんゲノム医療とは？ ～遺伝子パネル検査の現状と展望～」
テーマ2 「がん免疫療法とは？ ～現状と展望について～ 」 |
●５．もっと詳しく：ゲノムとは、遺伝子とは
国立がん研究センター がん情報サービス
１）ゲノムとは
●ゲノムとは、遺伝子をはじめとした遺伝情報の全体を意味します。
私たちの体は、約37兆個もの細胞からなっています。細胞の中には「核」と呼ばれる大切な部分があり、その中に遺伝子を乗せた「染色体」が入っています（図３）。ゲノムとは、染色体に含まれるすべての遺伝子と遺伝情報のことです。
染色体を構成する重要な成分が「DNA」で、DNAは4種類の「塩基」と呼ばれる分子のブロックが一列に並んでできている長い分子です。この4種類の塩基の並び（「配列」といいます）が、単語や文章のように決められた意味をもっていて、私たちの「遺伝子」の情報（遺伝情報）を構成しています。
図３ ゲノムと遺伝子
２）遺伝子とは
●遺伝子は体をつくるための情報の1単位です。たくさんの遺伝子があり、それぞれ遺伝子の機能は異なります。
遺伝子は、染色体の一部です。1人のゲノムには約2万～3万種類の遺伝子が含まれているといわれており、遺伝子ごとに、体をつくるためのさまざまな機能があります。
ヒトのゲノムは両親から受け継いだ62億個もの塩基が並ぶ、塩基配列で表されます。一部の塩基配列が異なることで、一人一人の個性が生まれます。これにより外見や性格、病気のなりやすさ、薬の効き方、副作用などが人によって違ってくると考えられています。
こういった塩基配列の違いは、「生殖細胞（精子、卵子）」を介して親から子に伝わります。
一方、環境や生活習慣や加齢などによって体細胞（体をつくる細胞）の一部に塩基配列の違いが起こることもあります。
３）がんとゲノム・遺伝子
●がんは、ゲノムの変化によって起こる病気です。
がんは、ゲノムの変化に伴って塩基配列の違いなどが生じ、遺伝子が正常に機能しなくなった結果、起こる病気です。
ほとんどのがんは、喫煙や生活習慣、加齢などが原因となり、正常な細胞内の特定の「体細胞」の遺伝子が後天的に変化（変異）することによって、がん細胞が発生します。がんが進行していく際には、がん細胞においてのみ生じたこの遺伝子変異が、進行・増殖のもととなると考えられています。このようながん細胞にだけ起きた遺伝子変異は、次の世代に遺伝するものではありません。
一方で、がん細胞以外の、全身の正常細胞に含まれている遺伝子に、生まれつき存在する変異が主な原因となって発病するがんもあります。これらは、がん全体の５％程度といわれる遺伝性腫瘍（家族性腫瘍）と呼ばれます。精子や卵子の生殖細胞の遺伝子にも存在する変異なので、親から子へ遺伝する可能性があります。
６．よく使われる専門用語
ゲノム ：遺伝子をはじめとした遺伝情報の全体に対する総称。
遺伝子変異 ：遺伝子がなんらかの原因で後天的に変化することや、生まれもった遺伝子の違いのこと。バリアントと呼ばれることもある。
がんゲノム医療 ：主にがんの組織を用いて、遺伝子を網羅的に調べ、一人一人の体質や病状に合わせて治療などを行う医療。
クリニカルシークエンス ：診断や治療方針決定などを行うために、がんの組織などを用いて、一定規模以上の塩基配列（シークエンス）解析を行うこと。
リキッドバイオプシー ：血漿（けっしょう）や尿、唾液などの体液に含まれる遺伝子を解析すること。
がん遺伝子検査 ：1回の検査で、がんに関連する1つまたはいくつかの遺伝子を調べる検査。一部のがんでは保険診療となっている。
がん遺伝子パネル検査 ：主にがんの組織を用いて、1回の検査でがんに関連する多数（100以上）の遺伝子を同時に調べる検査。がんゲノムプロファイリング検査とも言う。一部は保険診療となっている。
コンパニオン診断薬 ：最適な治療薬を選ぶために、がん組織などを用いて、特定の医薬品が効きそうであるかや、安全であるかを確認して、その医薬品を使用するかどうかを判断する。薬とセットで使うため、英語で「対（つい）の一方」を意味するコンパニオン診断薬と呼ばれる。
生殖細胞系列変異 ：生殖細胞（卵子または精子）に生じた遺伝子の変化で、生まれてくる子のすべての細胞のDNAに受け継がれる。
遺伝性腫瘍発生の要因となる。
体細胞変異 ：生殖細胞（卵子または精子）以外の細胞を体細胞といい、正常な体細胞が後天的に変異することを体細胞変異という。
体細胞変異は子孫に受け継がれることはない。
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先日３月２７日のブログのコメントで、次の主旨の質問をいただきました。
Q.「名古屋市立病院と名古屋大学病院のセカンドオピニオン受けられたと思うのですが、今通ってる方の病院にした理由は何でしょうか？ 同じ泌尿器科なので参考にさせていただきたい」
それに対して、昨日４日にそのコメントへの返信で「明日２０２１年４月５日のブログに私の考えを書きます」としました。
だから、今日、以下のように整理します。
●-1 前提 「泌尿器科」の中の「前立腺がん」患者としての、私の個人的意見です。
(1) いただいたコメントには「同じ泌尿器科なので」とあります。
ただ、わたしは 「前立腺がん」、しかも告知時から「多発骨転移のある前立腺がん」、数か月後には「去勢抵抗性前立腺がん」と認定されたという状態です。
他方で、「泌尿器科」という診療科の範疇には、いろいろな疾病がある中での「去勢抵抗性前立腺がん」当事者としての受け止めという観点で書きますのでその点は誤解なきようにお願いします。
