最後の締めは？

　朝のうちに退職辞令をもらったが、午後には鎖骨下静脈穿刺の予定があり、家で昼食を食べてから、この病院の最後の出勤。
　行くと、御家族から、鎖骨下静脈穿刺は延期して欲しいと何回も電話があったという。
　『いい加減にしてよ！』、昨日、しっかりと確認したはずなのに、無駄足にもなってしまう。
　と、こちらから電話を入れると、どうも話が回りくねって、「あと３０分で回答を下さい。」と期限を切ってしまった。
　ギリギリの３０分少し前に電話が来て、鎖骨下静脈穿刺はしても、高カロリーするか否かはまた相談で折り合いがついた。
　でも、研修医はいなかったので、若いのにやって貰うことにした。
　鎖骨下静脈には入ったが、ガイドワイヤーが進んで行かない。
　数回繰り返していると、ガイドワイヤーの先端近くに屈曲くせがついてしまい、ガイドワイヤーの上をカテーテルを通し、ガイドワイヤーを抜こうとしても抜けない。
　きっと、屈曲くせのところで引っかかってしまったのだろう。
　無理して抜くと、ガイドワイヤーの先端がちぎれてしまうので、危険があり、この方法は中止とした。
　そして、いつもの方法にして、鎖骨下静脈には入って、外筒も入ったが、しかし、肝心のカテーテルが１０ｃｍ過ぎから入っていかない。
　再度、外筒に陰圧を掛けると、血液の逆流は十分にある。
　それを確認して、再度カテーテルを入れるも、やはり、１０ｃｍ過ぎで入らなくなる。
　これ以上、同じやり方では無理と、断念した。
　最後の勤務で、ピタリと決めて終わりと想定していたのに、逆の不出来に終わり、残念で格好も悪いまま、最終日が終わり、締めは零点になった。　

　明日からは、近くの別の病院で週に４日、もう暫く働くことになっている。
　少しは楽しく働けますように、前もって想うは、それ位。

※ ＮＨＫ来年度予算が全会一致で承認されなかったが、全会一致こそ変。

あと二日

　昨日、一つ書き忘れた事、３００人様の名簿は順不同で、探す気にもならなかった。せめて、アイウエオ順とかしてくれないと、眼が回る。

　明日が今の勤務先病院の退職の日、今日は残ったレポートを漸く仕上げることができたが、胃瘻をお願いした患者さんは、胃瘻造設が難しいとの事で、急遽、明日の午後に鎖骨下静脈穿刺の予定となった。
　研修医がいたら、最後の日にやって貰おう。
　いなければ、自分がやる。
　
　夕方の会議の終わりに、退職の御挨拶をしたが、二つ程、言おうと思っていたことを忘れてしまったが、まあ、こんなものでしょう。

※ 沖縄県の名護市辺野古、とうとう第２ラウンドに突入目前！

教授退任祝賀会

　昨夜、大学での同級生が、母校で教授になり、定年退官を迎え、それを祝って近隣都市のホテルで祝賀会が行われた。
　電車に乗った途端、隣の駅辺りで異常があり、暫く停止で待ちの状態になってしまって、少し焦ったが、予定より、一つ早めの電車だったので、結局は予定と同じ時間頃に到着した。
　さすが、医学部教授だけあって、花輪が両側にずらりと並んでいたが、いちいち目を通すのも面倒な位で、チラ見で受け付けへ行く。
　定刻１０分程前だったけれど、すでに、かなりの数、案内を見ると概算３００人余りと沢山いる。
　その通り、部屋に入っても、向こうの方の顔は、見えなくて、よく分からない。
　始まり、しかし、祝辞が７人も続き、みんな良い事を言ってくれた様さけれど、多すぎて記憶は殆ど残らなかった。
　こんな人数の祝辞の中で、聴衆者に何か覚えて貰う話を入れるのは難しそう。　
　祝賀会だから、必ず、褒め称えの言葉がちりばめられ、その中にちょっと気の利いた話を入れられたらよりいいが、褒め言葉だけにしたら、簡単だけれど、感銘はない。
　ここで、“ボケとツッコミ”の極意が、スイスイでたら優秀だが、褒めながらの言葉では、やっぱり難しそう。
　結構、年配の方もおおくて、食べ物はかなり残ったようで、全くないと寂しいが、多めに余ればもったいない。
　少しだけ残る程度にするのも、また、難しい。
　祝賀会を無難にはできても、ちょっと気の利いた様にするのは、難しいことを学んだ。
　そして、お開きは滞りなくできて、無事終了して、教授も安堵したでしょう。

