GW突入

今年のゴールデンウィークは、曜日の関係で来週の木曜まで連続休暇をとりやすい状況ですね。
当院も土曜は通常診療しますが、月曜休診にして5連休がとれるようにしました。
ちょっと買い物があって天神に出かけた後、医院に寄って仕事を少し。自転車で移動したのですが、どこも人出が多く自転車で走りにくい。
外国人も含めた旅行者風の人たちも多く、天神のショップでは「ここはシンガポールのお店？？」と錯覚しそう。
熊本地震の影響や私自身がまた体力不充分というところがありますので、今度のGWは遠出は控えます。
仕事関係やプライベートでビハインドになっていることが多々ありますので、取り戻す時間に使えたらと考えています。
また、次男は吹奏楽部のマーチングで今年もどんたくに参加しますので、これは楽しみ。










すっきりした夕暮れ。5月と言えば、五月晴れ、そして今から緑の季節になりますね。
アマゾンプライムで曲を検索していたら、熊木杏里のミニアルバムが登場していたので、早速ライブラリへ。
彼女、地味なんですけど何かいいんですよね。以前、土曜ワイド劇場でエンディングテーマに彼女の曲が使われてましたね。

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若いと早い

定期健診を継続しながら永久歯前歯の歯並びかみ合わせを経過観察していた患者さん。
生え変わりがゆっくりしていて、小学校高学年に入りました。永久歯は上下前歯４本ずつと奥歯、すなわち第１大臼歯が出ている状態で、乳歯と永久歯が丁度半々です。





元来下の前歯のデコボコもある時期で、かみ合わせが良好であれば自然改善が期待できる時期です。
上の前歯のデコボコや逆のかみ合わせの影響で、自然改善が阻止されている状況でもあります。
まずは、上の歯並びかみ合わせを改善する第１期矯正治療に適した時期です。




まずは乳歯の犬歯を含む前歯６本に、ブラケットを接着。細い形状記憶ワイヤーを結んでスタート。
調整は１か月ごとに行いますので、これが１か月後。調整で新しいワイヤーを入れていますので、ややワイヤーは大きくなっています。
結構良くなりましたね。さすが若いと早い。反応がいいですね。
向かって左の真ん中の歯は少し伸び出していますが、治療前は逆のかみ合わせでブラケットを理想的位置に接着できませんでしたので、これは想定内。
次回の調整時に位置の変更を行えばＯＫ。真ん中部分の歯茎のラインが落ちたように見えますが、歯が短期間に動いたのと歯の高さが異なることから、これも想定内。
いずれ改善するでしょう。
マルチブラケットは患者さん側にとっては外側で見えるとか、歯磨きしにくいとかが気になるところですが、治療する前から、どういうステップでどれ位で治癒するというのがほぼ分かっていて、予知性が高いと言えます。装置の見た目は複雑に見えますが、結果的に簡単な装置なんですね。
外せる装置とか裏側のからのシンプルな装置では、こう簡単にはいかないでしょう。
上の歯並びかみ合わせが良くなったら、下の前歯の歯並びの改善を経過観察することも重要です。





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講演会を担当しました

福岡県の歯科歯科衛生士会から依頼されていた講演があって、もともとは1月に予定されていましたが、大雪のため延期されていました。
会場の関係もあって、ほぼ3か月延期。やっと今日講演会が開催されました。
「子どもの口の中から生活がみえる」というお題を頂いていましたので、当院に来院している小児から青少年期の患者さんを取り巻く環境を考えて話の流れにしました。
保護者の影響がどうしても大きい幼少期があり、だんだんと自立し、受験や部活で忙しくなる青少年期、そしてさらに進学や就職で一人暮らしにもなります。
ライフサイクルの中で、環境の変化の大きさとともに、食生活、生活リズムの変化は必然的に大きくなる時期でもあります。
それが口腔内にも良くも悪くも反映されるわけですね。歯科医院側がそのような変化の時期に、お口の健康のサポーターとしてどう関わっていくか、ということなんです。









約2時間の講演、無事に終了出来てほっとしたところです。病後のリハビリが進みました。
丁度別の会場では、九州大学歯学部同窓会主催の学術講演会が開催されていました。知り合いの先生方にも結構会えました。
講演会参加は、今回はちょっと余力が無いので、ご容赦下さいというところです。
当院の代診のH先生、歯科衛生士のSさんも聴きに来てくれました。私の日々の臨床に対する思いが伝わったかな？

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食を考える

昨日は小児歯科のスタディグループ「福岡小児歯科集談会」の総会＆講演会を開催しました。
今回の講演は、西日本新聞の連載やブックレット「食卓の向こう側」のメインパーソンで同社の編集企画委員、佐藤　弘さん。
「食卓の向こうに見えるもの～だから食育なんだ」と題して講演をしてもらいました。








集談会は医院スタッフも参加できるスタディグループで歯科衛生士の参加が多くて、会場は満員状態でした。
もう少し歯科医師の参加も欲しかったところです。

若い世代の食生活の危機、将来の健康状態の危機など、社会問題としてとらえて問題提起されました。
講演会後の食事会で、さらに詳しくお話しや思いをお聴きできました。
佐藤さんは食育での歯科医の立場というのはとても重要視されていて、あらためて歯科医師として再認識せねば、と感じました。
私も今週末は歯科衛生士会の講演を依頼されていて、自らも、特に成長発育期の「食」に関して考えを述べる機会があります。
佐藤さんとの出会いは必然であったような気がします。





あいうべ体操で有名な今井先生、集談会で以前お話し頂いた、小学校教諭の福田先生とも親交があるとのこと。
販売されていた関連図書を購入しました。私たちでも読みたいと思いますが、待合室にも置きたいですね。

