何処まで厚くなるか

　　　　　　　　　　　

　注文した２０２４年版治療薬マニュアル（医学書院）がアマゾンから届いた。これを買うのは４年振りだが厚さが5.5ｃｍもある。随分厚くなった。実はこの２年間他社の薬解説本を使っていたのだが、治療薬マニュアルが詳しく分かりやすく一番使いやすいと気付いて今年元に戻したのだ。何とか読める活字の大きさでほっとした。それにしてもどんどん厚くなるのはやむを得ないかもしれないが、これからどうなるかと余計な心配をしてしまう。インターネットでも使えるようになっているので、これからはそちらに移行してゆくのかもしれない。しかし私は紙と活字の方が頭に入るのでこれを最後まで使うことになると思う。これからよろしくと本を撫ぜてやった。

　年末に描き始めた絵、秋の風景だが完成は春になるだろう。

服装で変わる印象

　　　　　　　　　　　　

　数日前午後絵の教室に行くので朝ジャンパーで出かけた。どういうわけか小学校の横断歩道の旗振りおじさんから「おはようございます」と挨拶しても返事がなかった。たまたま学童に気を取られていたせいかもしれないが、背広でない地味なジャンパー爺さんは目に入らなかったらしい？。おやおやと思ってしまった。

　患者さんを差別しないのを鉄則に診療しているが、ひょっとして服装で無意識のうちに扱いが変わることがないか、振り返る良い機会になった。患者さんを病気の緊急度以外で決して差別しないように心掛けてきた。概ねそれは実行出来ていたようで、あらゆる種類の患者さんが訪れてくれたと思う。

　勿論、中には昼間から酔っているような、訳の分からない自慢話をするような歓迎できない患者さん達もおられ、繰り返される時はそれなりの対応をさせてもらった。同業者に聞くと警察を呼ぶようなこともあるらしいが、幸い当院では一度もなかった。

目に見える手の技術

　　　　　　　　　　　

　消化器内科（消化管）の専門医は胃や大腸の内視鏡をする。内科医でありながらというのは変な言い方だが、手の技術を持っておられるわけだ。そうした手の技術を持ち合わせていない内科医はそれをちょっと羨ましく感じることもある。多くの内科医が身に付けている診断技術はそうした目に見えて分かりやすい形ではなく地味なものが多く同業者でも内視鏡を操る医師を格好良いと感ずることがある。

　内視鏡の手技は外科の手術に多少似通ったところがあるようで多くの消化器外科医も内視鏡をやられる。消化器内科（消化管）にはやや外科的な要素があるのかもしれない。内視鏡を手の技術と表現したが優れた手の技術には脳力が必須なのは言うまでもない。

減量指導は微妙で難しい

　　　　　　　　　　　　　　

 

　アイスクリームの季節が終わったので、少し痩せられるかなと思っていたがなかなか痩せられない。私の場合は外食と間食が問題なのだ。この頃家内が多少食事を作るのが面倒になったらしく、外食を提案する回数が増えている。カロリーの少ない量の少ないメニューを選ぶようにしているのだが、残すことができない質というかそう育てられたので全部食べてしまう。もう一つはこの頃どういう風の吹き回しか頂き物が多いのだ。お菓子類は日持ちのしないものが多く、食後に三時にと手が出てしまう。元々甘いものが嫌いではないので、賞味期限が過ぎては不味くなるなど勝手な理由を付けて食べてしまう。

　肥満肥満気味の患者さんに、口酸っぱく食べすぎ運動不足を注意しているのだが、食べてしまう気持ちが理解できて中々厳しくできない。糖尿病の専門医を何人も知っているのだが、太っておられる先生は居ない。私の診たところ美食家は居らず、内心患者の気持ちをどの程度分かっておられるのだろうかと訝かしく思うこともある。肥満専門医でもある＊＊子先生など鶴のように痩せておられ、厳しい指導に落ちこぼれた患者さんが回ってくることがある。

雨は眠り薬

　　　　　　　　　　　　　

 

　雨でよく眠れた。しとしと雨が降るとかえって静かなのだ。どうも一日では上がらず明日も雨らしい。九月は雨が多い月で今までが少な過ぎた。これで大地も冷えて涼しくなるだろう。旅に出ても列車の中でも眠れて、寝つきの悪い方ではないが気がかりなことがあると夜半に目が覚める。気がかりなことは結局自分ではどうすることもできない類のことでだから余計に気になるらしい。不思議なことに昼間はさして心配しないのだが、寝ている間は気になっているらしく夜半に目覚め時間を見ると午前三時だったりする。ついでにと小用に立ち目が覚めたら午前七時だった。いつもより一時間余計に眠れた。

　不眠を訴える患者さんは多い。今は癖になりにくい筋弛緩作用のない睡眠導入剤が出ているので差し上げることもあるのだが、そうした薬は初めて睡眠剤を飲む人には良く効くが、昔の睡眠剤を飲んだことがある患者さんにはご満足いただけないことも多い。それでも以前に比べれば睡眠導入剤を処方することは少なくなった。正直に言えば少数だが睡眠剤なしには眠れないと言う患者さんを停められない責任を感じている。