今日は11月最終日。コロナ禍の長いトンネルの中ですが、地球は回って時間は過ぎ、明日から12月ですね。
自室に塩沢亮潤師の日めくりカレンダーがあって、ここ数年使っています。
日付だけなので半永久的に使用でき、月１回は同じメッセージになります。
明日の1日は、このようなメッセージ。
宗教的なものを信じてもお金は降ってきませんが、基本的にシンプルに暮らす、そしてメンタルを良好に保つことで自分だけでなく周囲の人にも好影響を与えるものだと感じます。
師走が過ぎたら2021年、そしてさらに時間は流れますが、将来振り返って2020年は特別な年だったねと語る日が来るでしょう。
ちなみに只今のBGMは中森明菜。アイドルだったんでしょうが、振り返ると最新曲には無いメロディアスな昭和歌謡。
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ビールの酒税が下がって、かつてのプレミアムビール系が通常ビールほどの価格になりました。
かつてのビールそして日本酒という家飲みの順番がありましたが、ここのところブルックリンラガーを飲んでいて、その順番が復活してきました。
今日は、ちょいプレミアム系のビールを調達。
ブルックリンラガーは6本セットを購入して、今日が最後。
ちなみに今日はウェブセミナーを３時間ほど受講して、その後ランチ。
週末の疲れもあったのか、その後長めの昼寝をしてスッキリ。
１２月も近く、初冬らしい寒さになりました。エクササイズをしなければとも思いましたが、今日はインドアで。
ウィズコロナですが、当院は私たちサイドも患者さんサイドも基本的な感染予防に慣れたという状況で診療しています。
学校等の歯科検診の時期がずれて、年内は検診結果を持参での患者さんも少なくないのではという最近です。
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歯科関連業者が主催するウェブセミナーが日曜に設定されていて、時間的都合がつきますので、受講することにしていました。
内容的にはCBCT（歯科用CT）と根管治療（虫歯が神経に至っている場合の根の治療）で、成人治療が対象です。
当院では、子ども歯科と言っても高校卒業くらいまでは来院していただくようにしていますので、成人治療の最新トレンドを知っておくのは有用です。
また内容によっては、乳歯の根管治療のヒントになることもあります。最新の機材や技術を乳歯治療に応用できれば合理的です。
小児歯科は専門性が高い分、現代の成人治療から分断されてしまう傾向もあるかなと思い、私自身はできるだけ顎関節症や歯周病分野などの勉強にも努めているつもりです。
午前１０時からみっちり３時間です。自宅のMACでZoom使用です。
CBCTは小児歯科分野では利用頻度は少ないと思いますが、成人歯科でインプラントを行う場合などマストです。
価格も下がってきて、新規開業の場合には導入が普通になりました。
根管治療でも、今日のセミナーから随分CBCTが有用なことが分かりました。
根管治療に限らず、最近は拡大鏡とか顕微鏡を使用した処置が成人歯科で一般的になり、私自身も強拡大ではないですが拡大鏡は使用しています。
CBCTは３Dで病巣や埋まった歯などの位置関係が分かるので、見えない部分の処置を行う際には事前に情報があることで、より正確確実に行えるということになります。
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現在高校生の患者さんで、全体的な矯正治療に2年少し必要で、終了したところです。
前から見ると、上下の歯並びが若干デコボコな程度です。
斜め横から見ると、上下の前歯が前傾して前歯は噛み合っていず、開咬です。
口元も上下とも出っ張っていて、口を自然に閉じにくい状況でした。
ただし奥歯の噛み合わせは問題ありませんでした。
上下左右の第１小臼歯を抜歯する治療計画で、平均的抜歯矯正の例です。
治療期間は、当院の平均より若干必要でしたが、出っ張りも開咬も改善してスッキリなりました。
永久歯抜歯には患者さんはもちろん私も抵抗はありますが、歯並びの大きさに歯の位置が調和して、噛み合わせが良くなることを優先します。
顎の大きさ、歯の大きさも変えることはできませんので、ベストではなくベターな選択と考えていただければ良いかと思います。
もともとが開咬でしたので、治療後にその傾向が再発しないように注意が必要と考えています。
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パノラマX線写真といって、ある種の断層X線撮影法で全部の歯と周囲の撮影ができるものがあります。
成人では親知らずのチェック、上顎洞、全体的歯周病の程度のチェック、外傷などでの顎や顎関節の骨折などの診査に有用です。
パノラマX線写真では、まだ出ていない永久歯の数や形成度、そして方向などが1枚の撮影で分かりますので、小児歯科や矯正歯科分野では小学校半ば以降くらいで、以降の歯の生え変わりの異常の有無を診査でき、非常に有効です。
