今日は診療に余裕があったので、合間に矯正関係の本をいくつか読み返しました。
この時期は子どもたちは運動会など新年の行事が多く、新しい学年、新しい学校に慣れる時期でもありますので、何かと余裕がない時ではないかと思います。
それはさておいて、この両方の本は、内容が私の考え方と近いので、やっぱりそうだよな～とか、頷きながら読んでいます。歯列咬合の分野は、ある程度専門的に行っている歯科医師の基本的考え方は近いとは思いますが、細かいところになるとどのような教育を受けたか、どのような臨床経験があるかでこだわりがあったりします。もうひとつは一般の成人歯科を中心に行っている歯科医との差が大きい、ということだと思います。
子どもの不正咬合の著者、井上先生は矯正専門医ですが、発育途上での小児の歯並び噛み合わせに対する考え方が、小児歯科をルーツに矯正歯科を行っている私と、非常に近いんです。
また、JET system の著者成田先生はもちろん矯正専門医で、永久歯の全体矯正の治療システム中心の内容です。矯正料金はさておいて、あまり痛くなく速く治ります。それができるための最新のよい材料やシステムを使っていますが、その利点を利用したコンセプトはなかなか参考になりますし、当院のようなエコノミー矯正でもいろいろ工夫して近づけたいものです。
速く治るということは、その後の後戻りの問題もどうかと思いますので、とにかく速いのがいいとは思いませんが、さっさと治ると、治療を行っている側としても気持のいいものではあります。
下の前歯が生え変わる時に、永久歯が後ろ側から出て乳歯と並ぶことが時々あります。永久歯と並んでも乳歯の根は結構溶けていることが多いので、通常そのまま放置していても乳歯が脱落し、永久歯がよい場所に自然に移動します。
教科書的には乳歯を抜きなさいと記述してありますし、抜く歯科医も多いようですが、抜かずに経過を観ることで自然にうまくいくことがほとんどです。
手遅れにならない範囲で経過をしっかり観ると、本当に必要なこと不要なことが見えてきますので、歯科医が得られる情報も大きいものです。井上先生に賛成です。
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虫歯リスクテストには数種類あるのですが、歴史も長く信頼性も高いカリオスタットという製品があります。歯を溶かす原因になる酸をつくる細菌の多い少ないを判別するものです。この検査は以前導入していたのですが、細菌培養に２４時間または４８時間かかるため、患者さんの来院時に説明ができないので不便がありました。
今回新たに導入したＣＡＴ２１ファストという製品は、唾液中に出てくる虫歯原因菌を検出するものです。培養時間が２０分と短くて済むので、実用性が高いというメリットありです。
カリオスタットは綿棒で歯垢をとって培養しますので乳幼児でも問題なくできますが、ＣＡＴ２１は唾液を一定量採らねばならないので、３歳以上位が対象になるのではないでしょうか。３歳弱で虫歯菌の感染は一旦終わりますので、その後の虫歯リスクを知るということで有意義ではないでしょうか。
では虫歯リスクが高かったらどうしようもないの？ というと、そういうことではありません。歯磨き、フッ素、シーラント、フロスなど対抗策を講じればいいわけです。一方で、虫歯リスクが低いという結果が出たからといって安心しないように。虫歯菌がいないわけではありませんので、甘いもののダラダラ食べなどは要注意です。
随分前ですが、大学在籍時代に、１歳半と３歳児健診間の虫歯の増え方に関する要因を研究したことがあるのですが、虫歯増加で関連性が大きいものに、母親の虫歯リスク検査の結果が出てきました。その時代は単に関連ということでしたが、今振り返ってみると、母親から子どもへの虫歯菌の感染を実証していたわけです。
２０分培養後の、色変化で虫歯リスクが判別できます。
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実家にちょっと用があって、鹿児島まで日帰り往復しました。新幹線で片道１時間半。運賃は高めだけど本当に「ちょっと」という距離になりました。
新幹線は新大阪始発のものも多く、関西からの観光客が増えたようですね。昔々は宮崎鹿児島は新婚旅行の定番だった時代もあったようですが、その後廃れて、最近はまた観光鹿児島が復活ですね。
駅前には、バスセンターも入った西鉄ソラリアホテル鹿児島が近々オープンとのこと。中央駅付近は益々賑わいそう。
写真右手のソラリアホテルは、多分福岡のものより大きいですね。
