厚生労働省も流行発表

　未明の風は、夏を飛ばした秋の風。この夏の夜、熱帯夜はあったかっという位の、“冷夏”見込み。
　数年前までは、インフルエンザは冬の病気。その後、夏にも小流行があって、季節性が薄れ、この夏、全国定点医療機関１施設当たりの患者数、流行水準の１人を超え、とうとう厚生労働省も８月に流行の発表。
　そのままを受け入れるだけ。
　日本ハム、エース・ダルビッシュでも負け、つきも勢いも小休止。
　更に、ダルビッシュ投手、簡易検査結果は陰性でも、１９日の朝は３８度４分の高熱。だったら、状況証拠からインフルエンザは鑑別診断の第一に入るべき疾患で、チームドクターはいないの？
　「熱なんか吹き飛ばしますよ」と言わせて、カワイソ。
　厚生労働省はワクチンメーカーから新型インフルエンザワクチンを一括購入予定、采配の見せ所で、国の考え方が分かる。

　今日も午前中、秋寄り曇天下でテニスしたが、気持ちと体がバラバラで、どうもリズムが悪くて不調。
　腕の日焼け予防用長袖シャツで蒸れたのも一因としとこう。
　明日は日焼け止めを塗って、半袖。
　この前の再セットアップ、後始末をして宿題はほんの少々。　

※　総選挙事前情勢調査もあり、民主党は“超”強気がチラッ。

日ハム５０人検査

　今日は朝から薄曇りもなく、残暑晴天の一日。
　午前中、秋寄りの炎天下でテニス、途中は無駄を流して省エネをしないとスタミナ、集中が持たない。
　腕が日焼けし過ぎないように、長袖シャツでやると、予想通り暑く蒸れるが耐える。まあ、適度以上の運動で、帰ってシャワーの後に体重を測ると、１ｋｇ以上落ちて、“脱水”回復まだ。
　昼間からビールをグッと飲んで、夏休みのお気楽。

　日本ハム・チームは新型インフルエンザ感染者が出たので、監督以下、約５０人が、拡大防止のため自覚症状のない選手らも対象に病院で検査、結果は全員が陰性。
　確かに大事をとるのもいいけど、自覚症状のない方々にまで検査をするのは、やり過ぎ。特に、プロ野球チームのように目立つ集団が行うと、多くの方がそんなものなのかと受け止めてしまう影響が大。高じれば、心配だけでの検査希望が増える。
　でも、集団の中で患者が発生しても、自覚症状のない周囲は検査をしても、殆ど陰性である事実、この一つの実証にはなった。
　自覚症状がない、即ち、感染していないか、ウィルスが増えてなく発症していない場合の検査有用性は無い、無駄を教えてくれた。
　ついでに、ベンチには普通２５人のところ、１９人しかいなくていつもより少なき総数で試合。２５人全員が出ることは、まずなく試合はＯＫだが、士気は低下、気の毒。楽天、密かに“ラッキー”のツキ。
　もう一つ、「国土交通省は２０日、鉄道や航空、バスなどの公共交通機関各社に対し、社員の手洗いやうがいなどを徹底するよう要請した。」とあったが、手洗いやうがいの具体的イメージの分かる方法、どんな時にやればいいのか、どんな時は絶対にやった方がいいとかを、折角の機会、教育をもしてくれたのだろうか。
　それとも、単に要請しただけだったら、ポーズだけで無駄多すぎ。

　今日は一つ目の原稿、目標の７割位まで到達。後の二つはどこまで出来るか？

※　新型インフルエンザワクチン、子供優先を期待。

夏休み折り返し点

　朝は薄曇りだったが、９時頃には残暑の空。
　曇り空のうちの散歩後、宿題で根を詰めていたら、３０分位でＶＤＴ（Visual Display Terminal）症候群、早すぎる。単に気がそれただけに違いない。
　それでも何とか一件目は５割位はできた。やってて、気に入らないと停滞し、遅れる。
　昼のニュースの“Ｍ”厚労相、「本格的な流行がすでに始まっている可能性がある」とお久しぶり。
　先日、京都の下水処理場の放流水と処理場の上流、下流の河川水のタミフル濃度を測定し、インフルエンザ流行ピークの今年１月下旬～２月上旬に、タミフルの成分が排水中に高い濃度で含まれていることが検出された報告。
　測定され得る位の濃度とはすごい。
　おまけに、インフルエンザに感染している野鳥などがこの水を飲んだ場合、ウイルスがタミフルの効かなくなる耐性になる恐れがあるともあるがこれは分からない。
　野鳥のインフルエンザが治るかもしれない。
　札幌ドームのロッカールームや選手食堂など、球団関係者が頻繁に出入りする部分を消毒、球団関係者の所だけで、一般の所は放置されているよう。
　まだ消毒が好きみたい。
　日ハム選手、甲子園高校野球選手、相撲取り・・・と、これは日本中に潜行し、上がってきたと考えてもよさそう。
　暑いけど、冬と思えば対処出来るかな。　

