衆議院解散はバンザイ

　私が仕事をしている間に、衆議院は解散。夜のニュースで見てると、議長が『解散詔書』を読み上げたら、“バンザイ”。
　これは何のためのバンザイなのか、前からの疑問。
　内閣が議員全員をクビにして、クビにされたら何で自ら“バンザイ”。
　勤務者で社長から「お前さんはクビ！」と言われて、バンザイできる？
　まあ、古くからの慣例のようで、よく見てるとバンザイをしない方もパラパラいるのが分かった。
　バンザイの起源、明治２２年の大日本帝国憲法発布式の際が最初と書いてあるのが多い。
　そういえば、小学校の頃、運動会が終わって校長先生が壇上で終わりの挨拶をした後に、教頭先生の音頭で“バンザイ”をしたのが自分の初めてのバンザイのようだ。
　みんなで同じ言葉を発して、同じ動きを加えると、何となく一体感を感じさせられる快感だった。
　でも中学、高校に進むにつれて『何でバンザイ、せんとあかんねん？』としらけてきて、自分も周りも、両手をヒョイと上げるポーズで口パク。マイクを通じて教頭先生の声は聞こえるが、グラウンドの生徒達からは、蚊のなくようなさみしい響き。
　これでバンザイとはお別れと思っていたら、研修医の頃、某診療科の忘年会。
　最後に講師の先生が「○○教授、バンザイ～！」。
　医局員はしっかりやっていたが、アホくさくて、両手を肩までした上げなかったら、講師の先生ににらまれてしまった。
　その後のイビリはこれが原因だったかもとも思える。

　明日は午前外来が早めに終わり、雲間に日食のおこぼれに間に合いますように。

※　“Ａ”首相、党懇談会での挨拶、今までで一番気合いが入って聞こえた。

配偶者控除削減？

　朝刊、民主党“こども手当”の財源に配偶者控除や扶養者控除を見直して財源。
　そして、すべての国公立高校生の保護者に授業料相当額を年間１２万円を支給し、事実上無償化する方針ともある。　
　他にも、高速道路無料化、ガソリン税などの暫定税率撤廃の“減税目玉政策”が、まさに“メダマ”で目立つ。
　自民党もザルだったけど、本当に財源の当てが計画なされてるのか心配。
　配偶者控除や扶養者控除が減ると厳しくなる家庭も一杯あるはずだし、“専業主婦はただ働き？”って、昔の疑問が再び浮かび上がりそう。
　高校も義務教育ではないのに、どう解決する？
　そりゃ、八方美人でもうかりゃ世話ないが、タダほどこわいものはない。　
　定額給付金の財源捻出方法からみて、大きな支出を減らすか、特大財源でもないと、確かに何処かからひねり出し、回すしか金はないが、この案はちょっと？
　８月の衆議院選挙では勝ちそうだが、それから口だけではない実力を見せる必要がある。
　どの世界でも、相手を納得させるほどの実力をみせるのは大変。

　今日は三連休の最終日、緩みたい誘惑に耐えて原稿（４月２３日学会発表した内容をまとめて某誌に投稿）を書く。落ちると格好悪いから、中味は採用されたら。
　この投稿原稿の実力なんてものは、微々。

※　またも負けたか朝青龍、腹から落ちてちょっとガッカリ。

トカラ列島・皆既日食

　７月２２日の皆既日食で、全くの日陰、トカラ列島が“日”を浴びる。
　実際、学校地理授業で屋久島・トカラ・奄美大島と“トカラ列島”はひとまとめ、一瞬の存在。
　世界で注目の６分間、その後はまた“日陰”に戻りそう。
　世の中には、こんな日陰でも日向と変わりなく人々が生活していることを思い出させてくれた。
　列島の中に“宝島”があるなんてのも、初めて知った。
　コンビニも自動販売機もなさそうで、“俺さ、東京だ、行ぐだ”の世界に近いが電気はある。
　コンビニがあってもなくても、皆既日食はやってくる。
　日食メガネを持ってない人は見てはいけない。
　ガキの頃は、黒っぽい下敷きやすすガラスでＯＫと言われていたのは、医療科学知識が追いついてなかったため。
　確かに、昔は正しくても今は正しくない、逆もあるだろう。
　当地では１０時頃から１２時頃まで部分日食、１１時過ぎに最大７５％隠れるという予想だが、その時間帯は外来診療真っ最中で、お目にかかれなく残念。
　日食を初めて体感したのは小学生の頃、“お天道様”の実力というか自然科学の断片を感じた。
　次回は２０３５年というからうんと先。

