もう一月も終わり

　早くも月末、今月は仕事始めから予定が狂って、かなりメチャの行き当たりばったりを繰り返し、締まらない一ヶ月。
　年頭所感なんて、あったかどうか消えてしまった。今年の目標は、何だっけ？
　諸雑務出勤、診療端末情報は原則持ち出し禁になって、風呂敷残業やりにくくなり出勤（申請したら持ち出せるけどいちいち面倒）。
　勉強会の資料整理、やりながらまとめて、イメージを固めていくのだけど、まとめはすすんでもイメージが湧いてこない、マズイ。
　とにかくまとめを進めて、そのうち湧くことを期待。湧かなかったら、とりとめのない勉強会になる。
　ついでに病棟回診もちょっと、患者さんからの訴えはないが、ないだけ注意。

　相撲十両“若キリン”大麻所持、、この前の事件を認識してない『何やってるねん、ド○○！』、今様に言うなら、“ＫＹ”。
　朝青龍も「・・・、優勝のチャンスが少なくなっていたので、ガッツポーズをするくらいうれしかった。深く反省しています。」と言ってるのに。

※　電機業界も結局、総崩れみたい、はい上がるのは何処か、合併？

お辞めになるんですか？

　今朝は早めに行こうと少し早起きしたのに、着いたのはいつもより５分位早いだけ、何で遅くなるのか。
　今日は金曜、そのうち金曜外来は閉めるので、来た方に話していくと「お辞めになるんですか？」と気遣ってくれる。
　やがて、そんな日も来るけど、今回は院内事情、他の仕事、健診業務をやる為に時間を作る。
　大半を別の日、水曜に移す。この機会に外来患者さんを減らそうとは思っているが、通院長い方の縁を切るのは微妙に難しい。
　どうしてもの時は、きっぱりと言うしかない。未練や迷いを見せると断ち切れない印象。
　患者さんは、自分に来てくれると思い込み過ぎないで、病院という幻影に来ているんでしょうね。
　１月から、健診業務をやらないといけなくなり、研修医への気配りが細くなってしまった。
　まあ、自分が見てなくても成長するはずだけど、若い方の危うい考えにまみれると、よく言われてるように自分も学べる。
　諸雑務が終わらなくて、このところ持ち出し残業、誰も払ってくれない。

※　タミフル耐性インフルエンザＡソ連型、タミフル倍量飲んでみる？

確かにタミフル効かない

　今日来た患者さん、インフルエンザらしいとタミフルを飲んだが良くならない。
　研修医にインフルエンザ迅速検査をさせると陽性、インフルエンザＡ確定。
「インフルエンザＡ型です。ご存じのように、Ａ型にはソ連型と香港型があって、ソ連型はタミフルの効きが悪い。吸入薬のリレンザを希望されますか？」
　薬を説明し、選択は患者さんに任せる。知れ渡っている情報を知らさずに、こっちがタミフルを出して、効かなかったら後でもめる。
　この方は、「リレンザをお願いします。」で終了。
　インフルエンザの大半はリレンザ希望、マスコミ情報を伝えても、タミフルでいいですと言う方もいる。
　今日来たインフルエンザ患者さんの中で、一人だけ咳をしまくってるのにマスクをしてない方がいた。他は全員マスク装着。
　この方は院内にウィルスをまき散らした犯人です。　
　２、３日内に発病したら、この方から移った可能性が大。
　研修医も迅速検査を続けてやって、十分学習したはず。

　今夕も院内学習講演会、演者の方はしゃべりまくって元気だったが、着いてけなくて、疲れが出て数回眠った。いいこと言ってたけど、今の自分にとっては、３０％が役立つかな？