この患者さんは生え変わりの問題、歯並び噛み合わせの問題があって、他医院からの紹介で来院されました。
乳歯の生え変わりも後半の時期なのでパノラマX線写真を撮影してみると、いくつか今後の問題が見つかりました。
白丸の部位ですが、向かって右上の犬歯の方向が不良で、出て来れない可能性があります。
また、左下の第2小臼歯の形成が遅めで方向も良くありません。
すぐ何か処置は必要ありませんが、時間軸のなかで適時に介入して永久歯が出て来れるように誘導が必要です。
噛み合わせにも問題がありますので、そちらも考慮しながらのフォローになります。
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手磨きの話ですが、特に成人では、歯を磨く時に歯ブラシを強く大きく動かしている人が多いと感じます。
きちんと歯と歯茎の境目に当てていれば、大きいストロークで強く磨くわけで、歯茎が痛いとか傷付けて出血があります。
痛くもなく出血もない場合、肝心なところに歯ブラシが当たっていない訳です。
ライオンから送ってきた新製品の歯ブラシで、市販品と思います。
柄の中央部分がしなって、力が入りすぎるとカコンとクリック音がします。
適切なブラッシング圧は200ｇ位ですが、スケールで測ってみると180ｇくらいでクリック音がします。
私自身モニターのつもりで使用してみましたが、いつもは音波歯ブラシでペングリップで磨いていることもあって、多分歯ブラシ圧は150ｇくらいと思いました。
当院スタッフは結構クリック音がしてしまうとか言っていましたので、歯ブラシ圧は軽めにと指導していても、自身は若干強いんでしょうね。
自ら使用してみると「軽め」というのが実感できますので、より適切な指導につながるものと思います。
ペングリップとか、歯ブラシの柄を指先で挟む程度というのが、力が入りすぎず良いかと思います。
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地ビールを飲んで、ブルックリンラガーのことを思い出してブログに書いていたら、飲みたくなって来ました。
今日は連休後の週明けですが、障害を持つ子ども達の就学時健診で、先日健診に出かけた特別支援学校に隣接した発達支援センターに出かけました。
コロナ関連で密集しないようにという配慮で健診者数は少なかったのですが、今年度の集団歯科健診担当も最終でした。
依頼されれば断らないというスタンスで、毎年、保育園、小学校、中学校、高校、そして支援学校と出かけますので、一応ほっとしたところです。
自分的に、お疲れ様ということで、福岡でブルックリンラガーです。
お値段高めですが、地ビールらしく味に主張があって、わたくし的には好みです。
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休日の家飲みはクラフトビールからスタート。
栓抜きが必要で、マイ冷蔵庫に置いていた栓抜きです。
右が栓抜き、そしてグラスは、ジョニーウォーカー黒のオンザロック。
一応12年ものらしい。
ちなみにコースターはフロム・ロンドン。
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そんなに寒くはありませんが、ここのところ福岡でも紅葉が進んでいますね。
お昼前に日用品買い物に天神に行きましたが、連休＆ホリディシーズンムードで人出は多いですね。
一部のお店ではクリスマスデコレーションもありましたが、商業施設や警固公園などにツリーが登場するのはもう少し先でしょうか。
今年は自粛ということもあり得るのかな？
ちなみに少し前に、NYのロックフェラーセンター前には、例年のようにクリスマスツリーが飾られたようですね。
夕方前に職場に少し寄って、週明けのスケジュールチェックと準備をしました。
それから直で舞鶴公園に行って、紅葉ハンティング。
公園の西南の一角に紅葉の木が結構あります。
城跡の石垣と紅葉
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最近ビールから遠ざかっていたんですが、宮崎のクラフトビールを頂いて、久しぶりです。
かぼすとか日向夏の風味があるクラフトビール。地ビール好きなので、いいですね。
クラフトビールといえばブルックリンラガーを思い出します。日本でも飲めますが、やはり現地飲みがいいですよね。
ブルックリンラガーを飲んだのは、今年３月マンハッタンでしたが、今度は地元ブルックリンで飲みたいかな。
マンハッタンの夕景を見ながらブルックリンサイドで飲んだら、とか妄想します。
ソウルの梨泰院でチャミスル、シンガポールのラッフルズホテルでタイガービールと結局は現地で飲みたいという私。
近所のGO TO トラベルには目もくれず、我慢と妄想です。
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