◆リムパーザの副作用、一番多いのは「吐き気」だって。「つわり」症状が治まったと思ったばかりなのに・・・／１から３ヶ月くらいすると吐き気は治まってくる(がんハートサポート)

　リムパーザを飲み始めて、今日で「まる一週間」が経過。

　３日目ぐらいから食事のときに「吐き気」的な不快感が生じてきた。それまでのエストラサイトによるらしき「つわり」的な食事の時の不快感とは少し違う。「吐き気」なので苦しい・・・
　昨日、ネットで調べてみたら、的確にアドバスを書いている医師があった。読んだら、すごく気が楽になった。

　★≪がんハートサポート　 2021/03/26　加藤隆佑／
　リムパーザの一番多い副作用は吐き気。
　１から３ヶ月くらいすると、次第に吐き気は治まってくる。
　したがって、飲み始めの時期の吐き気を、しっかりと制御することが、大切。
　吐き気は食事摂取量を減らし、体力の低下につながる。
　そのことだけは、絶対に避けないといけない。
　ここを乗り切れれば、かなり楽に治療を受けられる≫

　なんと心地よい専門家の意見だ。
　それで、昨日の夕方は、またまた「安売り寿司パックを2つ」買ってきて食べた。一人で全部食べた。
　今日の夕食は我慢して買いに行かず・・・食事が苦しかった・・・気を遣っていろいろ配慮してケアしてくれるパートナーに申し訳ない思い・・・

　ともかく、
　　　★≪リムパーザの「吐き気」はガマンするな≫　それがわかっただけでも幸いだった。
　しばらくは、わがままいって、好きなものを食べることにしよう。

　改めて、ブログに仕立て直す。
　昨日のブログでは、自分の治療薬のエストラサイト(女性ホルモン)の飲用が原因と推測される体の女性化のことなどを記した。
　「つわり」のような食欲不振、吐き気の期間については昨日書いた通り、ほぼ通り過ぎたとみている。
　実は厳密にいうと、８日ごろには不快感のピークは通り過ぎ、軽い方向に向かっていると感じた。
　他方で、このころは、次の治療薬リムパーザによる「吐き気」の原因とが重複したタイミングだったらしい。

　さかのぼると、私は４月７日に、主治医と協議して「放射線治療ゾーフィゴはやめて、リムパーザにする」ということにした。
　　　(　◆今日のPSAの値は「５３６」／今日から、私の「BRCA２遺伝子変異の治療薬の分子標的薬オラパリブ・リムパーザ」を飲むことになった)

　このリムパーザの副作用の象徴が、なんとまた「吐き気」だったとは・・・
　２日前の４月１２日(月)に「骨シンチ」という癌の骨転移の検査で名大病院に行ったとき、いくつかの理由で、「当日受付」でその日の担当医師の診察をお願いした。

　医師は、「リムパーザを飲んだ人は半分ぐらいは吐き気がでる。たいていの人がそのうちに直る。」との話で、吐き気止めを処方してくれた。
　そのあと薬局で、薬剤師が「リムパーザに吐き気止めはセットなんですけど、最初に出なかったんですね。何種類かあるので、ご自分に合うのがいいですね。吐き気はガマンせず、薬は何回でも飲んでください・・・」とアドバイスをくれた。

　次は、多めにもらうことにしよう。
　(最初の時は、主治医も薬剤師も何も言ってくれなかった・・・わかっていれば・・・)

　ともかく、１１日夜の食事時の「吐き気」は、この間で最悪だった。

　１２日の夜の食事中も不快感が生じたので、吐き気止め一錠を飲んだ。
　すぐに良く効いた。
　実際、昨日は、ブログに書いたとおり
　≪今日の夜は、２０%引き寿司パック２つ「合計５５０円」を全部食べることができた。ほんと、久しぶりに「吐き気」のような気分なく、最後まで美味しく食事することができた。ついつい、一人で全部食べてしまった≫
　もちろん、吐き気止めも飲んでいない。