　今日は次回の勉強会の下準備をごく僅かして、海岸散歩。
　やや風が強めの中で、バーベキュー。外で食べると、倍はおいしい。
　でも、今日の風、砂が入ってたら気の毒。

※　琴欧洲は気合い、朝青龍はモタモタ。

電話着信音回数

　今夜も電話が来るかもと思うと、ゆっくり寝た気がしなかった。
　鳴ったら、さっさととらないといけないと、僅かに身構えて眠ると、熟睡感少ない。
　でも、近年病院からの電話の呼び出し音、ベルが５回も鳴らないうちに切られてしまう。かなりせっかち、ちょっと離れていると、受話器を取る前に鳴りやむ。
　離れてるかもだから、１０回は鳴らしてとは言ってるけど、１０回鳴らしてくれる方は極僅か。
　そんな時は『運が悪かったネ。』と相手方にリダイヤルはしない。
（着信履歴はたどれるが、病院の院内の何処かまではたどれず。発信元までは無理。）
　そんなにすぐに出ないと待つ我慢出来ない、？
　私は１０回まで鳴らして切ってる。そして二回目は掛けない。
　電話の波長が合ってない。

　朝食時に電話があって、出勤。今日は、午後も出勤と２回。
　御家族に初期診断の曖昧さの話をする。切れのいい話をしたいけど、必ずしも決められる事ばかりではないし、分からんことも多い。
　研修医、一人来ていた。

※　北海道夏山遭難、３人のガイドのうち、２人は初行程でもＯＫ？

１７日午前４時３０分

　ちょっと注意の患者さんの容態について、未明の電話。
　昨日から枕元に携帯を置いて寝て、着信音で携帯をとり、受け答え。
　さすがに４時３０分、外は薄明るくなってはいるが、頭の中は暗く寝ている。
　状態報告と質問に脳内回転速度が上がらなく、鈍くさい。
　きっと、看護師さんも、少しでも私を寝かせてあげようとギリギリまで頑張ってくれたと思うけど、覚めない思考が有効な答えを導き難い。
　未明は誰でもこんなものだろうが、電話の向こうはまだるっこしいハズ。
　とりあえずの応急回答で、「うまく行かなかったら、また電話して・・・。」と委ねるが、その後は『電話が来るかも、行かなくても良かったか、行った方が良かったかどうか？』気になって眠れなく“朝”。
　急いで朝食、いつもより２０分は早く着く。
　状態はすっきりしてなくて、しかも朝の仕事開始まで時間がなくて、同僚に処置を頼む結果になってしまった、“謝々”。
　午前中はドック健診だったが、そっとダッシュして時間を早め、病棟へ。
　つくづく考え直すと、初期診断と治療は適切だったかと悩んでしまった。
　大きくはズレてなくても、もっとより良いやり方があったのではと・・・。
　それは、後になって振り返れば色んな選択肢が思い浮かぶ、いつもの事に似ている。
　午後出張予定、相手方に不都合のキャンセル電話、堪忍。

