今日で8月も終わり。
と言っても、記録的暑さは続いています。
休診日で、今日は3台の自転車を、自宅のエントランスでそれぞれ整備しました。
購入当初はイマイチと思っていたTREKのクロスバイクですが、1年ほど前にTREK専門店でオーバーホールしてもらい、現在では一番重宝しています。
街乗りしやすいということでしょうか。
サドルが破れて来たので、色的にマッチしていませんが交換です。
フレームが変わらなければ、傷んだ他のパーツは交換してカスタマイズを楽しむのも良い。
午後３時以降くらいになると、最近はこんな空。
午後遅めの患者さんは雨に降られる毎日ですが、私たち帰宅の午後６時過ぎは止んでます。
自転車で遠乗りすると夕立に遭いそうなので、今日の整備後の試乗は短時間にしました。
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コンポジットレジンは、主として虫歯治療で使用する白い修復材です。
近年、益々金属修復から白い材料に移行しつつありますが、そのメインがコンポジットレジンで、材料や歯との接着の向上で多用されるようになりました。
歯を削る量も減少し、1回治療で終了でき、麻酔不要例も増えました。
歯科材料メーカーのユーザー会に入会していると、新製品の送付や、関連する臨床セミナーを受講できます。
写真は新発売のコンポジットレジンですが、他社メーカーも競って同様の製品が発売されます。
最近の流れは、歯の色に合わせて色んなシェードを購入する必要がなく、１製品で広い範囲のシェードをカバーする製品です。
部位によっては、思ったほどの結果は得られないので、やはり過信せず、症例を選ぶべきという感想です。
小児歯科分野では、永久歯前歯の外傷破折例などで工夫して使用すれば、シンプルな手順でかつ審美的な結果が期待できます。
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最近はいわゆるウィズコロナ状態で、あまり話題にならなくなったCOVID-19です。
インフルエンザの予防接種も、特に高齢者施設などでは基本受けるようになっていました。
COVID-19は通年性の同様な感染症が増えた状況なので、高齢者はワクチン接種が無難でしょう。
感染症分類が引き下げられたタイミングで、統計法や報告頻度が変わりました。
グラフはNHKのサイトからで、福岡県のCOVID-19患者数のデータです。
第何波かは分かりませんが、九州地方は少し前がピークで、ここのところ減少傾向です。
同じ日本でも、増加中の県もありますが、いずれ減少傾向になるでしょう。
人の移動が多い時期が云々とか、このまま増えるとこんな予測になるとか、マスコミも専門家も色々言ってきましたが、振り返るとそれほど正確性はなかったのでは。
おおまかに言えば、波は寄せては引いていく現象を繰り返しています。
収束とかいう表現が良く使われましたが、世の中の多くのウイルス感染症は収束しておらず、COVID-19もそうではないでしょうか。
どうして感染の波は寄せては引いていくんでしょうね？
そのロジックが分かって対処できるものでもないように思いますが、素直に知りたい。
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日曜ですが、午後から自転車エクササイズをしていたら、城南区あたりで夕立的な降雨がありました。最近このパターンは多いですね。
しばらく近隣で雨宿りしましたが、小降りまでしかならず、結構濡れて帰宅しました。
バイクも含めて２輪が好きなので、暑さ寒さや降雨は、季節を感じてあまり気にはなりません。
今日のショッピングは、切れかけていたコーヒーとウイスキーの購入。
ウイスキーといえばスコッチやジャパニーズだけでなく、アイリッシュがありました。
イメージ的にはピート臭が強いかな、というのがありますが、色々試してみましょう。
いつも購入のスコッチと同価格帯の銘柄を購入しました。
BGMはストーンズの初期ベスト盤レコード、1960年代の楽曲です。
懐かしくも、自分の音楽ルーツを感じる２枚組です。
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日本人に八重歯が多いのは、反対咬合系が人種的に多いことと関連していて、過去のブログでも度々述べています。
上顎前突系でも反対咬合系でも、外観から見た頭部の前後径や側方から見たプロファイル、そして奥歯部分の前後的位置関係（噛み合わせ）とリンクしていることが多く、治療前診断に多いに役立ちます。
また、反対咬合系では永久歯生え変わり時期、下の歯並びはOKでも上の前歯部分がデコボコ（特に側切歯が内側や捻転）は良くあって、まだ生え変わり前の犬歯の位置不良を伴うことも多々あります。
そのような例では、犬歯や第１小臼歯が生え変わる時期まで若干待って、治療スタートを行なっています。
そのような典型例が以下です。
小学校高学年に入りました。
側切歯が内側で、予測通り犬歯が位置不良で生え替わって来ました。
奥歯噛み合わせの反対咬合傾向は弱く、上の歯並び前方が小さいというパターンです。
噛み合わせズレが小さいのは、治療予後は悪くないと予測されます。
上の歯並び全体にブラケット装着で、この時期は上の歯並びのみのアプローチで歯並び噛み合わせの改善を行います。
治療期間は多分1年以内でしょう。
その後、患者さんの下顎成長期がやって来ますので、4年後くらいに全体矯正が必要か検討することになります。
歯並びのみだと、これも典型で、下はOKです。
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市販のホワイトニングを謳った歯磨き剤は、基本ホワイトニング効果はありません。