つまり、他の疾病については、まったく想定の中にはありません。なぜ念押しするかというと、総合病院の医師は通常は「いろいろな疾病」を対象として治療経験・実績を積み、「前立腺がんもその中の一つ」であると思うからです。
端的に言って、ご質問の意図が泌尿器科の範疇の他の疾病であるなら、私の意見は考慮すべきではないとご理解ください。
(2) 私は、それぞれの各病院、それぞれの医師に接して、信頼をもって感じています。ここでは、支障のない範囲で記すだけということはご了解ください。
(3) 自分の整理のために、問われたことに対する返事以上のことも書いておきますこと、ご容赦ください。
●-2 質問は２つの大学病院のことですが、この１年間で受診もしくはセカンドオピニオンを受けた計５つの大学病院について感想を簡単に記します。
(1) 岐阜大学病院
個人的には、５年ほど前から、総合診療科、耳鼻科、皮膚科、整形、消化器外科などにかかったことがあります。車で１０分なので、地の利が良いところです。が、予約があっても、午前中は大変混雑しているのであまり気楽ではありません。
さて、昨年２月１０日に総合診療科で実質的に前立腺がんの即日告知を受け、祝日を挟んでいたので２日後に泌尿器科の診察の手続きがされ、その日に正式に告知されました。
こちらも、前立腺がんであることを前提に１日半でだいぶ勉強しました。
泌尿器科の正式の告知のその場で、「丸山ワクチン」を受けるための紹介状(告知の旨の記述)をもらいました。
翌日からの各種検査を経て、２月２５日ごろの診察では、「東京女子医大への紹介状」を書いてもらいました。
その理由は、以前から、万が一、自分が癌になったら、しっかりとした専門病院にかかる、と決めていたからです。
前立腺がんについて、この間、相応の納得いくいく治療が受けられそうに映ったところを調べて転院先を決めました。
(2) 東京女子医大
同大泌尿器科には「前立腺腫瘍センター」のような名称のパートが設置されている旨、他方、他の病院ではそのようなしっかりした記述は見当たらなかったからです。その週には訪問、診察。
専門医は、受け入れはオッケーだけど、新型コロナが東京で始めた拡大し始めたタイミングでもあって、コロナ対応プラス遠隔地だと治療に制約が出る懸念も表していました。そこは、納得の上。
ただ、「〇〇センター」と思しきプレートには白いテープが張ってあったので、運営方向に転換があったのか? と気づきました。
すでに、今までに書いてきましたが、私の前立腺がん・腫瘍マーカー PSAは７月に最低値の「2」となったものの、８月から上昇方向へ。主治医は、「抗がん剤治療に入るべきタイミング。ただ、岐阜と東京の間では現実的に無理だから、近くの総合病院などへ移るように」との意見。
そののち、９月、１０月の診察でもPSAが上昇したので、転院先を決めるのに、診察を受けてから決めるから紹介状をとお願いしたら、どこでも「診察だと時間が短い、それよりセカンドオピニオンならたっぷり話が聞けるし、転院の可否などもそこで答えてくれる」と最初から、セカンドオピニオンを勧めてくれました。
こちらは、行き先をいろいろと考えた末、セカンドオピニオンを受ける先を決めて紹介状を依頼しまた。
基本の前立腺がん・去勢抵抗性前立腺がんの治療として「自宅から車で１時間の名古屋大学病院」「自宅から２時間の京都大学病院」を依頼。それと、いずれ必要になるであろう放射線治療に関して格別にユニークな名古屋市立大学病院、この３つに依頼しました。
(３) 京都大学病院
京都近辺はいろいろとユニークな療法を取り入れている病院もあるなどから、「自宅から車と新幹線で２時間」の京都大学病院の話を一応聞いておこうとのイメージでセカンドオピニオンを受けました。今の私には「抗がん剤」が適当との意見は同じ。他にもいろいろと聞きました。
ただ、「自宅から２時間は遠い、すでに相談してみたが、将来何かあった時にはお互いに大変なので『ここへの転院は歓迎しない』旨。病院は立派だけど、泌尿器科のスペースは(先に見ていた名古屋大学より)意外にコンパクトな印象。多分、近在に大病院がいくつかあるからかと想像しました。
(４) 名古屋大学病院
「自宅から車で１時間の名古屋大学病院」は一番、見込みがある方向と最初から見ていました。コロナ感染を考えれば、車オンリーで行けることはとても良いこと。
実際に、セカンドオピニオンを受けて、今の私には「抗がん剤」が適当とは思うが、遺伝子などを調べることもできて従来とは違う治療ができる可能性もある・・・などの話もありました。泌尿器科の医師も１０人ほどで一番充実していることは確か。ネットで見ても、抗がん剤などの担当の「化学療法部」も充実。
「転院希望ならウエルカム」とのこと。
(5) 名古屋市立大学病院
同大は、名古屋大学病院から車で５分ほど先のところなので、交通上は良い。
基本は、同大のある医師が放射線治療に極めて精通し、かつ、ユニークだと認識していたので、いずれ必要になるであろう放射線治療に関して、私の場合にどのようなことが可能かなどについて同医師の話を聞きたいから。
今の私には「抗がん剤」が適当とは思うとの旨。
たまたま昨年、前立腺がんの診療体制が変則になっているとの話もあって、例えば名大病院から主治医の了解が得られれば放射線治療だけでここの私指名して来たら、という旨での話も了解してもらえました。
この経過からも、放射線治療をするなら、名古屋市立大学病院だろうと思いますし、部長ともセカンドオピニオンでルートができたと自認しています。ただ、私はこのようなことの旨で、「泌尿器科」としてかかることは選択しませんでした。