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子どもにも入れ歯はあります

乳歯の虫歯が重症とか、外傷でぶつけてグラグラとか、生え変わり前に乳歯を抜歯せざるを得ない場合もあります。
そのような場合、前歯ですと審美的にそこなわれますし、多数歯ですと発音とかに影響がでることがあります。
また奥歯が欠損すると隣接する歯が倒れて来て、あとの永久歯が出にくいとか、歯並びに影響が出ることがあります。
虫歯の多い時代は奥歯の抜歯もありましたが、最近では上の前歯の外傷のケースが多いですね。





この患者さんは、前歯をぶつけて１本は脱落、もう１本は欠けましたが修復して保存出来ています。
１本のみの欠損ですので、永久歯でしたらブリッジとかインプラントということになりますが、歯並びの変化や生え変わりがありますので、ガチッとしたブリッジは適応しないのが普通です。
１本欠損でもプレート状の入れ歯になります。永久歯が出てくる時期まで使用するということになります。
大人の入れ歯でしたら、就寝時は外しますが、子どもの入れ歯の場合、歯が寄ってくるのを防止する役割も大きいので、夜も入れておくというのが通常です。

 

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一見、派手ですが

永久歯の前歯が反対咬合の小学生の患者さん。





そろそろ前歯の後ろの歯、側方歯が生え変わる時期。平均的な開始時期より若干遅めですが、まず第1期矯正治療を始めます。






保護者の方は下の前歯のデコボコも気にされていましたが、これは勝手にデコボコになっているのではなく、上下の咬み合わせのせい。
上の歯並びとかみ合わせを改善すれば、それだけで結構下も自然に改善します。





前歯の咬み合わせはがっつり逆で、歯並びもデコボコ。結構派手なんですが、奥歯でかみ合わせをチェックするとそれほど前後的に悪くない。
歯型をとって分析してみると、上の歯並びの前方部がぺたんとしていて内側に傾斜しています。
見かけは重症に見えますが、割と治療予測が立てやすいパターンです。
上の前歯の側方＆前方の拡大に4か月、加えて上の前歯の歯並びと咬み合わせの改善にマルチブラケット装置でもう6か月。1年弱で第1期終了と予測できます。
患者さんや保護者の方にとっては、どれくらいの期間かかるかというのは知りたい部分でしょうから、治療をする側も、できるだけ時間軸も含めた治療計画を明確にすることが重要ですね。

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ゆっくりした

休診日で訪問診療の予定があったのですが、患者さんが体調を崩したとのことで、延期。
天気も良かったのですが、外出は食品の買い物くらいにして、今日はあえてインドアでゆっくり過ごしました。
今月後半は、福岡小児歯科集談会の総会と講演会、そして歯科衛生士会主催の講演担当などが控えていますので、それらの準備も必要です。




今日は好天で暖かでしたが、黄砂のせいかぼやっとしていましたね。
平和な夕方の空、午後7時前。さすがに昼が長くなりました。







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紹介します

4月1日から、当院で常勤の歯科医師が勤務しています。
歯科大学卒業後、研修医を経て、九州大学病院の全身管理歯科で勤務をしていたという経歴。
有病者の方々の歯科治療や、九州大学病院に入院中の患者さんに対して口腔ケアをやってきた経験があります。
また週1日は、私もよく知っているＯ小児歯科で、特に障害をもつ子ども達を診てきています。障害者歯科学会の認定医を目指しているとのこと。
次のステップとして小児歯科をがっつり学びたいということで、当院での勤務となりました。




近々当院のＨＰにも登場しますが、橋本先生のアバター。
制作は歯科衛生士のＳさんです。依頼したらあっという間につくってくれました。




当院待合室の自己紹介ポスター。
診療衣のスクラブにワンポイントのミッフィーキャラがついていますので、ミッフィーがイメージキャラというわけ。
自称、「根性はあります！！」とのこと。
今時「根性」とは死語みたいな気もして、私もあまり興味はありませんが、色んなことを吸収して自らの力で成長してもらいたいと思います。
当院のスタッフを見ていると感心するのが、あれこれ指示しなくても自ら学び進化する、そして自己修正力。基本的に大人はそのような力を持っているものと信じています。
グッドラック！！。






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家族焼き肉

今日も午後からは職場で雑務を。音楽を聴きながらのんびりやっていたらいつの間にか夕方に。
今日は、我が家の家族と次男のガールフレンドとで、焼き肉を食べに行こうということになっていて、午後7時に現地集合。
現地とは、大名１丁目にある蔵元。海鮮の月まる海と並んで、我が家の定番のお店です。





基本的に美味しいのはもちろんですが、ここのタンと丸腸、そしてイベリコ豚はいけます。











この手の家族宴会でいつも思うのですが、我が家の息子たちは何でもよく話して風通しがいい。
これで親子のコミュニケーションはばっちり。外食であっても、一緒に食卓を囲むというのはやはり食育ですね。

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休日、犬の散歩

休日と言っても、いろいろ仕事がらみで雑事があります。雑事がこなせて新たな1週間が迎えられるということは、健康が戻ってきたからのことと、あらためて思う。
ほぼ平日通りの朝のスケジュールで、8時過ぎには犬の散歩。




















春の花々が色々。
ちなみに、最近HULUでHEROES REBORN　にはまってます。KATANA GIRL がらみで結構日本語が出てくるのも面白い。
HULUとAmazon Prime 加入でTSUTAYA の頻度は減りましたね。音楽もクラウドミュージック化が進んでいるし、スピーカーはBluetooth接続だし、確実に変わりつつありますね。





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