１０歳の反対咬合の患者さん。かみ合わせが浅いので軽症と考えたら問題です。
噛み合わせが浅い患者さんは、思春期成長で下顎が前方下方に成長する傾向がありますので、一旦噛みあわせを良くした後の経過観察が必要です。
下の歯並びに比較して上の歯並びが小さめなので、犬歯が出るスペースが不足しており、このままだと、反対咬合+八重歯になります。
第１期治療として上の前歯を前方に移動して、さらにある程度噛みあわせを深くしました。ここまで約８か月。
その後約６か月間犬歯が出てくるスペースを確保したままで、出てくるのを待ちました。
犬歯がほぼ良好な位置に出てきたので、ここで一旦終了。前歯を動かした反作用で奥歯が後ろに移動して、奥歯の噛み合わせは良好ではありません。
第２大臼歯が出てくるのも間近で、奥歯の自然な前方移動も期待できるので、このタイミングで装置を外すのがOKです。
ただし、今後の成長発育の経過観察はマストです。
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永久歯前歯が生え変わる小学校低学年くらいの時期は、下の前歯がデコボコとか、上の前歯間が空いていたり捩れたりということは多少なりともあるのが平均的です。すぐ歯並びの治療か～～？ と心配せずに、しばらく経過を観ていると、改善傾向がみられます。相談や治療はそれからでも遅くはありません。
この患者さんは永久歯の前歯が生え変わって、上の２番目の前歯、側切歯が捩れていたり傾斜していて気になるところです。
横の歯はまだ乳歯の時期です。
パノラマX線写真を撮影すると、まだ出てきていない永久歯の形成状態や方向が分かります。
側切歯がこのような状態のときに予測されることがあるのですが、この患者さんもそうでした。
それは、側切歯は勝手に捩れているのではなく、まだ高い位置にある永久歯の犬歯が骨内で側切歯方向に傾斜しているのが原因と考えられます。犬歯の頭部分が直接側切歯の根の部分に当たっているわけではありませんが、間接的に圧迫している状態です。
このような場合は側切歯を矯正装置で動かすのは、さらに根の部分の圧迫を強める可能性があるので、すぐに行ってはなりません。
犬歯がどのように降りてくるか観察した上で、タイムリーに乳歯の犬歯を抜歯して方向修正をはかります。犬歯も含め方向が良くないわけですから、犬歯がほぼ出るまで待って、前歯６本の歯並び治療を検討するのが適切です。
バラけた上の側切歯を見たら、まずはX線診査が重要です。
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Simply Red というバンド（？）は私のお気に入りのひとつなんですが、忘れていたアルバムが一つ。１０年前ほどの発売のHOME。
彼もBlue eyed soul のミュージシャンの一人かな？
今となってはマイノリティーなので、Amazonで中古を探すのが一番簡単。ほぼ送料のみの価格ですので、レンタルよりも安いかも。
ボーカルのデビッド・ハックネルも結構カバー曲を歌っていますが、このアルバムにも数曲カバー曲が。
その一つがディランの Positively 4th street、これは Ferry もカバーしてましたね。
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11月下旬ですから、ちょっと前にボジョレ・ヌーボーが出ていますね。
一応飲んでおこうと思って、ハーフボトルを試しました。もともと白ワイン派ですので、本格的な渋みのある赤ワインは得意ではありません。
ですから、ヌーボーのような癖のないというか、どうでもいい味の赤ワインは飲めます。
バブル時代には、解禁日に空輸してきたものを飲むとか言うのが流行りました。今でもその世代（私もその世代ですが）の人たちは喜んで飲んでいるのかな～～。
私は日本酒の新酒のほうがアトラクティブ。来年の２月から3月になると、そういう時期になります。
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寒くなると休日とかの外出は控えたくなりますので、私元来のヲタクに戻って、勉強や読書する時間がとれるかもです。
もちろん、得意の『ながら』で。今、ＬＡＴＩＦ の ＩＶ ＬＯＶＥ を聴きながらです。最近のブラックミュージックの美メロ系で実は飽き飽きしているのですが、ついつい聴いてしまう。
ＢＧＭとしては悪くありませんから。
積読状態の本を読破しなきゃ。
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平日の仕事帰りにどうしてＴＳＵＴＡＹＡに寄ったか？ それは無性にＤｙｌａｎ を聴きたくなったから。
彼が有名になった60年代中ごろから終わりくらいの時期は、圧倒的にイギリス勢が活躍していましたから、アメリカで奮闘していてさらにイギリス勢に影響を与えた彼は特別。
彼の曲がなぜこんなに今でもカバーされるのか？ 彼に影響を受け傾倒していたミュージシャンが多いのはもちろんですが、ソングライターとしても優れていて、曲自体が不滅の良さを持っているということでしょう。
私自身もカバーから入って、実はディランがオリジナルだったとか、Ｂｒｙａｎ Ｆｅｒｒｙ の曲では少なくありません。
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帰宅途中にＣＤをレンタルしようとＴＳＵＴＡＹＡに寄ったのですが、天神あたりはクリスマスイルミネーションで随分雰囲気が出てきています。
ついでに、警固公園あたりでいくつかショット。
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タイ旅行のことを考えていたら、今年4月に行ったシンガポール旅行のことを思い出しました。
コロニアルな雰囲気のラッフルズホテルの中庭にあるバーで、ビールかお酒を飲みたかったな～とか、今でも未練があったりして。
そのうち実現させたいなとは思いますが、とりあえずは自宅でジョニ赤のストレートで。
外国映画でお酒と言えば、ビールやワインはさておいて、ショートカクテルかウヰスキー、ブランデーのストレートなんですよね。
ジェームズボンドが水割りを飲むのはちょっといただけないですしね。
どうも酒ネタが多いのは、私の日常ということでお許し下さい。
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前回の院内旅行はシンガポールでしたが、実はタイが第１希望で、予約が出来ずにシンガポールに落ち着いた次第です。
そのリベンジということで、来年の４月くらいにタイに行きたいね～との話が既に出てきていましたので、今年は早めに準備することにしました。
知り合いでタイ国際航空に勤務している人がいますので、今日は営業の方とタイ専門の旅行会社の方に来てもらって、とりあえず大まかにお話をしました。
タイといえば大学勤務時代に、インドネシアでの研究とアジア予防歯科学会出席のついでに、予防歯科医局のメンバーと訪れたことがあります。その時は格安の行き当たりばったりの旅行でしたが、今回は女子主体ですのでそういうわけにはいきません。
当院スタッフにも勉強して希望を出してもらい、営業の方からの提案を聞きながら、オリジナルのツアーを計画しようかな、と考えています。
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