●-3 結論
(1) ま、東海地区で治療を受けるなら、総合的には名大が一番だと、当初の思いで落ち着いたところで、１１月初めに、セカンドオピニオンを受けた医師の初診を受けました。
次週には、各種検査などや抗がん剤治療も始めることで入院。
ただ、その後、前立腺生検をし、一番転移が多いと画像で判断された腰の骨からも癌細胞を取るために手術もしました。
それとは別に、抗がん剤は、１２月１日にしようということになり一度退院。
再入院した日、前立腺生検でも骨生検でも癌細胞が取れなかったので遺伝子関係の治療法は不可、と宣告されました。
抗がん剤については、以前から書いてきましたが、「２回投与したが、PSAが急上昇、効果がないから投与は中止」と決まりました。
以後は、自分の判断による自費での遺伝子検査から、リムパーザという治療の道が開けたと思っています。
なお、今のゾーフィゴは、総合病院なら他でもできることです。
(2) 今後
私の場合、去勢抵抗性前立腺がんの標準治療がどれもほとんど短期間に効かなくなる、あるいは、そもそも効かないという深刻なタイプであることが分かった今は、最初から「がんセンター」が良かったと思っています。
冒頭に書いた通り、「泌尿器科」の医師は、泌尿器科の全般が基本対象、「がんセンター」の医師はもっと癌に精通しているものと想像されるからです。
もちろん、では、この近在の「がんセンター」がどのようであるのか・・・私は、かかっていないから想像でしかありませんが、いくつもの総合病院に行ってみて、今はそう思います。
特に、治験情報・実施が豊富な「がんセンター」がいいというのが、今の正直なところです。
● ということで、とりあえずの経過とまとめ・私見ですが、夕食後に一気に書いたので、誤字などあればご容赦ください。
では。
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五輪の聖火が昨日から今日、岐阜県内をリレーされているとニュースが流れ続けている。
一番びっくりしたことは次。
聖火リレーって日本中を「一筆書き」でつなぐもの、と当然のように思っていた。
ところが、まったく違っていた。
このコロナ禍の最中に、いくつかのピンポイントで儀式のように「ラン」していくという「公営イベント」を開催していくことがベースのようだ。聖火が通過するのはごく一部の場所。
まるで「意地でも開催するぞ」、というポーズのよう。
しかし、世界や日本の世論が違うのは疑いようがない。
それと、週刊誌による「東京五輪組織委員会の準備の一部のこと」についての暴露記事に「組織委員会、激怒 ネットから記事を消して雑誌も回収しろ」と抗議したということがあった。
「警察に相談の上、守秘義務違反を含め、徹底的な内部調査に着手した」という。本番期日までもう時間がないというのに、なんと暇で、悠長で、大人げないこと・・・と思う。
森発言や演出統括者の辞任など自らの内部問題が噴出する事態には、深い問題があると映る。
ということで、「開催に関する世論」と「一連の事件」のことを確認しておくことにした。
●東京五輪「中止か延期」が7割超 米など5カ国で世論調査／共同 2021/3/21
●NYタイムズ「なぜコロナ禍で五輪開催」／テレ朝 2021/03/25
●国際水泳連盟 五輪予選３大会を中止意向／中日 2021年4月3日
●「このやり方を繰り返す怖さ」五輪開会式前責任者・MIKIKO氏が電通幹部に送った“悲痛メール”／「週刊文春」編集部 2021/03/24 文春 4月1日号
●『AKIRA』主人公のバイクが… 渡辺直美も絶賛した「MIKIKOチーム開会式案」の全貌／週刊文春編集部 2021/03/31 文春 4月8日号
●東京五輪組織委員会 週刊文春のMIKIKOのプレゼン報道に激怒 ネットから記事を消して雑誌も回収しろ／ゴゴ通信 ニコニコニュース 2021/04/02
●五輪組織委が文春報道に「極めて遺憾」コメント全文／日刊スポーツ 2021年4月1日
●五輪組織委「極めて遺憾」と文芸春秋に厳重抗議 開会式報道で掲載誌回収を／東京 2021年4月1日
●週刊文春が五輪組織委に反論「税金浪費の疑いある開会式の内情、報道に公益性」／東京 2021年4月2日
●東京五輪組織委員会の「週刊文春 発売中止及び回収」要求に対する「週刊文春」編集部のコメント／「週刊文春」編集部 2021/04/02
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●東京五輪「中止か延期」が7割超 米など5カ国で世論調査
共同 2021/3/21
公益財団法人「新聞通信調査会」（西沢豊理事長）は20日、新型コロナウイルス感染症が世界的に収束していない中での東京五輪・パラリンピック開催の是非を海外5カ国で尋ねた世論調査結果を発表した。「中止すべきだ」「延期すべきだ」との回答の合計が全ての国で70％を超えた。特にタイでは95.6％、韓国で94.7％に達した。
昨年12月～今年1月に面接か電話で調査し、各国で約千人ずつから回答を得た。他に中国は82.1％、米国が74.4％、フランスが70.6％。
●NYタイムズ「なぜコロナ禍で五輪開催」
テレ朝 2021/03/25
ニューヨーク・タイムズは「『呪われた』五輪はなぜコロナ禍で開催されるのか」と題した記事を掲載し、東京オリンピックの開催に疑問を投げ掛けました。