※　議員総会署名、どうして自署サイン確認が出来ないのか分からない、これが今のレベル。

中心静脈穿刺（ＮＨＫニュース）

　今日の“ＮＨＫニュース９”で中心静脈カテーテル穿刺について特集。
　１０件に１件事故（合併症）が起こるから、より普遍化するために、超音波（エコー）ガイドで静脈を映し出して、それを見ながら、針を進める。
　画面を見ながら、血管に針を進めて差し込むからミスはうんと減る、真実。
　普及はより易しくできる方法で広がる。ＴＶでは手術時のように、術衣を着て、操作時の感染汚染を防止、これも正しく見えるが、実際はかったるい。
　大事なポイントは抑えないといけないが、あらゆる事態の想定防止目的でやると経費が掛かりすぎと思えてしまうのは自分だけ？
　特集からの学習事項、エコーを使って、静脈の位置イメージをしっかりつかめ、これだけにすると少なすぎる？
　ポイントの一つ目、きちんと静脈を刺す。二つ目、体内に入れる異物（カテーテル）を汚して、汚染を体内に押し込まない。この二点を忘れてはいけない。
　これら以外は修飾物の付録。

　新患外来は予想外に多く、研修医にも疲れが見えてきていた。
　でも、練度が上がって患者さんとの会話は練れてきて成長。
　合間に点滴をしてもらうと、“トラウマ”ミステーク。
　夕方、入院患者さんが不調で、枕元に携帯を置いて寝ることになってしまった。

※　やっとエンデバー打ち上げ、若田さんの元気を期待。

突然・三宅一生

　宿題雑務を終えて帰宅、夕刊紙の一面。
　三宅一生氏、ＮＹタイムス寄稿“・・・オバマ米国大統領に広島訪問・・・”
　本来なら、もう失うものがなくなった、“Ａ”首相がイタリア・サミットで言っても良かった言葉（誰も考えもすらしてなかった“ド・幻想”）。
　そこそこ世界に通じそうな名前の方が言えば、その言動も世界に聞こえるかも。
　広島・長崎の市長さんだけが言っても世界には聞こえない。
　是非とも、オバマ大統領の返事を期待。
　せめて、偉ぶる自民“Ａ”さん、民主“Ｈ”さんの反応も期待？出来そうもないけど。

　朝の日差しは蒼天から直撃、盛夏そのもの。
　８時前には勤務先の建物内に入ってしまい、日中は窓越しの心中『外には出たくない』。
　外来予約患者さん、４人ほど無断キャンセル。このうちの誰かはきっと暑さにビビッた？でも、後から、予約無しで適当に来ると、その時の外来が乱れる。
　その方達は、その時の外来の予約を乱すことを分かってない、分かってないから乱す。
　夕方、突然胸腔穿刺依頼。胸腔の隙間（肋骨の内側と肺の外側の間）が狭いからと相談電話。診療端末画面、胸のレントゲンで“何とか出来そう”を確認してから行く。
　おっくうそうに寝ている患者さんを斜めにちょっと起こして、少しでも穿刺し易い位置を確認。
　消毒、局所麻酔、麻酔針で麻酔を奥に進めながら、胸腔へたどり着けるように針を進める。
　患者さんに「あと、ちょっと。」と声かけをしていると、突然患者さんから「あと、ちょっとばかり言ってるけど・・・」クレーム。
　「後、３０秒以内に終わる。」と切り返す。
　丁寧と慎重に処置を終え、依頼に応えて面目ＯＫ。


※　“Ａ”首相「しかるべき時期に解散する」、『叱られる時期』が正解。

中性脂肪は３００以下

　今日、勤務先の健診。外向けの健診では胸部聴診などの診察があるのに、うち向け、勤務者だけ対象の場合は診察無しで、血液やレントゲンなどの検査だけ。
　この矛盾のいい加減さ、まあ、勤務者は不調なら誰か捉まえて聞いたらいいというメチャ甘のいい加減さも存在する。
　自分も検査を受ける。
　最後に採血、糖尿病・脂質異常・貧血・肝機能などのチェック。
　今年から、採血は食後でも可とした。
　昨年までは、原則空腹時採血だったけど、検査が昼前になったりすると、マジメに朝食抜きで来た方は力が抜けて良くない。空腹時血糖の代わりに、グリコヘモグロビンＡ１ｃを検査する。これなら直前の食事は関係なく、朝食摂取ＯＫ。
　ただ、中性脂肪の検査は空腹で１０時間位してからの採血が原則で相反する。
　どちらを取るかで、朝食を食べて元気に過ごすことを優先。
　そして、中性脂肪正常値は空腹時なら１４０以下位で、食後の正常範囲は未確定。　まあ、雑ぱくだが、当院では食後では３００以下で注意とすることに決定。
この程度で抑えていけば、それ程ずれることはなさそう。
　検査結果、中性脂肪２７８であと２２しかない、ちょっと気をつけるべし。