　明日は年休にしてあるが、一人だけ患者さんが来るので、出勤して最後の診療をする予定。

※ 独旅客機事故から、“鬱”をどうすべきかは、やはり、難しい。

蘭の花が似ているモノ

　頂いた花の中に、上等にも胡蝶蘭があった。
　そして、つくづく眺めていると、何かに似ている感じがしてきた。
　花の中央、下からの２本の細いモノは、アレ、プレデターの下あごからの突起物を思い出させられた。

　今夜の教授退任祝賀会の話は明日にした。

※ “Ｈ”農水相、沖縄知事の指示を無効にするのは想定内だから、その次が問題だ。

花瓶が足りない

　やはり、今月は送別会の後は、今回も抜けてしまった。
　ビールは精々３杯で、酔いはそれ程でなく、試しの自転車も揺れはなさそうだったが、思考は不十分で、朝から仕事もあるし、寝るしかない。
　昨日は花束を二つ頂いて、この３月になって、予想以上に貰って、家の花瓶が限界になってしまった。
　勿論、折角のモノをむげにはできないから、何とか‘Ｇｏｄ’にさして貰った。
　それでも、テーブルに二つ、玄関に一つ、カウンターに二つ、床に一つと、頂いてのうれしい悲鳴、一週間毎に頂いたのなら、ずうっと満開の花が続くけれど、それでは間延びしてしまい、送別の意にそぐわなくなる。
　桜の様に、一気に満開となり、数日で花と散るという程ではないが、３月下旬に集中し、そして、散っていく、これが花道を作ってくれると認識すべきだろう。
　
　今日は、８時半過ぎから、４月からの新採用予定の方々の健診を行った。
　午後には、以前ドックを受けた方への、結果説明を行ったが、その合間に、今日も花束を頂いて、持ち帰りは無理と、一旦、家に戻って、車でとって返し、車中の荷として持ち帰らせて頂いて、また、‘Ｇｏｄ’の世話になった。

　明日の夕は、某教授の退任パーティーに出席予定で、疲れるかな？

※ 旅客機副操縦士が“鬱？”では、“鬱”への風は強まりそう。

最後の予約外来のはず

　今日は、この病院で最後の予約外来なのに、最初の方からつまづいてしまった。
　「もう、自分は辞めるから、近くにかかりつけ医を作って、そちらへ。」と言ったはずなのに、「福祉の方に相談したら、ずっとそのままでいい。」と言われたという。
　『そんなはずはありえない』ので、事務に連絡して、福祉の方に聞いて貰うと、やはり、患者さんの自分向けの解釈で、手間取ってしまった。
　次の方は、病状不安定で、結局、このお二人に３０分以上掛かって大遅れで始まってしまった。
　午前の後半は予約を少なめにしておいたけれども、最後まで３０分の遅れは取り戻せなかった。
　そして、一番気になっていたのは“（足の）ムクミ”のとれにくかった方。
　数日前に利尿剤をエイッと増やしたら、幾分は軽快してきた。　
　更に、日中の午前午後、体を横にして休む様に言ってあったのに、聞くと全くやっていない。
　身体を水平にして、心臓と足の高さを同じにするか、足を少し高めにあげることが一番効くと言っておいたのに、“ゼロ”回答はがっかりした。
　もう、自分が診る日はないのだからと、数回話して漸く、やってくれそうな返事が頂けた。
　横になるのは、怠けているようでいやだと言われるが、今は一番弱いところに合わせて下さいと話す。
　仕方がないので、来週の月曜に特別に時間設定をして、合間にきて貰うことにして終了。

