新規開院した黒田先生のところに伺うおりに、ちょっとおみやげでもと思いスイーツ屋さんに寄ったところまだ開店前でした。
それならちょっと時間つぶしということで近くのＴＳＵＴＡＹＡへ。
５枚１０００円のディスカウントなのでついでに、というのもありますが、今日のチョイスはこれ。
PAUL WELLER 最近忘れてました。すみません。
さらに時間があったので、今度はデパ地下へ。日本酒、私の定番のひとつ、八海山です。
繰り返しますが、デパートの日本酒は基本プレミア価格ではないので、有名酒はお値段お得です。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
九州大学小児歯科医局時代の後輩が、福岡市西区で７月はじめに開院しました。
ご夫婦とも小児歯科医で、「くろだこども歯科・矯正歯科」です。
今日は私は休診日ですが、黒田先生は木曜は診療日ということで、ちょっとごあいさつに伺いました。
場所は九大学研都市駅の近くで発展途上の地域です。
土地もゆったりありますので、駐車場スペースもあってすっきり明るく広い医院です。
ちょっとうらやましい。ところがなぜか院長室がなくて、院長はスタッフルームがホームポジションのようです。
多分スタッフルームも余裕ありなんでしょう。
院長ご夫婦で小児歯科の仲間。ＧＴＯで言うと「ダチ」ですね（なぜか突然ＧＴＯ）。
小児歯科＆矯正歯科ですから当院と似ていますが、黒田國康先生は矯正歯科専門医での勤務経歴もあります。
当院も「ふたつき子ども歯科・矯正歯科」としてもいいんですが、受付の電話応対時にシンプルなように、医院とかクリニックとかいう名称も省いて短くしています。
お昼休み前の時間帯で、患者さんのおみやげかな？ 風船づくりのスタッフでした。
これはベストスマイルですよね～。歯科衛生士のお姉さんのこのスマイルだっ。
ちょっと知り合いの衛生士さんも、ここで新たにスタッフに加わっていて、そうなんだ～。
私自身時々、初心にかえる、ということを意識していますが、あらためてそういう刺激を受けました。
皆さん、グッドラックです。
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診療の合間にちょっと冷たいドリンクをいうことが、この季節ありますね。
スタッフルームには冷蔵庫があって、多分お茶を冷やしたりはしているのでしょうが、院長室は冷蔵庫を置くまでもありませんので、マイボトルがちょうどいい。
先日次男の誕生日ケーキを買いに、VIS A VIS に行ったのですが、ここは待っている間によくお茶を出だしてくれます。そのとき頂いた冷たいお茶が、アールグレイ＆ピーチティ。
結構おいしかったので、これは何のお茶ですか？と尋ねたところ、そうでした。
その後、たまたまスーパーマーケットでオレンジ＆アールグレイの水出しティーバッグを見つけて、これだ！ と思いました。
ここのところ、ほうじ茶と交互に職場に持参している毎日です。５００ｍｌボトルにティーバッグ１個で、出かける前に氷を加えてＯＫ。夕方まで冷えた状態で飲めます。
手間もかからず、結果節約にもなるというわけ。
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夏休み時期は、歯科矯正治療の相談や、治療を始めたいという患者さんが多くなります。
一方でここのところ、偶然でしょうが矯正治療が終了になる患者さんも多いような？
このように歯が大きめで上の前歯が前傾して、さらにデコボコあり、奥歯の噛み合わせも出っ歯系のズレがある場合には、上の小臼歯を左右1本ずつ抜歯する治療選択になります。
奥歯の噛み合わせがずれていますから、デコボコは抜歯せずとも改善しますが、出っ歯の改善はほとんどできません。
本日治療終了。装置を外して、保定装置になりました。以降は3か月おきくらいのチェックでOKになります。
この患者さんは噛み合わせが深かったせいもあって、下の前歯のデコボコ、捩れなどの改善に若干手間取りました。
結果、治療期間は若干長めの2年間。綺麗にはなりましたが、手間取った部分の原因を再考して、今後に生かす必要があるだろうと思います。
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４歳で前歯の噛み合わせが逆、すなわち反対咬合の患者さん。