全線開通する前の八代～鹿児島中央の新幹線はいつでもガラガラ状態でしたが、朝の便はビジネスマン系の人たちも多く、やはり利用者は増えてます。
帰路は午後早めだったので、さすがに余裕あり。
お土産はさつま揚げとカツオの「はらがわ」。
はらがわはご飯といっしょでも、酒の肴でもＯＫ。お土産ではメジャーではないけど、安くて美味しい逸品。
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はぼ毎年購入している「矯正 ＹＥＡＲ ＢＯＯＫ」ですが、昨年終わりくらいに購入しようと思ったら、品切れでした。
しばらく記憶の彼方にあったのですが、先日そうだ、と思いだしてオーダーし、昨日届きました。早速。興味あるトピックを読んでみました。
当院でも使用している審美ブラケットSilkon、最近一般化している矯正治療用のインプラントアンカー、歯並びの側方拡大など。
インプラントは若年者は適応ではないとのことで当院では行っていないのですが、ティーンエイジャー以降でしたら、インプラントして３か月以上くらい期間を置いて使用すれば、脱落率が減るとの研究結果が示されていました。ヘッドギヤーなどの患者さんの負担が減少しますし、より抜歯をしない例が増えると思いますので、要検討ですね。
歯並びの側方拡大は適する場合とそうでない場合、年齢的なもの、上下で効果が異なる、後戻りの問題などありますので、色々な例や考え方を学ぶのは有意義です。
当院の歯科矯正治療は、「痛い、高い、時間がかかる」というマイナスイメージを減らしたいと努めているつもりです。すなわち、痛くなく、治療費が安く、治療期間を短く、ということです。そのためには、通常の治療ができる知識と技術はもちろん基本ですが、使用材料や歯の移動メカニズムなどの新しい情報も取り入れつつ応用し、一人ひとりの患者さんに応じた工夫を続けることではないかと思っています。
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院内に流れているＢＧＭの話。当院は子どもの患者さんの診療時には、保護者の方に一緒にいてもらっています。
歯磨きなどの指導もやりやすいですし、治療をみてもらえますので、メリットが多いように思います。
保護者の方とも色んな話をして盛り上がることもあったりして、和やかな雰囲気になります。先日ＡＫＢ４８の曲がかかっていたのですが、患者さんのお母さんが、「通常の歯科のＢＧＭと違って、こちらのほうがリラックスしますね～」とおっしゃっていました。
そのお母さんかなり歯科嫌いで、静かな診療室内でゆったりしたＢＧＭを聴くと、かえって緊張感が高ってしまうとのこと。
元気な曲である種ざわざわのほうがリラックスするということで、治療中もあまり静かよりも、時々説明や話しかけ、対話があった方が緊張感は減ることと共通しているかもですね。少なくとも小児歯科では、黙々と黙って診療を進めるということはありえません。
ちなみに当院のＢＧＭはスタッフのiphone などに入っている曲を、アンプを通して流しています。スタッフお任せで、洋楽、邦楽何でもありです。そういえば最近メジャーなK-popが少ないような？ 今はアンジェラ・アキが流れているところです。
最近私が気になっているＣＤアルバムは、どちらもちょっと前のものですが、一時期ミシェル・ブランチがやっていた Wreckers、John Legend のソウルミュージックのカバーアルバム Wake up! あたりですかね。
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琵琶湖旅行の最終日、ローカル線の旅も悪くはないのですが、場所によっては移動が不便ですので、レンタカーを利用することにしました。鉄道の車窓から見ても、どこもあまり道が混んでいないので、やはり渋滞なしで移動できました。
まずは琵琶湖の東側を北上して、近江八幡や安土など歴史的な場所を通って彦根城へ。
彦根で初めて観光客が多いな、という状況に出会いました。
天気も回復、ほぼ雲ひとつない晴天。気温も上がりました。
ゆるキャラ元祖、人気のひこにゃんも登場。中の人、暑くて熱中症になりそうですが・・・。
徳川時代の名門、井伊家のお城。天守閣はそれほど大きくはないのですが、敷地は広大です。
草津までの帰路で、子どもたちリクエストの三井アウトレットパークに立ち寄りました。広大な場所で当然時間不足。
リベンジは福岡のマリノアシティで、かな？
３日間を振り返ると、それぞれ１日必要なところを何か所も訪れましたので、時間不足がありました。遠方に出かけるとついつい欲張りになっちゃいますね。滋賀にリピートするか分かりませんが、機会があったらもっとゆっくり楽しみたい。