24日付のニューヨーク・タイムズは「感染症学者はオリンピックがスーパースプレッダーになる可能性があると警告している」として、国民のワクチン接種が完了してない段階で世界からアスリートを迎え入れるリスクを指摘しました。
また、大会関係者の性差別的な発言が相次いで報じられたことや世論調査で延期や中止もやむを得ないとする国民が多いことなどを挙げています。
中止できない理由として、東京大会を中止して北京大会が開催されると「中国政府の強権的なシステムに得点を与えるためだ」などという見方を示しています。
●国際水泳連盟 五輪予選３大会を中止意向
中日 2021年4月3日 14時14分
国際水泳連盟が４～５月に日本開催の飛び込み、アーティスティックスイミング（ＡＳ）、オープンウオーター（ＯＷＳ）の東京五輪最終予選３大会を中止する意向を伝えてきたことが２日、関係者への取材で分かった。
新型コロナウイルス対策で日本側と折り合わないことが理由。主要競技の国際大会が相次いで取りやめとなればコロナ禍での五輪開催を不安視する声が強まりかねない事態となり、大会準備の実務面などで打撃となる。・・・(以下、略)・・・
●「このやり方を繰り返す怖さ」五輪開会式前責任者・MIKIKO氏が電通幹部に送った“悲痛メール”
「週刊文春」編集部 2021/03/24 : 週刊文春 2021年4月1日号
東京五輪・パラリンピックの開閉会式の演出を統括していたCMクリエイターの佐々木宏氏（66）が、女性タレントの容姿を侮辱する企画を提案したことで責任者を辞任するなど、混迷を極めている五輪開会式。佐々木氏を統括責任者とするため”排除”された演出振付家のMIKIKO氏（43）が、演出チームを辞任する３週間前に、開会式を取り仕切る電通側に、現場スタッフなどへの誠実な対応を求めるメールを関係者に送信していたことが「週刊文春」の取材でわかった。メールでは、自身が排除された経緯が丁寧に綴られている。
・・・(略)・・・
MIKIKO氏が電通幹部ら10名に送ったメールの文面
・・・(以下、略)・・・
●『AKIRA』主人公のバイクが… 渡辺直美も絶賛した「MIKIKOチーム開会式案」の全貌
「週刊文春」編集部 2021/03/31 週刊文春 2021年4月8日号
東京五輪開会式の執行責任者だった振付演出家・MIKIKO氏（43）。彼女が責任者を降ろされたことで、日の目を見ることなく、“なかったこと”にされたMIKIKOチームの開会式案の全貌が判明した。MIKIKO氏が責任者を外される直前にIOC側にプレゼンし、称賛を受けた約280ページに及ぶ資料を「週刊文春」は入手した。
プレゼン資料は昨年4月6日付。新型コロナウイルスの感染拡大に伴って、開催延期が正式決定した直後のものだ。
「IOC側は『よくここまで準備してくれた』と大喜びでした。コロナに関するメッセージを盛り込む必要はあるが、現状の企画書に手を加えれば大丈夫。殆どの関係者がそう考えていました」（組織委員会幹部）
・・・(略)・・・
赤いバイクが駆け抜けるシーンで幕を開け……MIKIKOチーム案の概要
プレゼン資料によれば、セレモニーは、会場を一台の赤いバイクが颯爽と駆け抜けるシーンで幕を開ける。漫画家・大友克洋氏が2020年東京五輪を“予言”した作品として話題となった『AKIRA』の主人公が乗っているバイクだ。プロジェクションマッピングを駆使し、東京の街が次々と浮かび上がっていく。三浦大知、菅原小春ら世界に名立たるダンサーが花を添え、会場には大友氏が描き下ろした『2020年のネオ東京』が映し出される。
1964年の東京大会を映像で振り返ったのち、「READY？」と合図を送るのは、渡辺直美。過去から現代へと誘う役割だ。
女性ダンサーたちが、ひとりでに走る光る球と呼吸をあわせて舞う。世界大陸をかたどったステージの間を、各国のアスリートたちが行進。各種競技の紹介は、スーパーマリオなどのキャラクターのCGが盛り上げていく。
最後に聖火が点されると、花火が開幕を告げる――。
・・・(略)・・・
3月31日（水）16時配信の「週刊文春 電子版」及び4月1日（木）発売の「週刊文春」では、MIKIKOチーム案の全貌のほか、森喜朗氏や菅義偉首相、小池百合子都知事らが開会式出演を強く求めた著名人や支援者、“恋ダンス”を手掛けたMIKIKO氏の知られざる人物像、佐々木氏が小誌に明かしていた予算の裏側などについて、詳報している。
・・・(以下、略)・・・
●東京五輪組織委員会 週刊文春のMIKIKOのプレゼン報道に激怒 ネットから記事を消して雑誌も回収しろ
 ゴゴ通信 ニコニコニュース 2021/04/02 08:09
東京五輪組織委員会 週刊文春に抗議
東京五輪組織委員会が2021年4月1日「週刊文春報道について」という発表を行った。
内容は4月1日発売の週刊文春、及び、昨日3月31日に文春オンラインに掲載されたものに言及されており、それは開閉会式制作チームだったMIKIKO氏がIOCにプレゼンした内部資料を週刊文春が入手。
その一部を掲載したことに対して東京五輪組織委員会は遺憾だとしている。
・・・(以下、略)・・・
●五輪組織委が文春報道に「極めて遺憾」コメント全文
日刊スポーツ 2021年4月1日22時17分
東京オリンピック（五輪）・パラリンピック組織委員会は1日、この日発売の週刊文春と前日3月31日の文春オンラインに掲載された東京大会の開閉会式関連記事を受け、掲載誌の回収とオンライン記事の全面削除などを求めた。演出内容や一部の画像が掲載されている。
これに対し、以下の通りコメントを出した（原文まま）。
