歯牙腫とか過剰歯、のう胞などが原因で、乳歯がなかなか抜けないとか、永久歯が生えてこないという患者さんがいます。
以下の患者さんもその一人。
原因を取り除いても、時期が遅いと自力で永久が出て来れなくなります。
パノラマＸ線で、左下前から3番目（犬歯）と5番目（第2小臼歯）です。
第2小臼歯は、半年くらい経過観察して、もう少しで自然に出て来そうです。
ただし歯が捻じれているような所見があります。
犬歯の方はほとんど変化がありませんでしたので、積極的にけん引する処置に踏み切りました。
元来出て来るべき時期より時間が経っていた、すなわち処置が遅れたいうのが、その原因でしょう。
外科的に埋まった歯を露出させて、歯の表面に引っ張るためのボタンを接着し、それにワイヤーを結びます。
これは口腔外科で研修したＮ先生が処置してくれました。
歯をけん引して出るようにするのは、ある種の矯正歯科治療です。
お口の中に出ている歯に装置を付け、埋まった歯と繋がったワイヤーを、ゆっくり弱い力で引っ張って移動させます。
歯茎とか歯の周囲の骨の部分もついて来ますので、最終的には元来の位置に誘導できます。
口腔外科＋歯科矯正のコラボレーションでこのような処置が可能になります。
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今日は1日雨模様。運動会が予定されていた学校も多かったと思いますが、延期ですね。
私は今日は午後からセミナー受講に出かけました。セミナーと言っても歯科関係とは微妙に違って、歯科関係の経営セミナーです。
経営に関しては、零細企業やベンチャー系企業のセミナーの方が面白いんですが、今回久しぶりに歯科に特化したセミナーに参加しました。
午後の時間帯みっちり5時間、濃い時間でした。
朝食が遅かったので、会場近くのカフェ・ベローチェで軽く腹ごしらえ。
途中の休憩時間。
30名ほどの参加者でしょうか、私の前は熊本から、横は大分からの先生でした。
私自身は感じていませんが、歯科も一般的には厳しい時代。
つい小手先やノウハウを使って、営業的になるという話も聞きます。
セミナー主催者のTさんも繰り返し根幹の部分の重要さ、すなわち「患者さんに喜んでもらう」「患者さんに信頼される」ことを強調されましたが、全く同感です。
私の場合、ドラッカーではありませんが、専門職を通しての社会貢献なんです。スピリチュアルかも知れませんが。
根幹部分がしっかりすればノウハウ的なものも生かされるはず。
例えば患者さんが分かりやすいような情報提供で、パンフや ipad アプリなどが媒体となるわけです。
ちなみに、当院では患者さんや保護者の方が来院されたり診療室に導入される折、皆「こんにちは」と挨拶し、終了時には皆で「お疲れさまでした」という声掛けが自然に出来ています。
気が付けばそうなっていたんですが、いつ頃からだったんだろう、とふと思いました。
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最近、矯正歯科関係の内容を久しくアップしていなかったので、途中経過の１例です。
中学生で全部永久歯になっています。
歯並びは小さい、歯は大きいという不調和があって、ご覧のように結構デコボコ。
上の歯並びでは１番目と２番目が前後に重なって、前から見ると真ん中の歯の隣は犬歯という状態です。
ただし、奥歯のかみ合わせは良好です。このような例では通常上下左右の第１小臼歯を抜歯して治療します。
昨年の夏休みに開始しましたので、１０か月が経過しました。
ちょっと歯磨き状態が良くないので、歯肉炎もありますが初期むし歯の発生に注意です。
当院の場合、抜歯が必要な場合1年半から2年の目安で治療を続けます。
現在のところ順調に経過していると思いますが、この患者さんはきちんと1か月間隔で来院してくれているので助かっています。
私の場合、このような途中経過の写真はあまり撮影しないのですが、治療も後半で仕上げの時期に入る時期なので、このような記録は今後の治療計画を立てるうえで、結構重要だなと改めて感じた次第です。
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次男が「５月のくせに暑いね」と、５月に文句を言っていました。
将来の目標は決まって現在受験勉強中なのですが、どの大学の何学部がいいのか情報を集め考慮中のようです。
色々話してくれました。
休診日の今日、筑紫野市方面へ訪問診療。行きの西鉄電車の中で、偶然当院の患者さんの保護者の方に会って、ちょっと世間話。
休診日にあわせて歯科健診や訪問の予定を入れていますので、健診シーズンの５月、６月、すべて予定が詰まってしまいました。
自分のミッションと思ってやるだけです。
朝は犬の散歩の余裕が無かったので、夕方に。
国体道路沿いの散歩道に、紫陽花を発見。暑い季節になっちゃいました、５月のくせに。
そういえば、片平里奈って、鼻にかかった歌声とアコギが、かつてのYUIと重なりますね。ちょっといいんですけど。
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昨日は、診療の後、当院のあるメディカルフロアーにあるクリニックの懇親会。
長らくウィメンズクリニックの後が空き状態でしたが、最近皮膚科が開業して当院も含め７つのクリニックが揃いました。
私も入院生活から仕事に復帰して。これで皆そろった、という機会で懇親会が企画されました。幹事は眼科のS先生と、小児科のT先生。
今回は院長の懇親会で、女性３名、男性４名です。薬院大通りセンタービルが竣工して１１年、初めてのこのような懇親会でした。
場所は平尾にある料亭「江藤家」。随分以前ですが、歯科医師会の平尾班の食事会で使ったお店です。
目立たないところに何気にあって、看板もあるの？ という店構え。
色んな専門のドクターですが、当然共通項はあって、何かと話が盛り上がりました。
