この患者さんは、前歯の噛み合わせに問題があって、矯正治療スタート予定です。
暫く来院があいていましたが、今回矯正治療前提で来院されました。
前歯の噛み合わせが逆の部分があって、向かって左側の下前歯の歯茎が下がった状況を認めました。
また、若干の歯の動揺もありました。
これは外傷性咬合と言って、噛み合わせ不良のために、下の前歯が部分的に歯周病状態になった状態と言えます。
噛み合わせの負担が大きいのと、前歯が外側に押しやられて、歯を囲む骨が薄くなっているのが原因と言えます。
噛み合わせが良好になり歯の位置も改善すると、周囲の歯茎や骨の不具合は、大人と違って改善していきます。
ただし、長期間放置しておくと完全に改善しない可能性はありますので、できれば早めに改善が必要と言えます。
この患者さんは、マウスピース（プレオルソタイプ３）で治療スタートしました。
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春休みで息子たちが帰省してきました。
少し遅れて、彼らの友人二人も合流。それぞれコロナ禍の影響で帰省できないので、福岡に遊びに来ますということでしょう。
我が家は狭いので、今回もホテルに宿泊ということになりました。
皆そそったところで、昨日は近所の居酒屋でお帰りなさい食事会です。
先日東京に行ったときに話し足りなかったところがあって、続きを話せました。
二人とも社会人に向けてプレパーレーションすべき区切りとか、次の模索の時期です。
お店の名物、我が家の息子たちにとっても定番の「うにチャーハン」を混ぜてます。
友人お二人とも福岡がお気に入りで、この後、別腹で博多ラーメンを食べてホテルに戻ったようです。
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当院でも、小学校〜大学でラグビーをやっている患者さんは程々いて、小学校中程の学年になると試合ではマウスピース装着が必要になっているようです。
歯軋り防止用のマウスピースや矯正治療後のクリアリテーナー、ホワイトニング用マウスピースなどと同様の作業で作製できます。
当院には作製できる器械がありますので、歯型をとれば簡単にできます。
ですから、ご希望があった場合は受けています。
今まで透明のマウスピースを作製していましたが、患者さんの所属するチームは黒に統一しているとのこと。
歯科業者のカタログをチェックすると、数色あって黒もありましたので、購入して作製。
１個の歯型で複数個作製できますので、当院では２個がデフォルトです。
小学生では生え変わりの時期の最中ですので、それも考慮して、歯型を修正して長期に使用できるよう配慮しています。
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小児歯科の春休みモードも前半が終了で、４月新学期が始まるまでの後半があと10日ほど。
今日は休日で中休みですが、またまたWEBセミナーの受講。
今日は永久歯の根管治療の最近トレンドがテーマ。
根管治療と言えば、一般歯科と異なり、小児中心の当院では乳歯のそれが大部分です。
永久歯の場合、これも一般歯科とは異なり、幼若すなわち根の部分が未完成の永久歯の治療が主で、特殊な方法を用います。
虫歯のみではなく、外傷で前歯が破折するとか、小臼歯部に発生する中心結節の破折による歯髄感染なども含まれます。
MTAとかバイオセラミックシーラーなど（業界用語で意味不明とは思いますが）、最新の材料や方法も取り入れることで、より良好な結果が得られると考えます。
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マウスピース矯正装置と言っても、成人ではインビザラインとかクリアアライナーと呼ばれる、透明で基本昼夜ずっと装着するものが一般的です。
歯並びの不正が軽度な例に限られます。噛み合わせまではアプローチできないのが普通です。
成長期では歯並び＋噛み合わせも改善できる装置があって、通常は就寝時が主でOKです。
そのような装置で効果的なのが、プレオルソ。歯並びもですが、噛み合わせを改善できるのが有難い装置です
この患者さんは噛み合わせが深く、出っ歯系で小学校中程です。
前歯が永久歯でそれより後ろは、6歳臼歯を除いて乳歯の年齢です。
出っ歯系で口呼吸のある患者さんには、タイプ１と言われる装置を適用します。
上の前歯の出っ張りや口呼吸傾向が強かったので、当院の一般的使用時期より早めにスタートしました。
コロナ禍の影響で1年ほど来院が途絶えていて心配しましたが、結果オーライでホッとしました。
噛み合わせが浅くなって、上の前歯の突出は改善。現状としては使用しっかりで、成功です。
ゴールとしては、全て永久歯に生え変わった時に、このような状況が安定していることです。
まだ、乳歯が生え変わっていない部位があります。
最終ゴールを考えると、多少の後戻りは想定内で、しばらく装置は中休みして、生え変わりがほぼ終了する少し前に再開が適切と考えています。
長期装着だと、患者さんが疲れてしまうこと、装置が劣化して効果が減少するのではというデメリットを考慮します。
矯正治療を考えるときには、どの時期に開始しても、永久歯が揃った時点でどうか？それ以降改善した状況を保つように考える、ということが必須です。
この患者さんの場合、現在の改善状態はとりあえずの通過点です。
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今日の家飲みメニューです。
最近、久しぶりに購入した日本酒、石川県の手取川。