4月1日発売の週刊文春、及び、昨日3月31日に文春オンラインに掲載された東京2020大会開閉会式関連の記事内容につきまして、同メディアは、開閉会式制作チームのメンバーだったMIKIKO氏のチームがIOCにプレゼンした280頁に及ぶ内部資料（昨年4月6日付）を入手したとして、資料に記載の演出内容に言及し、また、一部の画像を掲載しており、東京2020組織委員会としては極めて遺憾です。
本大会の開会式の演出内容は、開閉会式の制作に携わる限定された人員のみがこれにアクセスすることが認められた極めて機密性の高い組織委員会の秘密情報であり、世界中の多くの方に開会式の当日に楽しんでご覧いただくものです。
開会式の演出内容が事前に公表された場合、たとえそれが企画の検討段階のものであったとしても、開会式演出の価値は大きく毀損されます。加えて、組織委員会には、様々な代替案を考案するなど、多大な作業、時間及び費用が掛かることになります。このように開閉会式の内容を広く公表しようとする行為については、組織委員会の秘密情報を意図的に拡散し、組織委員会の業務を妨害するものであり、株式会社文藝春秋に対しては、書面で厳重に抗議を行うとともに善処を求めました。
この内部資料の一部の画像を本件記事に掲載して販売すること及びオンラインに掲載することは、著作権を侵害するものです。同社に対しては、当該の掲載誌の回収、オンライン記事の全面削除、及び、資料を直ちに廃棄し、今後その内容を一切公表しないことを求めています。
営業秘密を不正に開示する者には、不正競争防止法違反の罪及び業務妨害罪が成立しうるものであり、組織委員会としては、今回の事態を重く受けとめ、所管の警察に相談をしつつ、守秘義務違反を含め、徹底的な内部調査に着手しました。開閉会式の業務受託会社である株式会社電通に対しても、同様の徹底調査と報告を要請しました。さらに、制作チームの当時のクリエイティブディレクターなど、内容を知りうる全ての関係者には、あらためて守秘義務の遵守徹底を求めてまいります。
組織委員会としては、開閉会式が世界中の多くの方に楽しんでいただけるものとなるよう、引き続き真摯に取り組んでまいります。
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●五輪組織委「極めて遺憾」と文芸春秋に厳重抗議 開会式報道で掲載誌回収を
東京 2021年4月1日 21時08分
東京五輪・パラリンピック組織委員会は１日、週刊文春や「文春オンライン」が五輪開閉会式の演出内容を明らかにした記事を巡り、発行元の文芸春秋に対して書面で厳重抗議したと発表した。「極めて遺憾。演出内容は機密性の高い秘密情報」とし、内部資料を掲載して販売することは著作権の侵害にあたるとして掲載誌回収やオンライン記事の全面削除、資料破棄などを求めた。
同メディアは五輪開閉会式演出の責任者を一時務めた振付師のＭＩＫＩＫＯ氏らが国際オリンピック委員会（ＩＯＣ）にプレゼンテーションした内部資料を入手したとして演出案を報じていた。
組織委は「演出内容が事前に公表された場合、検討段階のものであったとしても価値は大きく毀損される。秘密情報を意図的に拡散し、業務を妨害するものだ」と指摘。警察に相談の上、守秘義務違反を含め、徹底的な内部調査に着手したことも明らかにした。（共同）
●週刊文春が五輪組織委に反論「税金浪費の疑いある開会式の内情、報道に公益性」
東京 2021年4月2日 16時12分
東京五輪・パラリンピック組織委員会が、週刊文春や「文春オンライン」の報じた開閉会式などの記事を受けて、掲載誌の回収やオンライン記事の全面削除、資料破棄を求めたことに対して、週刊文春編集部は２日、コメントを発表した。「不適切な運営が行われ、巨額の税金が浪費された疑いがある開会式の内情を報じることには高い公共性、公益性がある」と反論した。
記事では、開閉会式制作チームの演出家MIKIKO氏による開会式案などを内部資料を用いて報じていた。編集部は、雑誌の発売中止や回収は極めて異例だとした上で、組織委の要求は「税金が投入されている公共性の高い組織のあり方として、異常なもの」と指摘。「こうした不当な要求に応じることなく、今後も取材、報道を続けていきます」とコメントした。
組織委は、記事を「極めて遺憾だ」として、著作権の侵害などを訴えている。・・・(以下、略)・・・
●東京五輪組織委員会の「週刊文春 発売中止及び回収」要求に対する「週刊文春」編集部のコメント
「週刊文春」編集部 2021/04/02
記事は、演出家のMIKIKO氏が開会式責任者から排除されていく過程で、葬り去られてしまった開会式案などを報じています。侮辱演出案や政治家の“口利き”など不適切な運営が行われ、巨額の税金が浪費された疑いがある開会式の内情を報じることには高い公共性、公益性があります。著作権法違反や業務妨害にあたるものでないことは明らかです。
小誌に対して、極めて異例の「雑誌の発売中止、回収」を求める組織委員会の姿勢は、税金が投入されている公共性の高い組織のあり方として、異常なものと考えています。小誌は、こうした不当な要求に応じることなく、今後も取材、報道を続けていきます。
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１０日ぐらい前から、食事になると不快感。食べたくなくなる。特に、魚とか肉系とか。
それに対して・・・ゆで卵などはおいしく食べられる。
玄米も不快。サンドイッチはおいしい。果物はまあまあ、・・・ソフトクリームもおいしい・・・
食事の時以外は違和感はない。
