ラーメン放浪、スコッチ放浪に続き、最近はジン放浪してます。
数ヶ月前までは不得意だったのが、最近は自然にチョイスの一つになってしまいました。
ジャパニーズジンの翠もなかなかと思います。
バランスが良いけど、良くも悪くも癖はなくて他の日本製品にも共通しているのかな。
8月最終日で、夏休みモードの小児歯科を何とか乗り切りました。
猛暑で夏バテ寸前でしたが、ホッとしてます。
本日、家飲みのBGMは歌姫レジェンド、中森明菜。
作詞作曲の提供者も素晴らしく、振り返ると、楽曲も含め唯のアイドルではなかったのは確か。
ふたつき子ども歯科 http://fc-dental.jp.net
乳歯はいずれ永久歯に生え変わりますが、生え変わりまでの食生活が正常にできるように、また永久歯の歯並びかみ合わせが乱れないように乳歯虫歯治療は必要です。
スライドではＣ１となっていますが、前歯の生え変わりが近い時期や低年齢で治療に非協力な場合、予防指導をして経過を観ることもあります。
Ｃ２（象牙質まで至る虫歯）の場合、治療が望ましくなります。
虫歯部分を最小限に除いて、歯の色のコンポジットレジンで修復します。
こちらは乳歯奥歯間の虫歯治療です。もっとも予防が難しい部位ですね。
Ｃ２になると切削で痛みを伴うことが多いので、局所麻酔が必要になることも多くなります。
上のスライドは削り方がクラシックで範囲が広いのですが、現在は虫歯部分＋α のみの削合でOKです。
これもコンポジットレジン修復です。
前歯奥歯とも型を採るとかのステップがないので、1回で終わります。
小児歯科では、上の写真のようにラバーダムをすることで安全で確実な治療ができるので、使用頻度は高いです。
治療時の、機械からの水やエアーも遮断されるので、刺激の軽減効果もあります。
加えて鏡で治療を見せることで、小児の安心感が増すことも多いですね。
ラバーダムシートはいくつか色があって、真ん中の奥歯の写真ではグリーン、下の写真ではベージュです。
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シリーズ第７弾、今日はシーラントの話。
虫歯の程度の診断基準で日本バージョンです。
アメリカなどのグレーディングに比べて細分化されており、分かりやすく出来ています。
最近はＩＣＤＡＳという国際診断基準が普及しつつあって、初期虫歯の診断がさらに細分化されており、時代に合ったものになって来ました。
以前はＣ１というエナメル質に欠損があれば削るというロジックでした。
虫歯の部位にもよりますが、虫歯リスクが下げられれば、象牙質まで及ぶC2の初期まではストップできます。
溝部分はエナメル質欠損があれば、治療かな？と迷うところではありますが、欠損が無い初期虫歯でしたらシーラントでストップできます。もちろん虫歯が無い状態の予防的にも効果ありです。
特に永久歯の第１、第２大臼歯はずっと使う歯ですから、初期の予防が重要です。
出て来る速度がゆっくりなので、完全に出る前に虫歯発生ということもあります。
この時期のプレシーラントと言う位置づけで、フッ素含有歯科用セメントを詰めて、完全に出てきたら通常のシーラントに置き換えるという方針もあります。
通常の小児歯科専門では行っていると思いますし、私も20世紀にはこの方針でした。
当院では、出始めからシンプルに行えるグラスアイオノマーシーラントが主です。
歯が充分に出ていなくても可能で、完全に出たら追加できるので、歯科サイドも患者サイドも楽です。
またフッ素含有セメントやフッ素含有レジンシーラントと比較して、フッ素の出方に持続性があり、シールする物理的効果に加え、より局所のフッ素効果が期待できます。
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昨日は、午後2時間ほどWEBセミナーを受講しました。
コンポジットレジン関連ですが、小児に限らず最近では成人でもコンポジットレジン修復対象例が増えているので有益な内容です。
日本大学教授の宮崎先生が登壇しましたが、理論的なエビデンスに基づいた臨床で、やはり大学教授だなと再認識しました。
夕方からは、ペイペイドームに隣接したよしもと福岡でお笑いを楽しみました。
東京大阪と地元の芸人さんが半々くらいで、かつエコノミー価格なんです。
９月のスケジュールもチェックしましたが、月１くらいでリピートしそうです。
ちなみに、隣のペイペイドームではエグザイルのコンサートが開催されていて、終わりの時間が重なったようです。
周辺は大混雑でしたが、エグザイルファンは親子とか年齢層が広いですね。
皆さん、お決まりですがマフラータオルとか。
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CDが普及するまで使用していた、20世紀のレコードプレイヤーを先日復活させました。
レコードも多く所有していて、いわゆるアナログ音源を聴いてます。
BOSEのアンプとスピーカーを使用していましたが、BOSEアンプでは過去聴いていた音とどうも異なります。
昔ながらのオーディオアンプを購入して繋げてみました。
とは言っても、数年前の発売なので、通常接続に加えてブルートゥースも装備されています。
かつては音源をカセットテープとかに録音していましたから、録音端子もあって、そうだったな〜という感じですね。
もちろん現代はダウンロードの時代で、録音ってボイスレコーダー？と思うのが今の世代ですね。
SONYはメジャーなメーカーですが音響に関しては若干？です。
他に手頃な機種がなくて決めましたが、結果OKでした。
いわゆるオーディオコンポサイズなので大柄です。
場所を取るので、縦置きにしてレコードのPHONO端子と接続。
スピーカーは同じBOSEですが、レコード音源の、澄み切って広がりのある豊かな音を、再認識しました。
音に関しては、手軽ではないものの、20世紀の方が優れていたんです。
購入したら古いものは処分というのが原則の自分ですが、さすがにBOSEのコンパクトアンプは歴史的名器なので、またどこかで復活させたいですね。
