本田直之著の本２冊。
面倒くさがりやは、世の中結構多いと思いますが、私はその上をいく「なまけもの」だと、この本を読んで確信しました。
でも、なまけものは「なまけもの」と自覚して認めることで、多分道は開けます。
私のような、努力が嫌いで、エネルギッシュに頑張るより、どうしたら楽して良い結果を出すかを考えているタイプが書かれているのが右側の本。
本当に自分のことが書かれているな～と感じる次第。
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昨日は福岡小児歯科集談会の歯科医師向けセミナー＆懇親会を開催しました。
通常は歯科医師会館の会議室を使用することが多いのですが、予約の関係でアクロス福岡の会議室で行いました。ここは交通アクセスが良くて綺麗なのでレンタル料が高いのかな？と思いますが、全然そんなことはなくて、お勧めです
今回のセミナーは特別な講師にお願いせずに、会員が日常臨床で工夫していることなどを簡単にレポートしてもらうことにしました。題して「臨床のプチ・ヒント」。私も含め６名の歯科医師が１０数個のプチ・ヒントを発表しました。どれもすぐ役立つものばかりで、２０名ほどの参加者にとっては有益なものではなかったかと思います。
３時間半ほどのセミナーを終えて、午後５時。
外に出ると晴天で小春日和。まだ明るい時間ではありましたが、翌日は皆仕事がありますので早めの懇親会となりました。
懇親会場は、歩ける距離のイムズビルにある「Hakata Ono」。中華系のバー＆グリルで、舞鶴を中心に展開しているONOグループの系列店ですね。
ここは社員教育が良くて、接客はなかなか心地よいものがあります。
懇親会場で向かい側の席のI先生との話。無認可保育所は歯科健診ができていないところも少なくなく、小児歯科集談会として受け皿になってはどうかという提案。地域貢献という意味でも、近所にそのような保育所があったら出かけて行きたいところです。会員は福岡市を中心に色んなところで開業していますので、システムが整えば可能ではないかと思えます。
そして隣の席のS先生の話。彼も私と同様、小児歯科＆矯正歯科を専門にしています。ハイラックスタイプといって、上の歯並びを側方に急速拡大する装置があります。この装置を成長発育期に使用することによって、鼻閉が改善した患者が多く、特に反対咬合のその後のかみ合わせの良好な発育にも役立っているそうです。鼻閉が改善することは以前からの研究で分かってはいますが、彼はそれを実感しているとのこと。
私は現在は急速拡大は使用していないのですが、使用したらいいよ～、と強くすすめられました。
HAKATA ONO、リーズナブルなお値段で人数のキャパがありますので、団体の場合のチョイスにはいい店ですね。
ちなみに、今回のセミナーは初めての試みでしたが、なかなか成功でした。第２弾、第３弾と展開したいので、参加者発表者募集です。
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毎土曜日は当院は患者さんが多い日。
今日も同じくそんな日でしたが、受付のＮさんが有給休暇で、かわってチーフのＤさんが受付を担当してくれました。彼女は現在のように受付専任を置く前から勤務していて、オールラウンダーです。非常勤で、私が一方的に勝手に「友達」と言っているＨさんが勤務に来てくれて、いつもの人数で患者さんを診ることができました。
よく思うのですが、皆黙々とそして楽しそうに働いていて、何でそうできるんだろうと不思議な気持ちになります。いつものようにダダーッと働いてスキッと終わって、定刻前に終わりのミーティング、そして帰宅。
私は明日の小児歯科スタディグループのセミナー準備があって、帰宅は少し遅めになったのですが、AmazonからＣＤが届いていました。
Bruno Mars の第２弾はUnorthodox Jukebox という１０曲入り。時代やジャンルを超えた楽曲で、音作りが器用だな～という印象。デビュー作のポップ・ソウルからオルタナ・ソウル的になっているように感じます。
色んな曲づくりと展開ができるのは器用でもあるけど、それが自分スタイルでできるのはやはりすごいというか逸材なんだろうと思います。
Lenny Kravitz を連想した部分もありました。
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今日の午後からのＰＴＡ会議は年度末ということもあって、予測通り長くなって２時間半くらいになりました。その後、事務長先生や校長先生とも話すことがあって、結局帰るのが午後５時半くらいになりました。
部活から帰ってお腹を空かせた大食い次男に、すぐに夕食を用意せねばならないので、あわてて食材購入。そしてＴＳＵＴＡＹＡ。
Bruno Mars を知ったのは、オリジナルより前に Glee でした。昨年末にニューアルバムが出て Amazon に注文したところでしたが、ファーストはＴＳＵＴＡYＡでレンタルできると思い寄ってみました。
Adele とかもそうですが、いきなり完成度の高いデビューをすると、その後どうするの？と心配になっちゃいます。
話は戻って、次男が夕食をとっている合間に、気になっていた日本酒、佐賀県産の東一を小谷酒店で購入。前回行ったときに気づいて、今度はこれ、と狙っていました。純米酒一升で２５００円、格安。すっきりとした甘みで、純米酒としてはコクがもう少しかなと思えますが、数日して若干酸化したほうがいい感じになるのでは。
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今日は午後２時からＰＴＡの会議。事前打ち合わせもあって午後１時３０分には学校集合です。
