知識に渇いている？

季節がら喉は渇きますので、今帰宅してハイボールを飲んでいるところ。
ここのところ気持ちの渇き感があって、単なる肉体的疲れではないな～と思っていたところでした。グルメをしても変わらないので、これは遊び足りないとか休み足りないということでは無いような。
今日休診日にほぼ１日診療室でデスクワークなどをしていて分かったこと。
どうもアウトプットしすぎで、インプット不足だったようです。勉強不足、読書不足が原因かな。そんな気がする。

昨日届いた日本歯科医師会雑誌の特集で、興味深い記事がありました。
成長期を中心に解説してありますので、矯正治療をする小児歯科医の私としては、日々診療している患者さんと重なります。
この雑誌の読者は一般診療の歯科医が殆どでしょうから、矯正歯科医の大学教授からのメッセージは有用だと思います。
例えば学校健診で歯並び噛み合わせに問題ありと指摘されても、いきなり矯正歯科を受診するより、とりあえず、かかりつけの一般歯科医を受診することが多いのではないでしょうか。
歯科医側としては、自分で矯正治療が出来なくても、成長発育期の問題を早期発見する診査力、診断力を養うのは重要と思います。それから専門医に紹介することで、救われる患者さんも多くなるのではないでしょうか。
当院の場合、小児何でも屋ですのでシンプルなのですが、世の中一般から見ると、このような歯科医院は例外ではあります。

 ふたつき子ども歯科　http://www3.coara.or.jp/~futam

ノーヒット・ノーラン的な

週末の土曜は、当院の規模としては患者さん多めで、先週と同じくらいの４０名ほどを診療致しました。
そして、歯を削るいわゆる虫歯治療はゼロ。
やった～、予防歯科だよ～。野球で言えばノーヒット・ノーラン。
２０世紀的には、小児歯科と言えば特に乳歯虫歯治療の連続で、それに始まりそれに終わっていたことを思い出します。本当に年齢的にも、歯科的にも狭い範囲であくせくしていたんですね。
虫歯治療が無いと言っても、歯並び噛み合わせの治療や経過観察、初期虫歯や歯肉炎に対する予防処置や予防指導など、少なくとも０歳から成人まで、いくらでも歯科医としてすべきことがあります。
また、患者さんも予防を求めて定期的に来院してくれ、２１世紀型の歯科医院になりつつあると感じています。
削る虫歯がほとんど無くなって、やっと私たちのやりたいことができつつあると、ある種確信を持って言えます。

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床矯正装置も使いよう

最近早期治療である種の流行（？）の床矯正ですが、主として歯並びの幅を拡大するのに使用されていると思います。
私の場合、歯並びを広げるのみの場合は、裏側からのワイヤーの装置を使用しています。かさ張らず、外せないので効果が確実です。
ただし、以下の患者さんでは上の歯並びのみ床装置を使用することにしました。

噛み合わせが深く、上の前歯が出っ張っています。ただし奥歯の噛み合わせは出っ歯系ではなく、ズレてはいません。





下の前歯は上の前歯から押し込まれたように内側に傾斜してデコボコが見られます。
下の前歯が内側にあるので、余計出っ歯感があります。





この患者さんも上の前歯が出っ張っていて、バラけてスペースがあります。

噛み合わせのズレがないこと、下の前歯のデコボコがあることは、最初の患者さんと同様です。
二人とも、上の前歯の出っ張りで口を閉じるのが困難で、通常は口が開いた状態です。
お二人とも小学校中頃で、早期治療を開始して前歯の状態を改善することにしました。

上の歯並びに床矯正装置を付けて、噛みあわせを浅くする、歯並びの幅を広げる、前歯を内側に移動する、ということを同時に行います。
この時期にはこの装置がタイムリーです。
床の中央部にあるのが拡大ネジで、これを少しずつ回転することで、歯並びの幅が広がりつつ外側のワイヤーで前歯を内側に移動します。
ちなみに下は内側のワイヤー装置で歯並びの幅や前後径を広げて、前歯のデコボコを改善します。
骨の構造の違いで、上と比べて下の歯並びの幅の拡大はあまりできません。
奥歯前歯とも内側に傾斜して狭い場合は効果がありますので、そこの判別が重要です。
以上のように、時期、どのような問題があるかによって床矯正装置が有効な場合もあります。





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渇いている

喉が渇いている？　気持ちや心が渇いている？
どちらもかも知れないな～。水分摂取と休養ですね。





本日の夜の水分摂取。どちらも純米吟醸。







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これは有難い

オレンジページは創刊３０周年だそうで、最新号に有難い付録が付いてました。
元々、待合室の雑誌ですが、ちょっと拝借して家事の勉強です。





私の家事の参考書はオレンジページ。
歯科の仕事も同様ですが、ささやかながらも少しずつ進化させて、その進化を楽しむことだと思います。

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ランチグルメ

休診日ですが、矯正装置の技工が若干たまっていたので、午前中は、患者さんの来院スケジュールを確認しながらいくつか作製しました。
若干目が疲れ気味なのか、終わったら予測外に疲れてしまっていました。
お昼時になって天神に移動して、休診日の孤独のグルメ。
今週から歯科衛生士の専門学校の学生さんが臨床実習に来ていて、孤独のグルメの話をしていたら、彼女が最近お気に入りのお店があるとのことで、教えてもらいました。
そこがＧＯ－ＣＯＯ。





西通り、岩田屋近くの中央コンタクトビルの７階ですから住所で言うと大名。海鮮居酒屋のランチ。
誰かから教えてもらわないと、ふらっとは入らないだろうな～、というロケーション。