小児科のT先生は専門が小児神経、またメンタルクリニックのK先生もいますので、障害を持つ患者さんについてそれぞれの専門的立場から興味深いお話を聴くことができました。
私の退院後の主治医S先生もいますので、もちろんお酒は控えめで。
共通の悩みがあったり、情報交換ができたり、有意義で楽しい会でした。半年か１年に１回でも開けたらいいですね。
今度は私が幹事を担当しましょうか。
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日曜、月曜と訪れた京都レポートも最後です。
祇園よしもとが休演でしたので、一旦駅地下で遅めの昼食をとって、残りの数時間の過ごし方を考える。
駅地下の入口に京都鉄道博物館のポスターがあるのに気づいたんですが、5月下旬に開館したばかりのようです。そういえば、最近当院の患者さんも行くとか言ってたな～、と思い出しました。場所をスマホでチェックすると、バスで10分ほどの距離。行きましょう。
入ってすぐ右手に新旧3種類が並んでます。おお～と思いましたが、これは単なるイントロに過ぎなかった。
いかにも鉄道マニアらしい数名のヲタク男子を見かけました。
ヲタクに共通する雰囲気と空気でしたね。
機関車トーマスを連想させる、扇型の車庫。
そういう私も写真を撮りまくって、オタクかも。
昭和初期の特急「富士」食堂車のメニューのモデルで、これは洋食。
時代を考えると、アッパークラスの人たちが利用したんでしょうね、なかなか豪華。
こちらは和食。幕ノ内に貝汁ついてます。こちらもいいね。
鉄道博物館、京都の新しい名所になっています。近くに水族館もあって、家族連れ、特に男子には魅力的なところ。
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長男の映像系イベントは日曜が最終日で、終わった後ちょっと会おうかとか予定していました。
ところが、後片付けやその後のメンバーでの打ち上げとかあって、終わったのが午後１１時過ぎ。月曜は学校もあるので、またの機会ということになりました。
１泊して月曜日、帰りの新幹線は夕方ですので、日中は市内観光です。
今度はホテルから東側に移動して市役所近くの本能寺へ。
商店街の中に突然あるというロケーション。
ここは観光定番ではないんでしょうね。お昼前でしたが、人影まばら、のんびり静かな空間でした。
お寺の右奥裏のスペースに信長廟がありました。
この後、徒歩で祇園まで歩いて、よしもとのお笑い舞台と考えていましたが、行ってみたらここ数日は休演とのことで残念。
しかたないので（？）、近くの八坂神社、丸山公園を散策。
暑いので程々にして、四条通りをウィンドウショッピング。
四条通り、鴨川のところ。夏場は夕方からここで涼みながら、ビールというところですね。
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長男のイベントもですが、折角京都に来たからには観光ですね。
福岡もそうだったとは思いますが、日曜は全国的に暑かった。京都は夏暑く、冬寒いところですので、さすがに暑かった。
それと観光といえば、何かと外を歩くことになりますね。
京都駅の近く京都タワーも見えるところですが、真宗大谷派、東本願寺。
二木家の宗派で、ここはその元祖です。
広大な敷地。親鸞の教えに触れてみたいと思う。
こちらも比較的駅の近く、宿泊した烏丸御池のホテルからは地下鉄で西隣の二条城。
観光の定番で、修学旅行生も多い。昔々訪れたような記憶があるような無いような？
ここはさらに広大な敷地。暑い中歩き回ると、ぼーっとなってしまいます。真夏の暑さと日差しでした。
左側、石垣の向こうが二条城本丸。天守閣は落雷があって焼失した後は、再建されなかったんですよね、確か。
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日曜、月曜の１泊２日で、京都を訪れました。
長男が、大学の映像系サークルで４日間のイベントを主催するというので、観光ついでに覗いてみようということです。
日曜日が最終日で、この日は展示会、上映会に加えメインイベントは４名のゲストによるフォーラム。
京都駅からバスで４０分くらい、大学キャンパスに着きました。
日曜なので、さすがに歩いている人はまばら。
メンバーの展示会場では、作品に加え彼らがデザインしたグッズ販売コーナーも。
フォーラムは４名の先輩、すなわち４年生のプレゼンとその後のディスカッション。
コーディネーターに３年生のNくんと我が長男。
ディスカッションでは、ホールの舞台上に畳とちゃぶ台という設定で、面白い。
先輩たちは、既にCM、PV、映画でデビューして、コンペで受賞もしていて、只者ではないでしょう。
プレゼン能力も、ちょっと普通じゃない。私の歯科同業者の世界と映像系では表現能力が全く違うな～。
長男もいい先輩やメンバーに恵まれ、刺激を受けながら、多分成長しているんでしょうね。
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最近は減酒しているので、その分コーヒーやミネラルウォーターを多めに飲んでいると思います。
入院中に結構頂いたものが紅茶。皆さん私が紅茶好きということもご存じだったわけで。
今から暑くなる季節、マイボトルの水にティーバッグを入れておき、しばらくしてから氷を加えて職場に持って行きます。
結局ティーバッグは１時間くらい入れていますが、水出し紅茶の出来上がり。
それはさておいて、頂きもののうち、MLESNAのフレーバーティーはなかなかでした。
と言うわけで、今度は自前で３種類のフレーバーティーをゲット。MLESNAで共通しているのはフレーバーが新鮮だということ。
近々、京都に行きますので、アールグレイ好きの長男にちょっとお土産にしようかな。
アールグレイとジャスミンのブレンドのブルービードロはいけますね。
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