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虫歯予防シリーズを続けます。
2005年作成のスライドですが、内容的に全く時代遅れではありません。
虫歯予防に関しては、むしろ、なかなか時代が追いついてくれないと感じています。
虫歯は乳歯が全部出揃い、3歳以降くらいから増えてきます。
虫歯の予防で最も効果があることが、歴史的にも分かっており実証されているのが、フッ化物の使用です。
毎日のフッ素入り歯磨きやジェルの使用が基本です。
濃度的には400ppm以上くらいでないと、有意の予防効果はありません。
幼児用の市販フッ素ジェルでは濃度が満たない製品も多いので、チェックが必要です。
写真のフッ素スプレーは濃度が低すぎて（100ppm）、実はオススメではありません。
他は1000ppm弱です。現在は市販でも1350ppmの製品が出ています。
フッ素うがいは毎日実行できれば、最も高い予防効果が実証されています。
保育園とかで集団で実施して高い効果が出ています。
こちらは歯科医院で定期的に塗布する、高濃度フッ素。
トレーや歯ブラシで数分間塗布します。
毎日の習慣として、フッ素入り歯磨きやジェルを使用し、うがいをしないか控えめ（少ない水で１回のみ）がフッ素の効果を最大限に活かせます。
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シリーズ第５弾です。
保護者の仕上げ磨きは、小学３年生頃から次第に頻度を減らし、４年生くらいで独立というのが平均的です。
６歳頃から前歯の生え変わり、奥に第１大臼歯が出て加わるという変化が起こってきます。
小学生になったころから、自分磨きはさせてOKですが、まだまだ実質的によく磨けるというのは期待できません。
永久歯出始めは歯質が未成熟で、虫歯リスクは高いので、用心です。
上の写真は小学校中ほどの歯列ですが、肝心の永久歯が良く磨けていないことが多々あります。
そこが仕上げ磨きのポイントです。加えて乳歯＆永久歯奥歯のフロスも重要です。
ちなみに歯科医院での予防処置としては、第１大臼歯のシーラントですね。
出てきてから３年ほどは未成熟なので、シーラントで守ってあげるのが適切です。
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恒例の金曜夕方の外食。夏バテ気味なので、アルコール類控えめとしました。
揚げナスと山芋のとろろ、夏らしいメニュー。
私の好きなラーメンの話になって、近所でラーメン店がオープンしたよ、とのことで、チラシをもらいました。
ロケーションは、我が家の一つ北側の通りみたいです。
バンクシー作品のパクリでメジャーな会社だったら著作権侵害とか言われそうですが、大丈夫でしょう。
「麺切りをする男」とタイトルしておきましょう。
福岡であえて味噌ラーメンと塩ラーメンです。
博多ラーメンでの参入は厳しいだろうと思うので、あえて差別化という作戦かもです。
それにしても、原料価格の値上げもあって、ラーメンはさらに割高感が増してますね。
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年齢による歯磨き（仕上げ磨き）のポイントについて解説します。
乳歯は2歳後半頃に全部出揃って、虫歯菌の感染時期は終了します。
現在日本ですと、虫歯のない人がほとんどの年齢です。
これ以降の虫歯発生が増えてきます。
１，２歳では上の前歯の虫歯リスクが最も高いのですが、この部分のリスクは下がっていきます。
代わって奥歯部分、まずはかみ合わせの溝部分のリスクが高くなってきます。
歯科医院で可能な予防処置にシーラントがあって、かなり予防効果が高いのでお勧めです。
３歳台でできれば望ましいですね。
ちなみに当院ではよりリスクが高い一番奥歯（第２乳臼歯）には原則シーラントをお勧めしており、リスクが高い患者さんでは手前の奥歯（第１乳臼歯）も行っています。
さらに１年ほど過ぎると、乳歯奥歯間の虫歯リスクが上がってきます。
シーラントのような予防処置がないので、家庭でのフロスの習慣化が望ましい年齢になります。
日本では、まだまだフロスの重要性が認識されていないようで、なかなか定着が難しいのが歯科医側の悩みでもあります。
週２～３回ほどで有意な予防効果がありますが、習慣化のためには毎日するつもり、というのが現実的かもしれません。
虫歯は減ってきましたが、それでも歯間虫歯の頻度は程々高いのが現状です。
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昨年の夏、医院のエアコンが不調になって、患者さんにも迷惑をかけました。
６台の業務用エアコンのうち１台が原因で、修理メンテナンスをしてもらいました。
今年の夏は不調になる前に他のエアコンのクリーニングをお願いしたいと考えていましたが、結局夏の終わりに近いこの時期になってしまいました。
家事や医院のメンテナンスや修理は好んで自分でやりますが、業務用エアコンとなると自前ではフィルター掃除くらいで、さすがにプロ仕事のレベルです。
休診日の今日の朝から来てもらい、6時間ほどの徹底的な作業です。
エアコンONでの作業は無理なので、暑さ対策で扇風機内蔵のベストを着用されていました。なるほどね〜。
綺麗になってトラブル予防はもちろん、電気効率も良くなるでしょうね。
最初の1時間ほどは、作業に興味もあって立ち会いましたが、私はお昼前後でランチと買い物で外出しました。
名島亭のラーメンが呼んでいる〜、という感じ。
現在、マイナンバーワン。
日中の気温は少しは下がったようで、自転車エクササイズに無理がなくなりました。
でも30度以上ではありますが。
服を１着処分しましたので、代わりに１着購入のショッピング。
モノは減ることはあっても増えることがないように。
夏の休日夕方のBGMは、バドワイザーを飲みながらYUIと大瀧詠一。
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