　明日は３月最後の送別会、最後の花道、その後はゆっくり下り坂。
　日程の都合がつかなくて、４月にも気の抜けた送別会モドキの予定が出来てしまった。

※ まさに突然、忘れた頃に旅客機は墜落してしまう。

免許証更新

　朝のうちに時間が取れたので、自動車運転免許証の更新に行った。
　事前の調べで、近くの警察では、８時３０分から１７時１５分までとあった。
　定刻前に着くと、入り口の門は閉められており、先にいる人と共に待っていた。
　しかし、８時３０分を過ぎたはずなのに、門が開かない。
　そうしたら、後から来た人が、門を勝手に開けて入って行ったのです。
　時間がきたら、開けてくれても良さそうなのに、警察さんも融通のきかないまんまだ。
　もちろん、後を追いかけて行って、受付で手続きを始めるが、書類は一旦外の記帳台で書いてから、持ってきてと動線が行ったり来たりに変わっていた。
　提出した写真がやや薄暗く、取り直しになるかもしれませんと言われてしまった。
　でも、とりあえず、このまま進めていく。
　そして、いつものビデオ講習。
　昔は、書類を貰ったら、ビデオ部屋へ入って、見た振りして素通り。
　その次は、見終わる頃に呼ばれて書類を渡される。
　今回は、ビデオが終わる頃に、交通指導員さんのレクチャーを少々受けねばならない。
　「交通教本の何ページを開いて、・・・」とか、何とか教習をしようとされているのを感じるが、この教本は持ち帰ったらそれまで、おそらく読み返すことはまずなく、次回のゴミの日に、くくられて廃棄物に直行となる見込み。
　
　午後、今日で終わりの安全衛生委員会に産業医で出席しての帰り、送って貰った時の最後の言葉、「この委員会、（みんなに）“気”があまり入ってない。」と言ってしまった。
　思っても、言わなかった方が良かったかもしれないけれど、もう、すでに遅い。

※ 「あなたに断る権利はない」、チェニジア事件でマスコミの本質。

電子カルテ

　近くの病院の電子カルテを見る機会があった。
　今いる病院は、処方や検査は診療端末から入力するが、病歴や所見は紙カルテに手書きをして、紙カルテと電子記録の二種が保存されている。
　今日、見たのや世代がやや古そうで、指示などがどんどん階層化されており、いちいちのクリックが疲れそうで、うっかりしていると、どこまで行ったか、迷ってしまいそう。
　まあ、慣れていくしかないのだけれど、所見の記載は、自由入力とテンプレート（見本）からの入力があるけれど、いずれを選んでも手間暇、時間が掛かりそうで、ちらっと見せて貰うと、数行書き込んであるのが精々で、それ以上は疲れてしまっている様に思えた。　
　まあ、どう考えても、現状よりは時間を要しそうで、要するに、数をどんどんこなすのは極めて難しそうで、肩もこりそう。
　それでも、電子カルテに替えたいという、本当の目的は何か？
　今の自分には、書字がワープロで誰でも読める。
　この一点が、現状より、勝っている所、これしか分からない。

　入院患者さんは、ＥＤチューブを挿入し、まずは、白湯から始めた。

※ 知事の「腹は決めている」、とうとう、沖縄 vs 政府。

胃瘻の前段階

　多分お変わりはないとは思っているけれど、金曜日の他科胃瘻相談をした、その結果を確認出来なかったので、今日は休日出勤して、チェックを入れた。
　胃の近くを横行結腸があり、微妙もあり得ると回答されており、透視下で処置をする必要があるかもしれない。
　その前に、経鼻チューブを胃まで挿入して、胃腸管を湯や流動食に慣らしておいた方が無難と、明日、その処置をすることを頼んでおいた。
　ぬるま湯は、まず、問題なさそうだけれど、流動食になると、何故か消化吸収がうまくいかなる方も出てきて、その場合は、希望されなかった中心静脈栄養を考えるか、それとも、限界を知るかということになる。　　

　午後、短い距離を散歩して、少しずつ足のリハビリを始めることにした。
　この１ヶ月半のなまくらで下肢の筋力はかなり落ちてるはずで、これも慣らすしかない。

※ 桜の開花、ＮＨＫの方は東京２４日と言ってた様な気がする。

送別会の贈り物

　昨日も一週間に二回目の送別会、金曜日だったので、火曜日よりはちょいと気が緩んで、ビール、酒、赤ワイン、白ワインと勧められる６割は飲んでしまった。
　帰りの自転車はよろけを感じたので、こんな所で転んだり、車に接触したら、かなり、みっともないと押して帰った。
　帰宅してからの、風呂は少しヤバイと、そのまま寝て、またもや抜けてしまった。　今回の送別会では、花束の他にお酒と寄せ書きを頂いた。
　馴染んだ方も、そんなに馴染んでない方も、いい言葉を選んで書き上げてくれて、この贈り物が一番うれしかった。
　自分も書いた事があるけれど、ただのはなむけ言葉だけなら、簡単すぎるし、よさそうな記憶をたどって、その人向けに、ちょっと気の利く様に仕上げるのは難しい。
　今回頂いたモノの中の写真、一枚だけ、どうしてもいつのモノか思い出せないのがあったけど、後で聞くのも格好悪いし、どうするべきか？　　

※ 日中韓外相会談、机の並び方は、三角形で“えっ！”