理論的には早めの治療開始が良いのですが、噛み合わせが落ち着くのが思春期成長が終わった時期ですので、長丁場になります。
また低年齢ですと治療の装置を使えるか？ とういう要素もあります。
がっつり逆に噛みこんでいても、自力で結構下顎を後退できる場合があります。
低年齢児では顎関節部分が平坦なので、後退できる余裕がある場合があります。
がっつり噛みこむことでかなり下顎が前方に誘導されますので、より早い時期に治療する意味があるパターンです。
上の前歯が内側に傾斜している場合は、外側に直接移動する装置（リンガルアーチなど）が良いでしょうが、顎の位置のズレが主の場合は、それを改善するムーシールドなどの機能的装置が良いと考えます。
治癒まで若干時間はかかりますが、いったん治癒すると安定度は高いと思います。
さてこちらはすべて永久歯の１０代の患者さん。
このような歯のデコボコは反対咬合のような早期治療は報われません。
前歯が大きければ奥歯も大きい、歯の大きさと歯並びの大きさのアンバランスが大きいわけですから、早期に拡大治療をしても有効な結果は得られません。
もっと軽症であれば早期治療もありですが。
永久歯を４本抜歯しての矯正治療になります。
歯を抜かない矯正が望ましいのはもちろんですが、これくらいのデコボコがあると、一旦歯を抜かずに配列できたとしても、その後の安定度に問題が出てきます。
治療終了後の歯並び噛み合わせの安定をはかる、というのは最も重要なことです。
見た目のデコボコは大きいのですが、奥歯の噛みあわせが良好なので、治療は意外と簡単です。
ちなみに年齢的に永久歯の虫歯が増えてくる時期です。この患者さんも犬歯から奥歯にかけて歯の生え際が白濁して初期虫歯がみられます。
矯正治療開始前に初期虫歯の安定化、再石灰化をはかることが重要です。
言い換えると、それまでは矯正治療を始めないということです。
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昨年11月頃に部分矯正を開始した患者さん。
乳歯の時期には平均的だったのですが、永久歯の前歯が出てきたら歯並びに問題が出てきた患者さんです。
乳歯の時期の歯並びからは永久歯の予測はあまりできないという典型的な例ではないでしょうか。永久歯前歯の歯のサイズが大きいんです。
前歯が大きい場合、生え変わる奥歯も大きいのが通常ですので、部分矯正のみですべて解決しないかもしれませんが、その部分は了解してもらって、上の歯並び噛み合わせのみ、いわゆる第1期治療を開始しました。
歯並びの幅の拡大に３～４か月、前歯の配列を改善するのにさらに半年くらいとお話して開始しました。
実際はもっと良好に噛みこんでいますが、それはさておいて8か月後に一旦終了で、固定開始。
この患者さん、第1大臼歯の形成が遅れていて9歳でまだ出てきていませんので、固定のバンドは乳歯の奥歯を利用しています。
この時点のX線検査ではもうしばらくで出てきそうです。
この後は数年間、すべて生え変わるまで、成長発育も含め経過観察。
仕上げの治療が必要になるかもしれませんので、第1期治療は迅速にコンパクトに行って終了、すっきり中休みが良いと考えています。
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今日も夏休みモードで患者さんが多い１日。
患者さんである子ども達は皆、運動会焼け、プール焼け、部活焼けとういうふうで健康的に日焼けしていて、子どもはこれでなくっちゃと嬉しくなります。
思い返せばほぼ１年前、現在育児休暇中のＤさんが、出産前の体調の都合でやや早めに休暇を取らざるを得なくなりました。現在はお子さんは元気に育っていますが、心配な時期でした。
交替で当院で勤務する予定だった Ｉ さんに急きょ早めに勤務開始をお願いしました。勤務開始早々いきなり忙しい環境で Ｉ さんも大変だったろうな、と今振り返っています。
最近は昼休みも何かと残務をしていて、その分診療終了後の仕事が減っています。午後からは代診の先生方が手伝ってくれますので、やはり隙間時間が持てて健全な日々が過ごされています。
話変わって、久しぶりのＭａｃで、感覚的に扱えるマシーンとは言え、やはりここ１５年のブランクは埋めようと思い、ビックカメラでマニュアル本をチェック。