「つわり」と同じ、とパートナーに言われた。
日が進むに連れて不快感が増す。癌の症状が発言する昨年１月までは、胸やけや食不振とはほぼ縁のなかった私。
数日前には、スーパーの刺身売り場の前を通ったが、見るのも不快感が満ちてきて、足早に通り過ぎた。
今日は、朝から、ひどい「二日酔い」の時のような胸や胃のあたりの不快感が強かった。
それで、がんの治療として、この４０日ほど飲んでいる薬をやめると自分で決めた。
●-１ やめようと思う薬は次。
２月２４日に主治医に依頼して、前立腺がんの古典的な対処薬の一つである「エストラサイト」を処方してもらった。併せて、心筋梗塞などの副作用対策として「バイアスピリン」も処方してもらった。
なぜなら、前立腺がんは男性ホルモンを餌として増殖するのが基本であるところ、１０年以上前から開発された何種類かのいずれかの薬を使う「第１次ホルモン療法」、この６年くらい前から、今も毎年新しく開発・発表され続けている何種類かのいずれかの薬を使う「第２次ホルモン療法」、これらが私には効かなかったし、その後のいわゆる最近の抗がん剤も効かなかったから、私が古典的な薬をお願いしたもの。
●-2 薬の特徴。副作用の一番は女性化
その「エストラサイト」は、★≪女性ホルモン薬（卵胞ホルモン）のエストラジオール含有し、男性ホルモンの分泌を抑制する前立腺がん細胞の増殖を抑制する治療薬。アルキル化薬のナイトロジェンマスタードを化学的に結合させた化合物で、細胞の遺伝子の複製を阻害し、殺細胞作用を示し、これらの相乗作用により、抗がん作用が増強される≫(おくすり110番) とされる。
副作用として、女性化乳房（14.23％）、食欲不振（11.15％）・・・が列記されている(後掲)。
私は、昨年２月から「第１次ホルモン療法」、５月から１１月まで「第２次ホルモン療法」を行って、男性ホルモンを遮断する方向の治療をしてきた。７月には精巣摘除も。
だから、手や足の毛が薄くなるとか、肌がすべすべになるとか、男性ホルモンを遮断による通常に言われる程度の副反応はあった。
●-３ 実際に女性化していく身体
それが、エストラサイトを２月２４日から引用して、３月になってからは、さらに、肌がすべすべになるとか、手荒れしやすくなるとかのことが表れて、気づいていた。先週は、乳房が直径７から８センチほどの円形でマルク膨らんでいることに気づいた。乳頭も固く少し大きく膨らんでいることにも、気づいた。
・・・格別、そのことを悪く感じてはいない。
●-４ 貴重な経験だと感謝
男性として、「身体の女性化」の経験は初めての経験で、経験したくてもできない貴重なことだと思っている。
ただ、つわりはたまらない。それすら、今から思えば、他人事程度の認識だったと思う。
妊娠した女性がつわりで苦しむことはたいへんだと思っていた。
「こんなことを経験しているのか」と今、初めて知った思い。
●-５ やめると決める私は、幸せか不幸か
ともかく、私は、このエストラサイトをやめると、自分で今日の昼前に決めた。主治医の診察は来週なので、その時に説明することにして。
でも、妊娠した女性がつわりで苦しいからといって、やめることはできないのだから、私は・・・
あるいは、がんの治療薬の抗がん剤も、「吐き気」や「食欲不振」など通常のことのように言われ。しかし、治療だから、やめることは安易にできない。
・・・しかし、私は、「やめる」と決めた。もちろん、がん治療が停滞する可能性はある。
この点については、１２月から腫瘍マーカー PSAが上昇してきていて、抗がん剤でも、エストラサイトでも上昇が止まらないから、別の治療しか効かない、という現実に即して考えれば、自分でも納得している。
「つわり」のような苦痛に耐えられなくて薬をやめる私は「幸せか、不幸か」・・・それは不明・・・
●-６ いつから、効果・反応があらわれるかは興味深々
「主代謝物であるエストロムスチン濃度は投与後2.2時間で最高値に達し、その後、13.6時間の半減期で消失」(後掲、日本新薬データペース)という。
１日２回飲む薬で、今朝は５時半に飲んだ。すでに１６時間以上経過しているから、それなりに原因成分は抜けていく、半減しているころか・・・
女性には申し訳ないけど、「つわり」症状が消えるとすれば・・・・と違う意味で楽しみがある。
・・今日は、そんなことの関連を整理しておく。
●エストラサイトカプセル 156.7mg／病院検索ならここカラダ
●エストラサイト／概説 前立腺がんを治療するお薬／おくすり110番
●エストラサイト エストラムスチンリン酸エステルナトリウム水和物カプセル／日本新薬 データベース 副作用発現状況の概要
★私の「エストラサイト」の残薬にメモとしてつけた文書
★２月２５日ブログ ⇒エストラサイト／「去勢抵抗性前立腺癌に対するエストラサイト○Rの治療効果と予後因子」(京都大学)／副作用である血栓症の予防に使う薬はバイアスピリン
●医薬品インタビューフォーム／ 日本新薬 2007/06/15
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●エストラサイトカプセル 156.7mg
病院検索ならここカラダ
 多くの疾患に用いられます。詳細は医師にお尋ね下さい。
●主な作用 腫瘍を増殖させるホルモンの働きを抑えて、前立腺腫瘍の発育を抑えます。
副作用 本剤と牛乳、乳製品、カルシウムを多量に含有する食品やカルシウム製剤を併用すると、カルシウムイオンとの間に溶けにくい複合体ができて、本剤の吸収が抑えられ、作用が弱くなる.
