乳歯の数～癒合歯（ゆごうし）について

乳幼児の歯科健診でむし歯以外の事柄で時々チェックされるのが、写真のような癒合歯です。元来ある乳歯2本が発生・形成過程でくっついたもので、いちばん発生確率が高いのが下の前歯2本（1番目と2番目）がくっついたものです。永久歯ではこのような歯は非常に少ないのですが、乳歯ではそこまで珍しいものではありません。親としては後の永久歯も同じような形？とか、永久歯の数は大丈夫？とか、永久歯への影響が心配になるところです。

癒合歯は通常前歯にしか発生しません。歯数が少なくなる傾向の1表現形ですので、よりくっついた形で、反対側の歯と比べて大きめの歯になるパターンもあります。またさらに進んだ形では、完全に1本の歯が無くなる「先天欠如」という形になります。永久歯数への影響ですが、発生場所によって違います。下の1番目＆2番目の癒合歯では、後の永久歯が通常通り揃っている確率8割、下の2番目＆3番目の癒合歯ではそれが2割（2番目の永久歯が欠如する確率8割）。上の1番目＆2番目癒合歯ではほぼすべて2番目の永久歯が欠如します。

癒合歯があった場合の時期的対応は

１． 癒合している境目からむし歯が発生しやすいので、歯磨きに気をつけるとともに、歯科で積極的な予防を行ってもらう（シーラント、フッ素など）。

２． 5歳近くなったら、X線で永久歯数を確認してもらう。

３． 癒合歯は幅が大きいことが多く、永久歯との生え変わりが自然に行かないことがあるので、状況によってはその時期に歯科での乳歯抜歯が必要になる。

このパターンでは通常永久歯数は揃っているが、生え変わりの問題が出てくることもよくある。癒合歯の裏側から永久歯が出てきている。

 

2番目＆3番目の乳歯が癒合していると、後の2番目の永久歯が無いことが多い。