その後、そう言えばコーヒーが終わっていると思い、御用達のオアシスコーヒーへ。ちょうど会員限定のセールをやってました。
今回ロイヤルブレンド、グァテマラ、ゴールドモカを選んで、それぞれ２００ｇずつでトータル１３００円。これはかなりのお得。
このてが嬉しいのは、やはり自分は庶民のひとりなんでしょう。これは自分にとっては基本で重要なこと。
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職場のＰＣはwindows7 のノートパソコンを使用中。若干不調が出てきているのですが、日々の税務関係のソフトが税理士事務所からのもので、これが windows が基本。
windows8 に乗り換えもと考えるのですが、あまり評判が良くなくて、来年には次期ＯＳも出るという話もありますね。
それなら通常の仕事やネットはＭＡＣ だという選択になりました。
思い返せば、１９９０年代はＭＡＣの全盛期でマイＰＣとして使用していました。
windows98 はこれをパクったもので、いつの間にか特にビジネス界ではこれが基本になってしまいました。
今日久しぶりにＭＡＣに再会。２１世紀になってから初めてかな。
機械的なwindows に人間的なＭＡＣ。 再会してみると、これは変わらないことに気づく。
愛着を持てるマシーンになるでしょう。
Long time, no see. そして Welcome back.
もちろん、美しさとと色気があるんですよね。
見た目だけではなく、ＨＤＤのかわりにフラッシュストレージで、早くて熱を持たず省電力。オフィス系ソフトが標準装備、ＯＳのバージョンアップが無料、などお得もいっぱい。
ちなみに院長室の片づけは、今日の診療終了後も続く。
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梅雨も明け本格的な夏の開始。小児歯科矯正歯科では患者さんが多い時期です。
来週の予約表をみると、やっぱり隙間なしの状態です。９月始め頃まではこの状態が続くので、気合を入れて頑張ると言うより、長丁場を確実に乗り切るのが重要でしょう。
微妙に日々の余裕が無くなりますので、特に診療環境で、時間や手間がかかる部分の不備が出てくる可能性があります。この連休はそのための整理整頓、整備準備のために休日出勤しています。
診療スペース内は日々スタッフがよく清掃してくれていますので、ほとんど問題ないのですが、一番問題は院長室。
この際、断舎離的にすっきりしたいと奮闘中です。また、診療スペース内も収納を再評価してみたいとチェックしているところ。
見た目をすっきりさせると、内面的にもすっきりするものだと思います。
まだまだ途中。今日中にほどほどのところまで終えたい。
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今日は次男の１６回目の誕生日。
部活が終わって帰宅するのが午後８時半頃ですから、皆その時間を目安に帰宅して誕生会をしました。
私は誕生ケーキを頼まれていて、帰宅の途中で、我が家の定番の vis.a.vis に立ち寄って選びました。次男は普段からチーズ好きですので、これはやっぱりチーズケーキでしょう。
上品でおしゃれなレアチーズのホールケーキを見つけました。
誕生日と言えば、誕生会の食事やケーキよりもプレゼントを楽しみにしていて、子どもたちの希望を聞くことにしています。
彼はまだ最終的には決めていないようですが、多分エレクトリックギターでしょう。
そういえば長男も５月に誕生日で、離れていますのでメールで希望を尋ねました。色々検討したようで、しばらくしてから返事が来ました。
Adobe creative cloud という Adobe 社の色んなコンピュータソフトがクラウドで使用できるものです。映像とかデザインのプロ分野で使用されていると思いますので、これは大学での専門に繋がって良い選択だなと思いました。
結果的には、利用料の月額をサポートするということなんです。
誕生日を迎えると、ふと彼らが生まれた日のことを思い出します。次男は朝焼けとともに生まれました。
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