休診日は朝からいろいろ用事を済ませていたら、いつの間にか午後１時過ぎにまでなっちゃいました。会議の前に昼食をと思って、あわてて、以前スタッフのＮさんから聞いていた、ちゃんぽんの「長崎亭」薬院店へ。
もう少し前の時間帯は入口に行列ができていてギブアップしたことがありましたが、今日は時間やや遅めですんなり入れました。
薬院店は評判の本店の支店だそうですね。行列ができるほど美味いのか？ というとそれほどでもありませんが、牧のうどんと一緒で、何だか勢いでお客さんが多いという気もします。
味は本場長崎のそれに近くあっさり系で、野菜や具がいっぱいで値段が５６０円と割安感あり。
ここはラーメンもあって、Ｎさんによると、ちゃんぽんを食べた後にラーメンの替え玉を入れてもらうのも可能だそうです。微妙な組み合わせですが・・・。
自分的にはちゃんぽん＆餃子というのが定番かな？ 餃子も２６０円と安い。時々はリピートしたいかな。
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休診日の朝、舞鶴公園に行ってみたら、まだ梅は満開ちょっと過ぎくらいでした。
冬木立の中、気温は低いけれども春を感じる景色。
周囲の色と同化したネコが一匹。
天気は最近のなかではまずまず。
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永久歯の数が少ないとか、出来るのが遅いとか、サイズが小さいとかという問題はそれほど珍しくありません。
乳歯の時期に、下の前歯がくっついたような癒合歯がみられることが時々ありますが、これは永久歯前歯の欠如につながることがあります。
他の部分で欠如がみられるのが、上の２番目の前歯、すなわち側切歯がなかったり小さかったりする現象があります。この部位はなぜか家族性に出てくるという特徴があります。あとは５番目の第２小臼歯の欠如とか形成の遅れです。側切歯や第２小臼歯は生え変わる前の乳歯が正常にあることが多いので、気づくのが遅くなる傾向にあります。
これは歯並び相談にみえた患者さんで、全体的なスクリーニングで撮影したパノラマX線で見つかったものです。患者さんの右下の３、４、５、６番目が写っていますが、唯一残存した５番目の乳歯の下の永久歯、すなわち第２小臼歯が欠如しています。さらに７番目の歯である第２大臼歯も欠如していて、これは珍しい例です。
反対側は第２小臼歯はありますが、形成が遅れていて傾斜していますので、今後スムーズに生えて来るように、誘導が必要かも知れません。
第２大臼歯は年齢相応に形成されており、もうしばらくすると出てくるでしょう。
歯並び噛みあわせの治療計画をつくるにあたっては、特に成長発育期では歯の数や形成、方向などの情報を得ておくことが必須です。
ちなみに、最近歯の欠如が増えてきたという話も聞きますが、数値的比較根拠はありません。
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写真はグラスアイオノマーセメントと言って、歯科材料の一種。粉と液を混ぜるタイプが一般的で、向かって右側は化学重合型といって、時間経過とともに固まるもの。左側は光重合型といって、粉液を混ぜたペーストが光照射することで２０秒くらいで固まるものです。
このセメント、色んな用途があって、小児歯科臨床には欠かせないものです。生体親和性が高く、歯との接着は特に象牙質では良好、微量のフッ素を出し続けるというという特性があります。
虫歯が深い場合に刺激を遮断するコーティング材、銀歯などの接着、知覚過敏部分のコーティング、初期むし歯をストップするためのコーティング、奥歯の溝部分のむし歯予防のシーラント材として、通常のむし歯治療が非協力で出来ない場合の簡単な第１次治療での詰め物、など多用途です。
むし歯治療の場合、完璧な治療とはいきませんが、むし歯進行をほぼ止めることもできるので、暫間的な治療選択として、患者さんには負担のないものと思います。定期的に予防健診をして、協力度が上がってきたら通常治療にスイッチすればいいわけです。
ちなみに、初期むし歯で歯の欠損がない場合、グラスアイオノマー使用でもとに戻る例も多く経験しています。
一般歯科に行って治療ができなかったというお話も聞いたりしますが、歯科側でこのような発想の材料や治療選択を考慮いただければ、と思います。小児歯科医がそれほど特別な治療テクニックを使っているわけではありませんので。
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６歳半ばの患者さん。永久歯前歯の生え変わりの時期ですが、上の前歯の生え変わりに左右差があります。
単純な数ヶ月の左右差ではなく、X線撮影をしてみると、永久歯は降りてきているのに乳歯の根の吸収が順調ではありません。数年前に乳歯前歯を外傷して変色していますので、神経が死んだ状態でこの時期に至ったと思われます。
X線写真の一番右側は正常に生え変わった永久歯（中切歯）。隣が反対側の中切歯ですので、明らかに生えかわりが遅れていますし、乳歯の根もほとんど溶けていません。さらに左隣が中切歯の後に生え変わる側切歯ですが、これは正常に乳歯が短くなって永久歯が出てきそうです。出遅れた中切歯の方向はX線的には傾斜は見られませんが、触診から予測されるのは、多分内側にずれているでしょう。
この時点で乳歯を抜歯しましたので、軌道修正はされるでしょうが、生え変わりの経過観察は必要ですね。
乳歯外傷では逆に早めに根が短く吸収されて脱落し、その後しばらく永久歯が出てこない場合もありますので、神経が死んだと思われる歯、神経の処置をした歯の場合、永久歯との生え代わりが済むまでは決着しないと、とらえた方が良いでしょう。
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