※　朝からニュースでも、インフルエンザ予防対策、やってる？

家族内インフルエンザ感染

　外来の後半、ある方から「二人の子供がインフルエンザ、熱は高くないけど私も風邪みたい、少し調子悪い、インフルエンザ？」と聞かれた。
　「家族に二人もインフルエンザがいて、同じ頃に具合が悪くなったら、まずインフルエンザが移ってる。他の風邪なんて、考えられない。」
　でも、心配と言うので、少し興味も出て、迅速インフルエンザ診断。
　「鼻？口？」「口」と言うので、口をあけてもらうと、舌がもりあがってのどが見えない。「アーッと声出して～」「アーッ・・・」そして、舌を押さえて漸くノドの後側の粘膜が見える。
　ここを目標に粘液をとる。鼻はツンときて、ちょっとつらい。
　目標が見えたらノドでもＯＫ。
　この方は“インフルエンザＡ”陽性で診断確定、タミフルを選択された。
　家族内インフルエンザ感染は確定。でも、この方は症状は軽く、もし、新型でも軽症以下の方が紛れ込んだら、もう『ヤバイ！』の実証ケース。
　患者さんによく言う話、「自分達がガキの頃、クラスに風邪がはやる。でも、どうしても風邪引かない奴がいる。彼等は風邪のウィルスをもらっても、まわりに蒔くけど、自分は発病しない。」
　どうする？どうしたらいい？

　夕方の会議は出る必要がなかった。

※　ソマリア、大型巡視船で十分、自衛艦を見せたい？

フグ中毒

　某県、“フグ中毒”、未だにこんなあやしい事件が起こる。
　あるフグでは“白子”ＯＫ、でもこのフグでは毒がある。それは知識がないと判別できない。無免許の怖さが露呈。、免許の重さ。
　近頃、医師免許の重さは忘れてしまったようだ。
　朝から健診をやって、向かい合って話す時、『決め言葉』でこの方は自分の次を決定するのかと思うとビビる。
　検査なんかのボーダーライン少し上、何とも言えない。もし、これが異常の入り口だったとしたら、“ドキッ”。恐れてもっと検査をするか、暫く様子をみててよとするかは紙一重。
　『何かあったら？』と言う感覚は、ほんと引きに通じる。
　昨日、。入院させた方。入院前に「インフルエンザ、大丈夫？」と問われ答えられなかった。
　状態からは別の病気と判断したが、インフルエンザがかぶっているかどうかは分からない。私もビビって、入院前にインフルエンザ迅速検査をしてしまった。
　もちろん、第一印象通りの陰性、インフルエンザではない。
　ここで、自分の診療に頑なでない程度に、地震をもつべくき。

　今日は健診センターが午前中、午後早めには来なかった方の説明。
　電話依頼の入院要請患者さん、時間が割けなくて他の方に頼んだ。
　ここで耐えるべきだった、反省。

※　朝起きたら、定額給付金法案成立見込みは見込みのままだった、閑人国会。

週明け仕事はミックス

　８時頃に着、病棟行って回って、書類を頼んで、８時半から健康診断の仕事。後半飛ばして、１１時半頃終了。次いで、新患外来に行き、残りを診療。合間に、検診結果の話をして、また、外来に戻って、二人入院指示。１６時半から診療端末の表示についてメーカーさんと話し合いの諸々混合の一日、当然小ミスも混在。
　入院患者さんの点滴は研修医に電話で頼んでしまった。
　健診仕事の途中は中座できないので、研修医がいてくれてほんとに助かった。　話し合いの席、この時何故か、病院側からの同席者が６人。初めての方もいて、『今更何？』そんなに気になるなら、もっと前の話し合いから顔を出したら～。
　相手の説明に対して、私が突っ張りかけたけど、賛意も反意もなく坐ってるだけ無駄って印象。
　これが現実の冷たさ。私がよりよい要求をしたか否かというよりも参加しただけ。
　明日も朝から健診の仕事が入ってるけど、外来はないので焦らなくてすむ。でも、宿題は積み重なってきている。

※　定額給付金法案成立見込み、もう、気が抜けきってる。

朝青龍優勝

　ボロクソ言われまくって、落っこちそうになって、それでもはい上がっての優勝。八百長説があっても、朝青龍はたいしたもん。
　毎日、少し以上に気になっていた。朝青龍の“気”と周囲の力士の“気”の差は出てた初場所。
　今の白鵬だけでは客、呼べないし、一枚看板にはちょっと弱いのが分かった。
　やっぱり、悪役レスラーが居て、“力道山”が輝いた。悪役が強くても、面白いけど。
　終わってからのインタビュー、朝青龍はモンゴル語で彼の地の人に話す。彼はモンゴルを背負って日本に来ている。こお背負うものの重さをバネに勝つことが出来る。この感じをにじませて、復活優勝は、色々あっても、それらは別に考えて貰い、結果は賞賛、別のことはそれなりに考えてもらおう。

