6月も今日が最終日で日曜。2024年も半分が終了しましたね。
梅雨に入って不安定な天候ですが、福岡市では今のところ大雨は経験していません。
コーヒーの割引クーポンがあったので、カフェファーディでコーヒー豆を購入しました。
私のお気に入りの一つがキリマンジャロで直感的に好きです。
カフェファーディのコーヒー豆は焙煎浅めがほとんどで、豆の本来の酸味や甘さが生かされています。
スタバと真逆ですね。
キリマンジャロと言えば、シティーハンターのカフェCat's Eye で出てくる定番ですね。
もちろんカクテルはXYZですけど。
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非常勤の先生が、愛媛に旅行に行ったとのことで、日本酒＆おつまみを頂きました。
名前の通り、道後の地酒でしょう。
大吟醸でお米を３５％まで磨いているので、これで美味しくなかったら失敗作よ、と思い飲んだら、なかなかの美味しさ。
いわゆる全国区の銘酒はありますが、そうでなくても美味しい日本酒は各地にあるんでしょうね。
地域や銘柄の先入観を持たず、美味しいものは美味しい好きなものは好きと、自分を信じて味わいます。
そこに新発見があったりします。
BGMはフュージョンジャズの BOB JAMES。今でも現役でNYを感じさせる人。
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矯正治療直後は、綺麗な歯並びかみ合わせになるのは、当たり前です。
その状況をできるだけキープするために、治療後に使用マストなのがリテーナーです。
一般的には上は取り外せる透明マウスピースタイプ、下は左右犬歯間を裏側から固定して取り外せないタイプです。
この患者さんは、向かって右上の犬歯が出て来ず、結局抜歯を受けたようです。
その結果、上の前歯間に隙間が残り、上のみの矯正治療を行いました。
抜歯を行った歯科医師が、その後の矯正治療まで誘導するのが普通ですが、この患者さんは謎でした。
治療でスペースは閉じ、できるだけ上下真ん中が一致するように仕上げました。
ところが、治療後のメンテナンス来院が良くなかったので、リテーナーはある程度は装着していましたが、その後不使用だったようです。
久ぶりの来院で、治療前と比べるとまだ良いんですが、前歯間の隙間で審美的問題が再発しています。
今までの来院歴から、前歯の隙間はコンポジットレジン使用の形態修正でも可と説明しました。
因みに、前から見ると普通に揃っているように見えますが、下からの写真では、側切歯の隣は第１小臼歯です。
第１小臼歯を前方移動できれば、審美的には問題なくなります。
再矯正治療をご希望で、上の歯並び部分矯正で対応します。
治療はできますが、後戻りのリピータになりがちなので、少なくとも治療後のカウンセリング、メンテナンスの重要性は繰り返し伝える必要があります。
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今日は休診日。福岡中央特別支援学校の校医を任されていて、今日の午前は歯科健診です。
最近生徒数が増えているとのことで、小中高と300名程で、全員が何らかの障害がありますので、結構なボリュームです。
例年は歯科医師＆歯科衛生士の2名X２列で行っていましたが、今年は３列に増やして対応しました。
障害者歯科＆小児歯科の歯科医師３名と、当院歯科衛生士スタッフ３名で、私以外は最強メンバーと言えます。
お昼までに終わるかな〜とちょっと不安で、かつ私たちも気合を入れていたせいか、予測より早く終了できて、次年度からの参考にもなりました。
梅雨に入り生憎の雨で、いつもの自転車では行けませんでしたが、地下鉄＆徒歩で、まあまあのエクササイズにはなりました。
写真中央が特別支援学校の校舎です。
午後からはフリーなので、写真でも左端に写っていますが、よしもと福岡スケジュールをチェックしたら、今日は夜の部のみで残念。
隣接の MARK IS 福岡ももちで、休日ランチ。
ここでは名島亭ラーメンがマイ定番ですが、今日は幸ちゃんラーメンを再評価。
今日は通常の豚骨ラーメン＆半チャーハンセット。
いずれも昔懐かし系の味で、意外といけるかも。ファーストウェーブが現在に戻ってきたか？
一幸舎系列らしいですが、今となっては本店を抜いているという私見です。
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以前からの当院の患者さんで、今は成人しています。
上の前歯間のスペースが気になるとのことでしたが、奥歯の第２大臼歯が出ることで改善を期待しましたが、あまり変化が見られません。
第３大臼歯（親知らず）はない患者さんなので、矯正治療を開始することとしました。
噛み合わせが深い故に、上の前歯が前方傾斜してバラけ、スペースがあるのが一般的です。
この患者さんは上下顎の前後噛み合わせはＯＫですが、やはり噛み合わせが若干深いことが一因です。
加えて、上の真ん中のスジ、上唇小帯の歯間部分が太いという原因もありそうです。
この写真では分かりにくいんですが、前歯裏側の正中口蓋縫合部のスジまで太く連なっています。
噛み合わせが深い原因は、通常下の前歯が伸び出して横から見るとカーブを認めます。
この患者さんは、むしろ上の前歯部分が下りたようなカーブがあります。
なので、上の歯並びのみのワイヤー矯正で、噛み合わせ深さの改善とスペース閉鎖ができます。
一旦矯正治療をするからには、原因＆後戻りの要素になる上唇小帯の処置は必要です。
これは矯正検査時の写真ですが、この後、同日に小帯の処置を行いました。