※　ソニーは９月に新型プレステ３を一万円安発売、もがき？

総選挙公示

　時々は薄曇り、後は晴天の残暑日。
　今日が総選挙の受付日、もう各人結構な日焼け顔はいつも以上。
　道路にはポスターもしっかりと張られている（某政党は撤退の噂もあったが有り）。
　ＴＶニュースも十分に盛り上げ、投票率アップに貢献の気分。
　ニュースの演説を聞いていると、国会答弁などでは「・・・え－っ、・・・まあ、・・・」なんて、間に考えをまとめているような“ツナギ”言葉が入るが、そんなのは演説の際は一切聞こえない、この違い。
　明らかに“ツナギ”のない方がうまく聞こえてくる。
　演説は話しているのではなく、正に言葉で説いている自分を演じている“オン・ステージ”の世界。
　
　残暑の中、ちょっとテニスをして、宿題の原稿。
　数字を表に入れ、エクセルでグラフを作り始めたら、思ったようなグラフが出来なくて、挫折しそう。エクセル２００３が古いのか、エクセルは能力があるけど、難しい部分も多く、どこが足りないのかよくわからん。きっと自分が振り回されている。
　２００７年にジャストの一太郎セットを買ったとき、エクセル類似の三四郎が付いていたことを思い出し、こちらに数字を入れると出来た。
　結論、エクセル２００３は古く、プライドが高い。
　このグラフで時間をとり、今日はここまで。
　新型インフル、角界・野球界などにもじわりじわりと拡がり、講演まで一ヶ月もあり、原稿修正必要かも。

※　民主党旗、日の丸の旗を切り貼りしても出来るが、ド○○。

円周率２兆けた

　筑波大学で円周率を２兆５７６９億ケタまで計算したというのは、まさに超夏休み的ニュース。超暇人（ヒマジン）でないと、こんなことは出来ない。
　毎秒９５兆回の演算能力スーパーコンピューターなんてのは、他分野の自分には全く想定もできず、イメージも浮かべられない。
　なんで凄いか、円周率を２兆ケタ以上計算しても、世界の飢えた人が一人助かるわけでもないが、その“向こう側”を追求しようという志がやがて波及効果をもたらしうる。
　偉そうに書くのはとても気が引けるけど、若かった頃に学習した数学、物理、化学、・・・は、専門専攻の方の他では、クイズ番組の解答以外では、殆ど役に立ったことはない。大事なことは、至難の苦行に耐えて十分に頭の中をこねくり回す事だろう。
　自分は１～１０までは耐えられなかった。精々、４～５～６位かな。

　今日は朝から暑く、９時前に散歩に行っても汗がにじみ、戻ってシャワー。
　その後、少し耐えて宿題。原稿は話していく順に作成できれば簡単だが、そんなにストレートには出来るわけもなく、資料に基づきパワーポイントでスライドを思いつくままに作って、羅列。整理は全体が出来てから、修正しながら、並べ替えて行く。
　時々は、資料そのまま丸写し。半分以上は自分のイメージで作る。これが手間。でも、これが出来ていかないと、やっててちっとも面白くない。
　ようやく１０枚位、午後２時頃になると、室内（冷房・扇風機なし）でじっとしていても汗がにじみ出してきて、挫折。
　病院からは電話もなく、任せてＯＫ、それとも電話してもしょうがないと思われた？