研磨剤で着色や黄ばみを除去して、歯本来の白さを取り戻すという効果です。
ホワイトニングは元の歯を漂泊して白さアップする効果なので、ホワイトニングジェルが必要になります。
歯科医院でPMTCを受ければ黄ばみが取れて白さが戻りますが、自宅でもそれなりのクリーニングはできます。
歯科医院のクリーニングで重宝している、クリーニングジェルがありますが、これは販売対象外です。
ソフトバージョンのクリーニングジェルがあって、これは歯科医院専売で購入できます。
歯へのダメージ少なく、ステインや黄ばみを除去できます。
週１回くらいのペースで、ソニッケアなどの音波歯ブラシの使用が効果的です。
サンプルが送付されて来ましたので、着色が付きやすい患者さんにはおススメです。
ただし、乳歯や幼若永久歯は歯質が柔らかいので、いわゆる小児患者さんはおススメ対象外です。
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自転車は3台所有してますが、利用する頻度に差があって、先日久しぶりに乗ろうとしたら、前後輪ともタイヤに不具合がありました。
休診日の今日、医院近くの自転車ショップに相談したら、タイヤ自体も結構傷んでいるとのこと。
チューブタイヤとも交換してもらうことにしました。
修理待ち時間を利用して、医院で若干の残務でちょうど良かった。
タイヤ交換後、試運転がてらに、休日ランチでカフェKUSUKUSUに久しぶりに立ち寄りました。
まだまだ暑く、すっかり入道雲の夏空です。
帰宅してから、オイル差しやブレーキ調整をして、ちょっと生まれ変わりました。
ハンドル高さをアップして街乗りしやすいようにしていますが、車重10kgないので、何気にスルッと走りますね。
整備後さらにしばらく、自転車エクササイズをしてしまいました。
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今日はでスタッフの一人が有給休暇で、患者さん予約もその分少なめ。
忙しい夏休みモードの中で、こんな日は歯科医側は若干楽で、悪くありません。
歯科衛生士スタッフはむしろ少し忙しいくらいで、すみません。
明日は休診日ですが、久しぶりに休日出勤不要かなと思います。
メンタル＆フィジカルにチャージできるかも。
お中元ほかで大量に頂いたビールがやっと終わりました。
久しぶりに帰宅途中でビールとおつまみ購入です。
お気に入りのTOKYO CRAFTのラベルがリニューアルしてました。
ベビーチーズをおつまみに、夕食前のおやつです。
本日BGMは懐かしくも渋い、80年代ポップのスタイル・カウンシル。
この時期は洋楽もシティ・ポップでジャズテイスト。多くの名曲が生まれた時代。
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歯科用に特化したCTX線は、最近は装置価格が下がっているため、新規開業の歯科では導入するところも多いと思います。
３次元的に画像構築もできるため、インプラントや親知らずの抜歯などで有用性が高いと思います。
インプラントはＣＴも含め自費ですが、親知らず抜歯は保険適用で、ＣＴも保険適用が出来る場合が多いようです。
ただしＣＴの保険適用は限定されていて、埋伏歯の牽引などで位置特定の場合など、難しい例が多いようです。
大学病院等ではＣＴ撮影が多く保険適用も多いようですが、開業医と異なり特例なんでしょうか？
当院では分野的に使用頻度が少ないこともあってＣＴは導入していませんので、近隣の医院に依頼しており自費になります。
この患者さんは乳児の時の上の前歯の外傷が原因で、永久歯位置不良が起きて自力で出て来ません。
通常のＸ線写真では、永久歯冠と根が曲がって、さらに歯冠形態自体も影響を受けているように見え、牽引時にどの程度制限があるか不明です。
受診後に、CDでデータを頂いてwindows PC で確認しました。
意外と根は曲がっておらず、前後的水平に埋まっているので、予測より処置が簡単と判明しました。
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昨日はスタディグループ「福岡小児歯科集談会」の役員会で、年度後半の予定など話し合いました。
その後恒例の食事会で、大名ガーデンプレイスのイタリアン、GAETANOへ。
午後９時前の予約にしていたんですが、ちょうどこの日は地域イベントの大名夏祭りの開催日。
ガーデンプレイスでの開催が終わって後片付けのタイミングで、運営や参加した地域の方々と会えました。
前菜系を３種類オーダーした後、ある種定番ですがピザとパスタをオーダーしました。
お店のスタッフにブルスケッタを勧められたと思い、前菜を乗っければ良いなと予測していたら、出てきたのはイタリアンチャーシューのポルケッタ。勘違いでした。
豚皮がこんがりとスモークされて、勘違いのラッキーでした。
一瞬韓国料理の豚皮を連想してしまいましたが、次回のお楽しみで今回はイタリアンです。
シチリアーノは辛いというイメージがありましたが、そのままだと全く辛くありません。
タバスコと違って、多分お店オリジナルの辛いオリーブオイルをかけると、程よい辛さ。
これはシラス、唐辛子、トマトを絡めたソースのパスタ。
初めて食べましたが、何だかチャンジャをかけたパスタという印象で、独特でした。
なかなかの辛さで予想を裏切らない。定番パスタではありませんが、辛さが好きな人には勧めたいですね。
今日は、今から休日出勤です。
小児歯科＆矯正歯科の夏休みモードももう少し。
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