日本酒好きになったルーツの銘柄です。変わらないバランスの良い風味。
コスパ的にも良いんですよね。
ちなみに、最近NETFLIXで視聴しているのが、THE BOLD TYPE。
文字で言えば太字という意味ですが、BOLDは大胆とか、あからさまとかいう意味がありますね。
NYガールズ・ダイアリーという邦題がついていて、なるほど分かりやすい〜。
出版社勤務のNY3人女子のストーリー。下ネタバリバリですが、コメディータッチで笑えます。
NYでも、東京でも、上海でもドラマで登場すると、実際以上に人も街も都会都会に描かれますね。それがドラマの所以でしょう。
NY（マンハッタン）は地理的にシンプルなので、映像を見て割とロケーションが分かりますね。
何だか、東京以上に身近に感じてしまいます。
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今日は休診日ですが、午前に出勤して雑務を済ませ、それから直で自転車で舞鶴公園へ。
多分福岡はサクラ満開から散り始めの時期と思っていましたが、その通りでした。
通常のお花見はないでしょうが、桜祭りというのをやっているみたいです。
サクラが終われば、被るようにツツジが咲きますね。
ツツジの開花も早いのかな？
当院の診療ですが、春休みモードで患者さんが1年で一番集中する時期です。
これから大学進学で福岡を離れる患者さん、春休み帰省して、健診で来院してくれる患者さんなど、まだコロナ禍の中ですが年度変わりを感じる時期です。
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土日の連休は、息子たちに会いに東京方面に行っていました。
次男は土曜は卒業ライブがあるとのことで、日曜昼に息子たち＆友人たちでランチ会を催しました。
海底撈火鍋 池袋店が会場で、ここは中国出身の友人お墨付きのお店とか。
スープが白湯系とスパイシー系のパートに分かれてます。
以前福岡で行った火鍋では、鍋が３つに仕切られていました。
店内スタッフはほぼ全員が中国系ですが、中国の友人がすべてマネージしてくれ、助かりました。
具材も珍しいものがありましたが、全て解説してくれました。
なかなか辛いけれども、病みつきになる辛さで、止まらない。
あと、接客や配慮のレベルが、感動的なほど高い。
実は福岡にも支店があるそうで、こちらでリピートしようかな。
ちなみに、次男からも近況報告を聞きたいと思っていましたが、皆食べるのに夢中で要点が聞けず、ちょっと消化不良。
鍋の〆の麺ですが、カンフー麺と言っているようで、カンフーもどきの動きで麺を伸ばします。
ビジュアルにも楽しく、麺は水餃子と近い食感。
午後2時過ぎに店を出たら、風雨が強い荒れ模様。
近くに池袋演芸場があるので、夕方福岡に戻る前の時間つぶしで（と言ったら落語家に失礼ですが）数時間寄席を楽しみました。
上野の鈴本演芸場と比較すると、よりクラシックな寄席が観れました。
福岡では、ちょっと寄って寄席という環境はないので有難い。
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上野で上野の森美術館のあとは、国立博物館へ。
アジア、日本の歴史的遺産がいくつかの建物に分けて所蔵されていて、結構なボリューム。
外には庭園もあって、サクラが開花しています。
訪れる人は少な目で、ゆっくり回れました。
東洋館、平成館、本館など。
アジアと言っても中国だけではなく、東南アジア、インド、アラブ、エジプトまで広い範囲の遺産が見れます。
浮世絵や伊能忠敬作成の日本地図まで。
古伊万里ですね。
所蔵物が多すぎて、ここでタイムアップ。
長男が住んでいる横浜方面へ移動しました。
半年で大学院修了で、秋入社の就職が決まりましたので、今後のことなど話を聞きました。
友人も交えて夕食会をしましょうと言うことになっていて、この時点では東京の飲食店は午後8時までの時短営業。
長男お勧めの、南青山の日本料理「若林」というところです。
隠れ家的ロケーションとメニュー内容からすると、お値段的にもお得感ありです。
長男は川崎市の方に住んでいて、神奈川と言っても東横線で東京都心まですぐで、便利なところ。
今タワマンで有名な武蔵小杉もそうですね。
髪を切ってもらうのも沿線の代官山のお店らしく、福岡人からしたら、おしゃれ～という感じ。
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この連休は、年度替りを迎えた息子たちの近況はどうか？ ということで東京神奈川に行ってきました。
お昼遅くに長男の所に寄って、それから友人も一緒に夕食会というスケジュールで、それまでは上野に行って美術館や博物館をめぐることにしました。
上野はこの時期、サクラの名所でもありますが、上野公園には美術館博物館が揃ってます。
コロナ禍の影響で、閉館や入場制限もありましたが、まずは上野の森美術館へ。
VOCA展（Vision of Contemporary Art )と言って、若手の現代美術作家の展示です。
気持ちの溢れた、楽しく迫力ある作品が目立ちました。
個人的には、このあたりのジャンルは好みです。
美術館の近くには野口英世像。現在の千円札の肖像だよな～と連想。
ちなみに上野動物園は、まだ閉園してました。
一応、東京都は週明けから緊急事態宣言が解除されたので、状況は変わるかと思いますが、お花見禁止でも人出は多かったですね。
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