※　１００ｍ９秒５８世界新記録、飢えた人は一人も減らないが、Ｆ２２よりはうんと役に立つ。

再セットアップ

　熱帯夜はなし。朝は８時過ぎ頃から、日差しも夏、強くなりまぶしく暑い。
　朝のうちに散歩に出かけたが、もう９時半で暑い。片手にペットボトルを持って歩いている方も多めで、こまめに水分補給の教育効果。
　夏休みになったので、この所不調続きのパソコン、再セットアップが今日の仕事。
　他所は、こんなに再セットアップやってるのか、うちの当たりが悪かったのか、いつも感じる。
　起動と同時にCDを入れて、マニュアルの指示に従って行く。Windows を読み込んでいく途中で、進まなくなってしまい、『んっ？、再セットアップができなかったらHD内の作品は取り出せない。そしたら、どこかのPCショップにも持ち込んで頼まないといけなくなる。』と内心、やらなきゃよかったかも。
　再度初めからやり直してみると、今度はまあ順序通りに進んでセットアップ。
　ネットにつないで、 Windows Update 。初めからだと、これが一杯あって、じっと待つしかない。次いで、種々のソフトを一つずつ、ものによっては入れたら再起動とかったるいけど、一番かったるいのは、ネットあちこちに入れる、IDとパスワード。いちいち、記録を確認してたどっていくが、疲れて半分以上は後日回し。
　どこかで一気にやらないとどこまでだったかわからなくなりそう。
　ここまでに昼から食事を挟んで夜までかかる。
　宿題は明日から、どこまでできるか、目標は７０％。
　病院はすべてお任せ、でも、「困ったら留守録に入れといて。」とバックアップ。

※　楽天、クライマックス・シリーズに期待できそう。

終戦記念日

　午前中の散歩、しかし、暑い、当たり前。
　もちろん、本物の終戦記念日は未体験。ドチビの頃、大空の上から飛行機が宣伝ビラを撒いていたり、小学校の壁は黒く塗られたまま、近くに空襲の未整理廃墟残骸のかすかな記憶。
　ＢＳのマリナーズvsヤンキースを見ていてチラッ、昼のニュースで武道館追悼式。
　イチロー選手、首位打者に迫るかと思って見てたが、ジョー・マウアー選手（ミネソタ・ツインズ）はもっと上で、差は前より開いてるが、もう少し期待したい。
　宿題、原稿（インフルエンザの話、中味は好きな事を言っていいという条件）作成の元の資料をみてイメージ作りを始めるが、さすがに夏の暑さに遅々、昼にビールを飲んで睡魔で昼寝。
　東名高速、崩落箇所表面のアスファルトを剥がし、土など色々補強で、明日の午前０時に漸く開通と、都合をつけた。
　突貫工事でボロが出ませんように。
　夜のＮＨＫで“核廃絶・・・”で討論番組、こんな感じで出来るのは、やはりＮＨＫだけ、プライドかな。
　民放だと何故かお笑いタレントが出て、角を丸くしてしまう、偏見。
　でも、核兵器を持てというのが結構いたのはちょっとビックリ。

※　終戦記念日、忘れそうになったら“火垂るの墓”、でも、ちょっとツライ。

今日から夏休み

　お盆の暑さを考えた方はハズレ。この夏はお盆の後が暑そうと今日から２４日まで夏休みの予定。
　しかし、宿題なんかが終わらなくて午前中出勤。
　パッと病棟を回って休み前の御挨拶、まあまあの方にも今一つの方にも、「来週、休みで来ませんから、でも、留守番に頼んどきますから。」とことわりを入れる。
　気になる外来患者さんを一人と健診レポート宿題、後者は急がなくてもいいがやってないと休み明けにうんざりが待っていることになる。
　外来患者さんは安定していて“ＯＫ”、レポートをまとめていると、薬を出して欲しいと電話。もう休みに入っているんだから、電話を切っておけば良かったと邪心の反省。
　レポートを終えると昼前、結局午前中持ち出し。２４日も私の休みの間に出てくる宿題整理で夏休み出勤予定。
　昼飯後、気のゆるみ、何となく眠たくなって昼寝。
　この気楽さが夏休みの賜物。
　アイスコーヒーを飲んで、ビーチサンダルを買いに行く。
　家にあるのは古くて、劣化が進みゴムの弾力が乏しくなっている。
　スーパーで見つけた最安値は“￥３９８．”、購入。
　上等は一杯出てるが、ビーチサンダルは実用目的で無視。
　帰って、ビールをグーッ、これも夏休みで“ＯＫ”（体重注意）。