服用上の注意 牛乳などカルシウムを多く含む食品と同時に服用すると効き目が低下しますので、同時に服用しないで下さい。消化性潰瘍のある方は通常服用できません。食欲不振、吐き気などをおこすことがあります。 |
私の「エストラサイト」の残薬にメモとしてつけた文書は次。
2021.4.2 記載 エストラサイトの副作用か。 １か月半で中止する。
２０２１年２月２４日(水)の内藤医師に依頼し処方してもらう。
バイアスピリンも求めて一日１錠。 １日２回、各２カプセル 飲用
一週間ほどで胸あたりが ㇺッ とするようになった。
最初は、朝食の後の１０時半とか１１時、と、２１時とか２２時に飲んでいた。
が、フコイダンや寒天と一緒に飲むと良いのではと、パターン替え。
６時前後にフコイダンと一緒に飲み、夕方は１７時から１８時に寒天と一緒に飲むようにしたら、胸はよくなった。
が、３月１５日過ぎから、軽い食欲不振を自覚。
３月２４日(水)２５日過ぎからは「つわり」のような、食べ始めるとむかつき、次第に吐き気傾向を自覚。乳房肥大も視覚的に認識できるようになった。乳首も軽いふくらみと張りがわかる。
３月２４日(水)の定例診察で、腫瘍マーカー PSAが２月１９９のところ、３５２と上昇、医師は、転移が活発化していたらいけないので、４月７日(水)に造影ＣＴとって、その場で確認。転移が悪化しているなら、ゾーフィゴ４回目を注視して、リムパーザに変えよう、との提案あり。
こちらも、了解。
３月３０日(火)にゾーフィゴ３回目の注射(１回目-１月２６日、２回目-３月２３日が休日なので３月２日)。
３０日、３１日、４月１日、２日も、日ごと つわり症状が悪化。
４月２日(金) 朝は飲用。 午前に１時間ほど寝る。 エストラサイトをやめることにした。
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●エストラサイト
概説 前立腺がんを治療するお薬です。
おくすり110番
【働き】前立腺がんは、男性ホルモンに依存して増殖します。切除を基本としますが、外に浸潤している進行がんに対しては、ホルモン療法（内分泌療法）をおこないます。男性ホルモンの影響を低減させることで、前立腺がんの増殖を抑制しようとする治療法です。
このお薬は、女性ホルモン薬を含有する前立腺がん治療薬です。男性ホルモンの分泌を抑制する作用から、前立腺がんに対するホルモン療法として用いられます。がんの勢いがなくなり､腫瘍縮小、ＰＳＡ値改善、骨の痛みの軽減、さらには生存期間の延長が期待できます。
【薬理】女性ホルモン薬（卵胞ホルモン）のエストラジオールとアルキル化薬のナイトロジェンマスタードを化学的に結合させた化合物です。 エストラジオールは男性ホルモンの分泌をおさえることにより、前立腺がん細胞の増殖を抑制します。
また、ナイトロジェンマスタードは細胞の遺伝子の複製を阻害し、殺細胞作用を示します。これらの相乗作用により、抗がん作用が増強されるわけです。
●エストラサイト エストラムスチンリン酸エステルナトリウム水和物カプセル
日本新薬 データベース
副作用発現状況の概要
総症例2,403例のうち副作用の報告されたものは895例（37.25％）であった。その主なものは、女性化乳房（14.23％）、食欲不振（11.15％）、浮腫（7.78％）、貧血（5.29％）、肝機能異常（3.29％）、悪心・嘔吐（2.25％）、消化不良（1.83％）、腹痛（1.79％）、及び下痢（1.12％）であった。（再審査終了時）なお、自発報告のみで報告された副作用は頻度不明とした。
・・・(略)・・・
その他の副作用 血漿中濃度1) 前立腺癌患者4例にエストラムスチンリン酸エステル420mgを単回経口投与して主要代謝物の血漿中濃度を測定した。主代謝物であるエストロムスチン濃度は投与後2.2時間で最高値に達し、その後、13.6時間の半減期で消失した。なお、未変化体は検出されなかった。・・・(以下、略)・・・ |
２月２５日ブログ ⇒ ◆エストラサイト／「去勢抵抗性前立腺癌に対するエストラサイト○Rの治療効果と予後因子」(京都大学)／副作用である血栓症の予防に使う薬はバイアスピリン
昨日のブログでは、昨日の名大病院での診察の流れの要旨、結果の要点を書いた。
今日は、再整理するとともに、昨日引用データの元デーにリンクし、肝心な部分を抜粋しておく。
何しろ、古典的な薬をあえて使うということには、合理的な理由が必要だから。
「標準療法の何をやってもうまくいかない」という人で、私と同じようなことを考える人の参考になれば・・・
● 一番の安心材料は、腫瘍マーカーであるPSAが、１月４日に１４４、それが１月３０日に３２２と倍増していたことに対して、強い心配、懸念があったところ、２月２４日は１９４と約４割減。
● 一番の収穫は、こちらのお願いに沿って、前立腺がんの古典的な対処薬の一つである「エストラサイト」が処方してもらえたこと。併せて、副作用対策としてバイアスピリンも処方してもらえた。
一方で、ゲノム医療、遺伝子変異から治療を試みようとしている、いわば最先端のスタンスをとりつつ、他方で真逆の古典的な薬をあえて使うというには、合理的な理由が必要だから。 理由付けの参考として次を記録しておく。・・・(以下、略)・・・
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●医薬品インタビューフォーム
「エストラサイトカプセル 156.7mg」として新たな製造販売承認を得て現在に至っている。
- 日本新薬 2007/06/15
 国内 24 研究施設よりなるエストラサイト研究会が 302 例の前立腺癌を対象に臨床評価を行い、3ヵ月以上の観察により評価可能と判断された 216 例について研究会の統一効果判定を行った。
その結果、未治療の新鮮例では約 90%に有効であり、著明な前立腺腫瘍縮小効果が認められたほか、従来の内分泌療法に無効又は抵抗性を示し制御不能となった既治療例においても約 40%に反応が得られた 1)。
超音波断層法による前立腺重量の実数計量においても同様の成績が得られた 2)。