ＣＯ２レーザーで、外側から内側に連なった小帯除去は容易にでき、この処置は保険適用です。
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小学校高学年になって、出っ歯系の初期治療が望ましい時期になった患者さんです。
視診では、プレオルソが望ましいと判断しましたが、その後の永久歯の生え変わりの問題が無いかもスクリーニングしておくのが適切です。
それによって、永久歯列での治療予測がよりクリアになります。
パノラマX線写真で、上の両側永久犬歯が欠如しているのが発見されました。
乳歯は正常にありましたので、向かって左上は通常の生え変わり時期と思っていたら、異なりました。
ちなみに向かって右上の乳犬歯は残存していて、永久歯が無い場合は長期間脱落しないのが普通です。
プレオルソで出っ歯を内側傾斜させることで、前歯部分の歯並びかみ合わせは改善され、永久犬歯の無いスペースは小さくなります。
その後生えかわりを観察後、全体的矯正で奥歯部分を前方移動させることで、犬歯欠損なりの歯並びかみ合わせになると予測されます。
このように全体的スクリーニングをすることで、永久歯列までの予測が見えてきます。
犬歯欠損例は稀ですが、どこかしら永久歯欠損は10人に1人ほどなので、当院のような小児矯正歯科ではそのマネジメントは日常です。
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上の永久犬歯は、出て来る前の段階での位置不良例は珍しくありません。
どのように出くくるか、または出て来ないのか経過観察中、さらに矯正治療の患者さんも常にいます。
この患者さんは、乳歯がすべて生え変わった年齢です。
もともと上の犬歯は生え変わりの順番が後で、ズレている犬歯が出て来るのはさらに遅れます。
すべて生え変わると、奥の方にさらに第２大臼歯が生えて来て、歯が前方に押されます。
歯並びに連続性がないと、デコボコが悪化する時期になります。
なのでズレた犬歯が程々出て来るまで、この時期奥歯が前方移動しないように保隙装置（この患者さんではＴＰＡ）を入れて、矯正治療開始まで待ちました。
正面写真で分かりますが、デコボコ側の向かって左側に上の前歯がずれて、真ん中が一致していません。
また、下の歯並びはほぼ問題なしです。
上下顎の前後的位置関係もＯＫなので、２次元的に上の歯並びのみ改善すれば大丈夫ということになります。
マルチブラケット装置で犬歯部のデコボコ、上の前歯の移動を行っていきます。期間的には半年ちょっとと予測しています。
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次男が、福岡に居る中学時代の友人のお見舞いで、急遽１泊2日で帰省して来ました。
来年中頃のスタートアップの準備で公私共に忙しいようで、私がいつも言っている Make yourself busy を実践してくれています。
心身ともにスッキリということか、ほぼ毎日ジムで汗を流し、プロテインを摂っているとのこと。
先日、東京にスタートアップの話を聞きに行ったおり、私にも年齢相応のプロテインを勧めたいと言ってました。
昨日福岡に着いてから、次男オススメのプロテインを何種類か買ってきてくれました。
今日も合間時間でPCで作業、そしてジムでのエクササイズ、そして多分スタートアップ関連で、ブルーボトルコーヒーを訪れたようです。
次男もそろそろ本気を出し始めたかな（笑）。
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Netflix 配信のシティーハンターの実写版が、面白く話題にもなってます。
その後、アニメの劇場版やTVシリーズを視聴して、楽しみました。
最近、Amazonでサーチしてみると、シティーハンターその後の時代を描いたらしい、エンジェル・ハートという作品があるのに気づきました。
シティーハンターファンには今更と言われるかも知れませんが、私はリアルタイムでしっかり視たことがありませんでした。
ある種、シティーハンターロスになっていたので、しばらくはロスの消滅期間がありそうです。
時代が21世紀になっており、ガラケーが登場したりX YZの掲示板が終わっていたりという変化も感じさせます。
因みに、比較的最近のアニメ劇場版の新宿プライベートアイズでは、掲示板がある場所でスマホでXYZを送信できるという、さらなる進化版でした。
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最近発売の歯磨きジェル、ジェルコートAQの紹介です。
今まではジェルコートFという製品があって、研磨剤発泡剤不使用のジェルとしてお勧めでした。
うがいをしないことで歯肉炎や虫歯予防成分が最大限発揮されるので、使い勝手が良い性状として望ましいわけです。
新製品AQはフッ素は高濃度の1450ppm、それに、歯肉炎レベルであれば予防効果が期待できる、塩酸クロルヘキシジンと塩化セチルピリジニウムの両方が配合され、さらに口腔乾燥に対応する保湿成分も含まれています。
今までの製品も販売終了ではありませんが、価格同じでメリットのみです。
味と、虫歯＆歯肉炎予防の薬用効果を考えると、中学生以降くらいの年齢でおススメの歯磨きジェルと言えます。
販売価格が1000円ちょっとですが、内容量が多いので、歯科医院専売としてはコスパは悪くありません。
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