　夏休みの宿題、秋に３回勉強会の予定でその原稿作り。どこまで進められるか、出来ないときは９月下旬の連休が無くなる。

※　東名の崩落、残ったアスファルトの下はどう押し上げるか、それとも貼り直し？

お盆のたたり

　今日も薄曇りのうちに、無事病院到着。
　病棟をさっと回って、外来。診療端末を開いて、診療待ち状況を見ると、『んっ？』、多い。始まる前から１０人近い。
　先週は少なくて、研修医が来る前に終わりそうで、ゆっくり待ってたのに、今週は研修医が来る前にダッシュで数をこなしておかないと、メチャ遅れる。　
　『何で？』スタッフが言うには、暑くなって行くところも無くなって、冷房無料の病院に来たからだ、『ホントッ？』。
　その上、よく分からん一筋縄以上のが４人も押し込まれていて、スタートからダッシュ困難。
　某高齢者さんに「薬、沢山で出てるけど、前の病院では病名はなんて言われてたんですか？」と聞くと、はっきりしない答え。
　再確認を求めると、付き添いの方が突然「なんて口の利き方をするんだ！年寄りに分かるわけ無いだろ！」と怒り声。
　勿論、『ムカッ！』としたけど、患者さんが怒ったのではなく、理不尽はその付き添いだから、「高齢でもきちんと病名を言われていることもあります。」と半分無視。もし、患者さん本人がそんな風に言ったのなら、混んで内心焦ってたから、「診療どうされますか？」位言ったかもしれない。
　紹介状付きの患者さんを研修医に診させて、「イメージ、どう？」・・・沈黙。
　「どうっ？」・・・「何も浮かんできません。」『もう少し言いようがあるだろうに・・・』、抑えて解説。確かに一筋縄以上の患者さんを研修医に診させて、考えはまとまらないだろう。でも、迷って悩んで考える方向が作られてくる。
　最後の方は３時頃、合宿で周りがインフルエンザになったのでと受診。
　きっと、インフルエンザですねと帰すと、戻ってきてらインフルエンザの診断検査をして欲しいと要望。
　状況証拠だけど十分、全く無駄、医療資源の無駄遣いと思ったが、研修医に「私は何もいわないから、自分の裁量で判断してイイよ。」と託すと、迅速診断検査をやった。これが世間と世代と私との感覚の差。
　こんな感じで、今日もコーヒーダイエットになりそうだったが、病棟が待っており、コーヒーは２０ｃｃ位しか飲めなかった。
　早速、鎖骨下静脈穿刺の監視。新卒研修医が実施、先輩研修医が色々と気になって側から、アドバイス兼口出し。
　私も最後の一押しに口出しして、何とか挿入ＯＫ、この研修医は実践第一回で入って、悩まなくて済みそう。でもみてると、何をもがいているのか自分でも、まだ状況が分かってなさそうだった。今回は偶然的ラッキー要素大、次回うまく行かなかったときに悩みそう。

※　東名高速路肩崩壊ニュース場面、あれで直せるのかコワイ感じ。

外来遅延

　台風の後はいつも、強烈に暑くなる。
　その暑さの来る前の薄曇りのうちに出勤。それでも、そこそこ暑い。
　今日の外来、問題のある方が数人いるので、安定している方々を飛ばして、時間を稼いだつもり。でも、結局予定以上に時間が掛かってしまった。
　安定している方々を診ていて、自分の中に早く済ませて時間を作ろうという気持ちの存在を感じて、これらの方々に対しては軽くなりかけている姿勢も感じてしまって、マズイ。
　私側からは何十分の一の患者さんでも、それぞれからでは一分の一。
　この隙間を調整するには、診療する患者数をもっと減らさないと無理が出そう。
　春先に少し近医紹介をしたが、まだ足りない。もっと、安定している方々を御願いしないと、動けなくなりそう。
　若いのから、鎖骨下静脈穿刺を一緒にと言われていたが、終了が遅めで明日に延期、こんな現実がみんなの仕事を幾分かは遅らせる。
　ドック健診でしゃべりまくるのも、雑多な患者さんの診療も、こなせる数に限界があることを今回も学んだ。それに能力低下も。
　溜まってきた書類書きは、もう明日。

　明日は研修医と新患外来。さっきのような気配は見せないし、疲れていても見せてはいけない。

※　日航ジャンボ墜落、もう２４年。