更に、2 年間を超えた長期継続投与における効果を検討した結果、未治療の新鮮例で 66%、従来の内分泌療法が制御不能となった既治療例でも 29%に少なくとも 1 年以上の寛解が得られ、このうち未治療例においては 34%、既治療例においても 5%には、ほぼ根治的な治療効果がみられた 3)。
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名古屋市長選は「４月１１日 告示 ４月２５日 投開票」という日程。
つまりあと１０日、という段階。
愛知県知事リコールの不正問題で、現職河村氏の「社会的な疑惑」は深まるばかり。
それとは別に、「本人の思惑」が疑惑を潜り抜けて何とか当選、ということは多くの人が感じることだろう。
そんな視点で今日は次を記録しておく。
●不正署名は誰が？ 8割超が無効 リコール問題で捜索／テレ朝 2021/03/24
●愛知県知事リコール 運動事務局の支出は約6000万円、高須院長から1200万円借り入れ バイト募集は記載なし／東京 2021年3月29日
●リコール、バイト支出「なし」 活動団体が収支報告公表／中日 2021年3月31日
なお、昨日３月３１日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,５２１ 訪問者数１,１１９」。
●人気ブログランキング参加中 = 今、２位あたり ↓１日１回クリックを↓ ★携帯でも クリック可にしました →→ 携帯でまずここをクリックし、次に出てくる「リンク先に移動」をクリックして頂くだけで「１０点」 ←←
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●不正署名は誰が？8割超が無効 リコール問題で捜索
テレ朝 2021/03/24
不正署名問題が急展開です。警察は24日午後、愛知県の大村秀章知事へのリコール運動の事務局があった建物を家宅捜索しました。
一体、誰が不正を行ったのか。
大村知事のリコール運動を巡って県の選挙管理委員会に提出された約43万5000人分の署名のうち、実に83.2％が無効とされた不正署名事件。
大量の署名が偽造された疑いがあるとして地方自治法違反の疑いで捜査を進めている愛知県警は24日午後、署名活動を行った団体「愛知100万人リコールの会」の事務局があった建物を家宅捜索しました。
この団体の会長を務めているのは美容外科「高須クリニック」の高須克弥院長で先月、不正への関与を否定する会見を開いています。
今月24日、家宅捜索が入った撤去直前の事務局内部を許可を得て撮影した時の映像。事務局の関係者によりますと、1階と2階を使用して経理などを行っていたほか、集めた署名簿の一時的な保管場所となっていたということです。
家宅捜索を受けて大村知事は…。
愛知県・大村秀章知事：「40万もの署名がですね、偽造・捏造（ねつぞう）されていた。民主主義を破壊する行為だと。この活動を主導され、首謀された河村市長と高須氏におかれては、やはり、その全容を明らかにしていく説明責任がある」
リコール運動は高須院長らが中心となり、名古屋市の河村たかし市長も「応援団」として参加していました。
リコール運動の「応援団」、名古屋市・河村たかし市長：「今回のことは事務局が関与しなきゃ、関与いうか…関与どころじゃないですわ。主体的にやらんことにはできませんので、これ」
河村市長は事務局を執り仕切っていた田中孝博事務局長に説明義務があるとして公開質問状を出しています。
●愛知県知事リコール 運動事務局の支出は約6000万円、高須院長から1200万円借り入れ バイト募集は記載なし
東京 2021年3月29日
愛知県の大村秀章知事のリコール（解職請求）運動を主導した運動事務局が、一連の活動に計６千万円近くを支出していたことが２９日、関係者への取材で分かった。運動事務局は近く、収支を管理する政治団体「１００万人リコールの会」の政治資金収支報告書を、愛知県選挙管理委員会に提出する。
リコール運動を巡っては、運動事務局が名古屋市の広告関連会社に対し、署名偽造のためのアルバイト募集業務を約４７０万円で発注した疑いが浮上しているが、関係者によると、収支報告書にこうした支出は記載されていない。
関係者によると、クラウドファンディング（ＣＦ）による収入が約３９５０万円と大部分を占め、寄付も約８７０万円あった。また収入不足を補うため、政治団体の代表を務めた美容外科「高須クリニック」の高須克弥院長から１２００万円を借り入れていた。（共同）
●リコール、バイト支出「なし」 活動団体が収支報告公表
中日 2021年3月31日
大村秀章愛知県知事のリコール（解職請求）運動の活動団体が三十日、愛知県選管に政治資金収支報告書を提出した。団体事務局長の田中孝博・元県議が提出後に会見。アルバイトを動員した署名偽造疑惑に関し、田中氏はアルバイト雇用の費用は「（支出に）一円も入っていない」と説明した。団体として、アルバイト動員に関与していないとの認識を改めて示した形。
田中氏が公表した報告書によると、収入は約六千百二十一万円。支出は約五千七百五万円だったが、「その他の経費」が未計上であるなど修正が必要なため、近く訂正して総額を五千九百二十一万円とする。
主な支出は、活動への参加を呼びかけるはがきや、署名集めをする受任者に署名簿を郵送した代金が千三百四十八万円、それらの印刷代が五百八十四万円、クラウドファンディング（ＣＦ）に出資した人への返礼品代が八百三十六万円など。
未計上だった「その他の経費」は、河村たかし名古屋市長を支援する市民団体「ネットワーク河村市長」の登録者約三万人に、はがきなどを郵送した代金二百六十四万円。受任者になるよう求める内容で、田中氏は、活動団体側が一時的に代金を立て替えたと主張。ネットワーク側が負担すべきとして返却を求めた。河村市長は「活動団体側が負担すると田中氏が約束していた」と反論した。
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●キブシの花が 2017年04月01日