　今日はプリンター印刷目的で出勤したが、肝心のプリンター動作が不良、印刷できない無駄出勤、後日誰かに頼む。

※　“Ａ”首相、相撲総理大臣杯授与後のアドリブ戦は“Ｋ”元首相の勝ち。

演題採択

　４月の某学会に演題申し込みをしたら、昨日“採択（発表許可）”のメール。
　ポスターと言って、壁新聞みたいなものを貼って、それを午前中位見て貰い、午後に順次、それぞれのポスター前で関心のある方々に中味を紹介発表する形式。
　見ていくと朝の８～９時にポスターを貼り、発表は１６時４０分から５分間、そして、撤去は１６時５０分からとある。
　私の後には一つだけ、即ち自分のはケツから二番目。
　司会者とマニアと閑人しか居残ってなさそうで、マニアの突っ込み要注意。
　きわどい『ツッコミ』に『ボケ』で返したら許してもらえる？
　朝の８時に始めるには、その前に着くこと必要。結構早く家を出ないと間に合わないし、慣れない地で会場への道筋はきっと迷う。
　貼り終えたら、発表までは〔１６時４０分〕－〔８時３０分位〕＝〔８時間１０分〕としっかり学会場で講義を聴かねばならない。
　８時間は持たない、まあ、４～５時間がイイトコかな。

　今日は健診センターの案内ポスターを作って、肩がこった。

※　米大統領就任式チェロ演奏は“音パク”、初めから世界を欺いてちょっとガッカリ。

外来終了予告

　朝は冬の雨の残り、午後からは生暖かい変な冬で気候はすぐに変わる。
　予約外来はまあ順調、でも、「近いうちに金曜の外来は止めます。」というと『えっ？』という顔をされる。突然の外来終了予告で、そりゃ、そんな日もくるけど、いつかのことかが今日に言われ、感覚的に受け入れられなくての反応。
　事情により、金曜から水曜に移ってもらう。出来れば、この機会に数を減らしたいのだけれど微妙に難しい。これが“なじんでしまった”報い。
　そのうち、健診の仕事を兼任することになるので二股出来ない部分を修正、閉めていくのだけれど、患者さんの選択と選別に角を極力立てないようにする微妙さ。
　互いの“我”を交わらせて、うまく抜けるかな？
　強引だけでもできるけど、良い格好したかったら滑らかに抜く。
　どうしても、診なければの方は、仕方ないけどそうでない方も大勢。
　まあ、徐々に慣らしていくしかない。

　朝青龍、スポーツニュースだけれど、見た目は戻った。
　周りが不甲斐ないだけ？

※　米国、キューバ・グアンタナモ収容所を閉鎖予定、やれば簡単に聞こえる。

患者マスク

　今日の外来、風邪かも？の患者さん、９割以上マスクをして、診療室に入って来た。
　新型インフルエンザ対策の一つに、患者さんは“マスク”と言うのがある。
　患者さんが病原体を回りにまき散らさないように、咳・くしゃみ対策にマスクをするというもの。
　でも、きっと今日来たかたの半数は、病院で風邪を貰わないためにマスクをと考えてたと思う。目的は何でも、マスクをという考えは評価しよう。
　それでもいい、この考え、予防的考えから少しずつ学んで貰えば、本番にきっと役に立つ。実際には、こんなことしかできない。
　厚労省のいうような大それた事は、現実には疲れちまうというのが私の印象。
　研修医、今日は患者さんの訴えに振り回されてしまった。訴えから、病気をつかみだし、必要な検査と対処を導く。押されて、迷ってしまったみたい。

　会議は二つとも出て、一つは私が司会をして、しゃべりまくり。
　もう一つは参加者で、チラチラと発言。
　“○○を行わない”ではなく、“○○は行わない”と言うように、“を”と“は”の区別を思い出した（恩師の教え）。

※　米国、なんで２００万人も集まるエネルギー？