歴史を感じる上品な文化を持った滋賀県でした。
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琵琶湖旅行の中日、初めての場所で土地勘がないわけですが、ガイドブックを見て、これしたいな～とかそれぞれ事前に考えていたことがありました。
次男は琵琶湖でのウォータースポーツ、長男はびわ湖バレイでのアウトドア体験、私は最高級近江牛のしゃぶしゃぶ。
湖西地区にある、ＢＳＣウォータースポーツセンターでカヤック体験。結構大きな施設で夏に向かってお客さんも多くなるのでしょうが、天候がいまいちのせいもあるか、少人数で余裕あり、でした。子どもはスキーでもスキューバでも、何でも直感的に覚えて上手になりますね。感心しちゃいます。
カヤックの後は、割と近くにあって冬場はスキー場のびわ湖バレイへ。ロープウェイで上がると気温は１０℃以下。
ＺＩＰラインアドベンチャーといって、山中に張り巡らされたワイヤロープを滑車で滑り降りるアドベンチャー。インストラクターの指示で装具を準備中。予約が多かったようですが、天候いまいちのせいで何とか参加できました。
２泊目は大津の東隣の草津で宿泊。ここは近江牛の美味しいお店があり。牧場経営で肉屋がやっている、安田良で念願の近江牛しゃぶしゃぶ。
綺麗な肉で、１枚がでかい。美味しい肉は焼肉のたれで食べるのはもったいない。肉のおかわりもして、我が家の年に１度の贅沢かも。
数年前スキーで北海道に行って、皆で食べたがっていたカニをいやと言うほど食べた時を思い出しました。
さすがの次男も、もういいと言うほど肉を食べたと言ってましたが、帰りの新幹線で、近江牛弁当を食べてました。本当にさすが。
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琵琶湖旅行の１泊目は琵琶湖の北西の端、マキノにあるリゾートホテル。琵琶湖を右回りに１周する予定でしたので、まずはこのあたりでストップかなということで。引き続きローカル線を使用したのですが、本数が少ないやら、乗り継ぎに時間がかかるやらで、ホテルに帰着したのは午後８時頃。豪華なディナーバイキングも終わりの方でしたが、いっぱい用意してあってすっかり満足。特に次男の食欲にはあたらめてびっくり。
乗り継ぎをした近江舞子駅。各駅停車もここで折り返して京都方面へ。先の福井方面には１時間に１、２本程度。
ホテルはまさに湖畔の宿。広い敷地に２階建てで、室内はロッジ風。
暗くなって着いたので気付かなかったのですが、朝早く起きて湖岸を散歩すると、ホテルの両側はキャンプ場。かなりのキャンプ客でした。
琵琶湖と空と、湖岸のみの自然。
マキノは、長男によるとカタカナ発祥の地なので地名がカタカナだそうです。自然のほか何もなさそうな場所で、もっとのんびりできたらと思いました。
ホテルにレンタサイクルもありましたし、近くの高原には温泉もあるようでした。
朝、絵にかいたような虹が。
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比叡山に上がるケーブルカーから降りて、しばらく山中を歩くと延暦寺の入り口。
時間が遅く帰りのケーブルカーの時間も気になっていましたので、ごく一部しか観れませんでしたが、ここはいくつかのポイントをシャトルバスが走っているくらいの広大な場所。あらためて、１日ががりで森林浴も兼ねて訪れなきゃ、と思いました。今回はイントロということで。
本当に森が深くて季節的にも緑がいっぱい。山全体に厳かさを感るのは、平泉を訪れた時と同じ。
秋には紅葉も綺麗なんでしょうね。
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家族旅行の１日目、後半は大津から京阪電車というローカル線で移動して、比叡山延暦寺へ。
京阪電車はどこか江ノ電に似た雰囲気があって、途中の駅でカメラを抱えて撮影している人をよく見かけました。
基本２両編成の京阪電車。これは警察バージョンの外観のもの。比叡山の麓の駅、坂本が終点。
時間が夕方近かったかも知れませんが、ケーブルカー乗り場までの道のりの人は少なくのんびり。京都側からの観光客の方が多いのかな？
延暦寺入口まではケーブルカーで移動。
ケーブルカーを降車すると、眼下に開ける琵琶湖の景色。
ちなみに、比叡山の麓には、本当に比叡山高校がありました。
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