鮮魚も含め、メニューは長崎産かな？　冷たい島原手延べうどんがいける。
これにデザート、コーヒーが付いて、税込１３００円のプチ贅沢。悪くないよ～。器もいいね。
ついビールくらいは飲みたくなるメニュー内容ですよね。
岩田屋近くと言えば、先週に続きデパ地下で日本酒調達。今回は長野県の真澄と富山県の立山。





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隣どおし

今日たまたまですが、今日からムーシールドで治療開始の患者さんと、反対咬合が治癒した患者さんが隣り合わせでした。
以下は治癒した患者さんのビフォーアフター。





今年の１月、治療前。





歯型をとって見ると分かるのですが、がっつり前歯の噛み合わせが逆で、どちらかというと上の前歯が内側に傾斜したタイプ。
通常は若干治癒に時間がかかります。






以下は５か月後。装置の使用状況はもちろん良好でした。












装置が直接上の前歯に作用したわけではありませんが、上の前歯は前方に移動して噛み合わせは改善しています。
もちろん下顎は後退して、奥歯の噛み合わせも改善しています。
前回のチェックが３か月前ですので、保護者の方に、いつくらいに直りましたか？　と尋ねたところ４月くらいだったそう。
予測より早い治癒です。ただしより噛みあわせを安定させるためには、あと３か月から６か月の使用が望ましいでしょう。
ちなみにこの患者さんは最近５歳になったばかり。





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矯正装置いろいろ

向かって右は、主として乳歯の時期の反対咬合に使用するムーシールド。
既成の形のものがあって、患者さんから歯型をとった後、大きさに合わせてトリミングして各患者さんに合わせます。
原型は大きくつくられているので、各患者さんに合わせて、削って小さくするということです。
乳歯の時期といっても３歳少しまでは装置を使うのが困難だと思われますので、私の場合早くても３歳後半くらいから使用していて、多いのは４歳になる前後の時期。
就寝時に使用する装置ですが、鼻づまりがあったりすると装置が外れてしまう原因になりますので、そのような患者さんは除外しています。
ある種のふるいにかけて適用しますので、当院では今まで使用できなかった患者さんはいません。
この装置を使用する患者さんも４歳になったばかり。





かわって左側はTPA（トランスパラタルアーチ）といって、永久歯抜歯が必要な患者さんで、通常上の歯並びに取り付けている装置です。
ご覧のように上の切歯が前後に並んでいて凸凹が強い患者さんです。もちろんすべての歯が永久歯で、中学生。上の左右第１小臼歯を抜歯（模型ではまだ向かって左のみの抜歯後）して、まずは手前の犬歯を後ろに移動して、ほぼ第１小臼歯があった位置に移動します。動かす土台として、TPAが付いている第１大臼歯を使用しますが、反作用で前方に移動しやすくなります。これを阻止するのがTPA。
最近は、インプラントアンカーといってスクリュー状のインプラントを奥歯付近に付けて、それを土台にする方法も増えていますが、現在のところ当院ではTPAを使用しています。TPAを装着してから、ブラケットを付けた全体的矯正治療が始まります。





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アジカンは江ノ電を思い出させる

アジアン・カンフー・ジェネレーション、すなわちアジカンのニューアルバムが出てますので、レンタルして聴いてみました。
少し久しぶりのリリースと思いますが、ジャケットが今までと違って、真っ白。中身の曲は相変わらずタイトなロックでよろしい。
アジカンの「サーフブンガク鎌倉」というアルバムが出ていた頃、鎌倉に家族旅行して、江ノ電に乗ったことを思い出します。このアルバムには江ノ電の各駅が登場します。





ニューアルバムは wonder future。他にいくつかレンタルしたんですが、今回は懐古的かな。
懐古的といっても時代を超えたものですが。
Ｑｕｅｅｎ　と言えば世界的なバンドでしたが、人気の火がついたのが日本、それも福岡からと知ってました？
今聴いてもゾクゾクする曲が多い。
この　Ｇｌｅｅ　のアルバムはビートルズカバーを集めたものですが、Glee の劇中ではＱｕｅｅｎの曲もポイントポイントで登場してましたね。
ちなみにビートルズの曲では　ＩＮ　ＭＹ　ＬＩＦＥ　がいいね～。

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ＯＢ会で盛り上がる

今日は、以前から予定していた九州大学小児歯科ＯＢ懇親会が開かれました。私はなりゆきで発起人代表、そして司会進行。
会場は、福岡の中華の老舗、福新楼。最近は基本皆がメールアドレスを持っている時代ですので、メール連絡とやりとりで３０名ほど集まりました。
最初はかつてのボス、中田名誉教授に短いレクチャーをしていただいた後、午後１時頃から懇親会スタート。




いつもは長いレクチャーの中田先生も、きちんと終わって皆がびっくり。
中田先生いわく、「やればできる！！」。





同門会というのはクラス会ではないですが、やはり昔話、そして近況報告などで、皆話足りないほど賑やかに楽しくなっちゃいますね。
いつもは昼夜関係なく飲む私ですが、今回はタイムキープをしながらの司会進行でしたので、若干控えで。





二次会はソラリアホテルに移動して、グランブルーにて。
さらに話は盛り上がり尽きないところ。皆楽しそうでしたね～。企画した側も、し甲斐があったというもの。
来年の今頃にまた再会しようと、皆に約束してしまいました。
とりあえず来年も同じメンバーで企画運営かな？







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