　しかし、今日は、先の通り、寿司にしなかった。そしたら、苦しい夕食と食後になった。

　・・ということで、今日はリムパーザと吐き気のことの情報を見ておくことにした。

　BRCA遺伝子変異のある患者の治療薬・リムパーザ(オラパリブ)は、女性の乳がんや卵巣がんに数年前から認可されているので、病院や医師らからのアドバイス、(励まし・注意)などの情報がたくさん出されている。
　それに対して、「前立腺がんとリムパーザ」に関する病院や医師らからのアドバイスは、ネットでは見つからない。
　
●市立貝塚病院／リムパーザは経口薬で、頻度の高い副作用は、吐き気、貧血、疲労などです。吐き気については、ほとんどの場合、食事の工夫や吐き気止めのお薬で対処可能／リムパーザにより・・DNAの傷を修復できなくなり、がん細胞は細胞死に至り、がん細胞の増殖を抑えることができる

●リムパーザ（オラパリブ）の効果と、吐き気という副作用を取り除く方法を医師が解説／がんハートサポート　 2021/03/26　加藤隆佑
●静岡がんセンター／【抗がん剤による吐き気・おう吐】吐き気・おう吐が起こるパターンを知り、「いつ、どのような時に吐き気やおう吐が生じるのか」に注意し、比較的調子の良い時に食べるようにする。

　なお、昨日４月１３日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,９０１　訪問者数９８７」。

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●　市立貝塚病院
リムパーザは経口薬で、頻度の高い副作用は、吐き気、貧血、疲労などです。吐き気については、
ほとんどの場合、食事の工夫や吐き気止めのお薬で対処可能です。

正常な細胞では、傷ついたDNAを修復する重要な仕組みとして、BRCA蛋白とPARP蛋白と呼ばれる2つの蛋白が働くことで、DNAの傷は速やかに修復され、細胞は生き残ります。
遺伝性乳がん卵巣がん症候群(HBOC)の患者さんでは、BRCA遺伝子に異常があるために、BRCA蛋白が正常に機能しません。
BRCA蛋白が働かないがん細胞では、PARP蛋白だけでDNAの傷を修復して生き残り増殖します。
リムパーザによりPARP蛋白の働きが阻害されると、DNAの傷を修復できなくなり、がん細胞は細胞死に至り、がん細胞の増殖を抑えることができます。

●リムパーザ（オラパリブ）の効果と、吐き気という副作用を取り除く方法を医師が解説
　　　がんハートサポート　 2021/03/26　加藤隆佑
リムパーザの副作用とは？
吐き気や下痢、貧血、疲労感です。
それ以外の副作用としては、下痢、食欲減退、無力症、味覚異常などが報告されています。
さて、一番頻度の多い副作用は、吐き気です。
飲み始めたばかりのときに、吐き気は起きやすいとされています。
１から３ヶ月くらいすると、次第に吐き気は治まってくるケースが多いです。
したがって、飲み始めの時期の吐き気を、しっかりと制御することが、大切です。以下のようなお薬が有効です。

精神の不安を和らげる薬である、ノバミンやロラゼパム、ナウゼリン、プリンペラン、ドラマミン、六君子湯という漢方、
以上のような薬を用いて、吐き気をしっかりとることが、非常に大切です。

吐き気は食事摂取量を減らし、体力の低下につながります。そのことだけは、絶対に避けないといけません。
初めの１から３ヶ月を乗り切れれば、かなり楽に治療を受けられます。

リムパーザによる骨髄抑制も次第に回復する。
リムパーザにより、骨髄の機能が低下し、白血球（好中球）、赤血球、そして血小板が減ることがあります。
この副作用も、内服を続けるうちに、改善していくことが多いです。
リムパーザと似た薬であるゼジューラカプセルを例にとりますと、以下のような感じになります。
・・・・・
グレード３以上の血小板減少症の発現率は、最初の１年が３３.８％であったのが、２年目以降になると２.８％になる。
貧血の発現率も２５.６％から０.７％、好中球減少症の発現率も１９.３％から２.１％になる。

・・・・・リムパーザが原因で白血病になることがある。
リムパーザの副作用で、一番の問題は白血病です。
約０.８%の頻度で、白血病や骨髄異型症候群とったような、血液を作る部位のがんになることが、判明しています。
リムパーザの兄弟分的な薬で、ゼジューラカプセルというお薬がありますが、こちらのお薬も、約１.４%の頻度で白血病を発症することが判明しています。
頻度は低い副作用ではありますが、定期的に採血の検査をして、白血病になっていないかを確認しないといけません。