　昨日の胸腔穿刺の方は落ちついていて、まあまあ。今日は腹腔穿刺もあり、午後に一人入院。健診を暇な午前中に済ましておいて、良かった。　

※　スペースシャトル：エンデバー打ち上げ、悪天候でまたまた延期、でも慎重。

民主旋風つむじ風

　夜半に決、自民党は落っこち、民主党はつむじ風に吹き上げられた。
　でも、誰が首相にふさわしいか世論調査では、“麻生”でも“鳩山”でも多数に押されていない。
　麻生さんは軽いし、鳩山さんは故人献金でボンボン丸出し。信念が浮かび上がってこない。
　一番信念固いのは、勿論“共産党”さんだけど、ちょっと息できないと感じる人が多い。そんなに偉い生き方出来る人は少なく、プチブルはその時の風向きに流され、巻き込まれる。
　あの三井銀行と住友銀行が合併したのだから、キリンとサントリーが合併を目指しても、もう不思議でも何でもない。アサヒはサッポロと合併する、それとも、海外メーカーとでも、もう何でもあり。
　それ位の広い視野をもてたら、首相にふさわしいかもだけど、

　永田町のクールビズは背広でネクタイ外しただけ。だから、小泉さんを追い越せない。アロハなり、カリユシなり、開襟シャツなり、その他何でもあり、クールビズの根幹を考えても良いハズ。

　今日は胸腔穿刺一件、自分でやった。
　新人看護師さんがついてくれて、絶対にミス無しでやろうと思ったら、緊張して結構発汗。
　その結果、最初の麻酔の針を刺す痛みはやむを得ないけど、それ以外の痛みは感じず、よく分からないうちに胸腔に管が入って上出来。
　ここまでは完璧だったのに、ほぼ終わったと“慢心”、固定する際に管が少し抜けたのに気づかず、後のレントゲン確認で気づき、止め直しのドジ。
　完璧を期しても抜けるし、抜けて自然。
　首相、抜けても良いけど、大事なポイントだけは抜けない人。

※　エンデバー打ち上げ、また遅れても、抜けてはいけない。

都議選は中選挙区

　午後９時前から、東京都議会選挙即日開票のＴＶ。
　見てると、早くも民主党当確速報が多いが、中選挙区だから第二位で入っても結果は一緒。
　一位でも二位でも議員としては対等。医師国家試験、１００点でも規定ぎりぎり６５点（だったかな？）でも、その後は同じ医師で対等五分。
　定数二以上が多く、民主党が第一位になっても、票を取りすぎると第二位以下は得票数が少なくても当選という、変な感じの分布結果になる可能性がある。
　これが自民公明過半数は微妙という表現につながっているかも、中選挙区のあやしい部分。
　結果は夜半に任す。

　今日は午前中に出勤、明後日に治療を考えている方を診に行く。
　明日の月曜でも悪くはないけど、二日前から慎重を期したかった。
　「先生、今日は休みだったでしょ。」
　「そうっ、他のついでにちょっと顔を見に来ました。（本当はあなたの今後の予定に対して、体調が落ちついてるかどうか心配だったので確認に来たのが真実。）」
　カッコ内は言わない、言ったら気にしてしまう。
　看護師さんからの質問に答えて終了。

※　エンデバー打ち上げが遅れる毎に、若田さんの骨と筋肉が落ちる、薬効教えて。