どのような乳がんに、リムパーザは効果がある？
遺伝性の乳がんに対して、効果があります。
がんの成長を制御できる期間は、リムパーザの場合は、約７.０か月とされています。
リムパーザ以外の抗がん剤を用いた場合は、がんの成長を制御できる期間は約４.２か月でした。
つまり他の抗がん剤に比べると、リムパーザは効果がより良いということになります。

どのような卵巣がんに、リムパーザは効果がある？
すべての卵巣がんの方に、リムパーザを用いることができるわけではありません。
以下のうちの、どちらかの条件を満たす方に、投与できます。

条件１、再発した卵巣がんに対して、カルボプラチンやシスプラチンといった薬を用いて治療をして、非常によく効いた方
再発した卵巣がんに対して、カルボプラチンやシスプラチンといった薬を用いて、卵巣がんを、かなり小さくさせることができた場合に、リムパーザを用いることができるということです。

卵巣がんを、小さくさせたのちに、リムパーザを用いると、以下のことが期待できます。
小さくなった卵巣がんを、長期間にわたって、小さい状態のままにする。

リムパーザを服用した方のうち、約１０％の方は、とてつもない効果がでることがあります。
何年にもわたって卵巣がんを制御できるのです。

一方で、がんを制御できる期間の中央値は、約８.４ヶ月です。

条件２、BRCA という遺伝子変異がある卵巣がんの方で、カルボプラチンやシスプラチンを用いた治療が、非常によく効いた方
「BRCA という遺伝子変異がある卵巣がんの方が、カルボプラチンやシスプラチンなどによる治療を受けて、卵巣がんを、かなり小さくさせることができた場合」に、リムパーザを用いることができるということです。
この場合においては、６０％以上の方は３年以上にわたって、がんの増殖を制御できます。

条件３、相同組換え修復欠損（HRD）がある卵巣がんの方で、「アバスチン＋カルボプラチン＋パクリタキセル」による治療が、非常によく効いた方
その場合は、卵巣がんが再び大きくならないように、「アバスチン＋リムパーザ」による治療が推奨されます。
卵巣がんの約５０％の方は、相同組換え修復欠損を持っていると言われています。
もし条件３の治療法が適応であるならば、条件３の治療が一番良いと思います。

さて、条件１と条件２は似ているように思えるかもしれませんが、少し異なります。
この相違点をわかりやすく説明すると、「はじめて卵巣がんになった方で、BRCA遺伝子変異がない方」は、リムパーザを用いることができないと言うことです。
本来であれば、リムパーザを用いるようにすべきなのですが、保険診療上では用いることができないのです。
しかし、リムパーザと似たお薬である、ゼジューラカプセルという薬が、この問題点を解決してくれました。

はじめて卵巣がんになった方で、BRCA遺伝子変異がない場合、リムパーザは用いることができなくても、ゼジューラカプセルであれば、用いることができるようになったからです。

結論として、今後は、「小さくなった卵巣がんを、長期間にわたって、小さい状態のままにする治療」は、以下のどちらかが選択されることが多くなるでしょう。
ゼジューラカプセル
アバスチン＋リムパーザ

●副作用による吐き気が強くてつらく、自分をどうしてよいか分からなくなるほどの状態を経験した。　(13 件の体験者の声があります／体験者の声)
　　　静岡がんセンター
【抗がん剤による吐き気・おう吐】吐き気・おう吐は、おう吐中枢への刺激や、消化管粘膜の作用により起こります。緊張・不安など精神的な面や、不快なにおい・音・味覚などが誘因となることがあります。
人によって、吐き気・おう吐症状の有無や程度は様々です。「治療＝吐き気・おう吐」というイメージをあまり強くもたないようにしましょう。
吐き気・おう吐が起こるパターンを知り、「いつ、どのような時に吐き気やおう吐が生じるのか」に注意し、比較的調子の良い時に食べるようにしましょう。