あの秋葉原殺傷事件での救急処置、大量出血被害者に対してはどうすべきか。
「自動体外式除細動器(AED)が足りない」。救急隊員の叫び声。
心停止時にAEDは無力。AEDは心臓が動いているかどうかの判別には役立つだろう。心房細動などからはリズムを正常に戻せるかもしれない。
心臓マッサージをして脳血流を保とうとする。出血が止まってなければ、脳にも行くだろうが、出血部位からも更に出血というジレンマ。
単純に考えれば、切れて大出血なら、脳へ血流を押し込むより、傷の方が心臓からの距離も近く、抵抗が少なそうでもっと押し出しそう。
今日の朝刊の某救急診療科医師「・・・心停止していたら、さらに出血するとしても心臓マッサージしかない。血液を脳に回さなければならないからだ。・・・」
でも、心臓マッサージにより「失血死させる」リスクはどう?
重度の外傷・大出血を追っている兵士に大量輸液や緊急輸血、無謀な心マッサージを施してはいけない、「ダメージコントロール」処置がという米軍の話もあるし、
一人が出血部位を強く圧迫止血、もう一人がそっと心臓マッサージをして、出来るだけ早く救急施設へ送り、外科的止血へと移行する。
どの程度の心臓マッサージか、まあ、血圧が80位あればという位と考えられるけど、その手加減は「死なない」レベル、難しそう。
外来は予約でまあ、順調な一日だった。
使い回し採血器具は1回使用後、2回目には針がでないものを使うことになった。
※ 安全の大義名分で『医療廃棄物は増える』。
「自動体外式除細動器(AED)が足りない」。救急隊員の叫び声。
心停止時にAEDは無力。AEDは心臓が動いているかどうかの判別には役立つだろう。心房細動などからはリズムを正常に戻せるかもしれない。
心臓マッサージをして脳血流を保とうとする。出血が止まってなければ、脳にも行くだろうが、出血部位からも更に出血というジレンマ。
単純に考えれば、切れて大出血なら、脳へ血流を押し込むより、傷の方が心臓からの距離も近く、抵抗が少なそうでもっと押し出しそう。
今日の朝刊の某救急診療科医師「・・・心停止していたら、さらに出血するとしても心臓マッサージしかない。血液を脳に回さなければならないからだ。・・・」
でも、心臓マッサージにより「失血死させる」リスクはどう?
重度の外傷・大出血を追っている兵士に大量輸液や緊急輸血、無謀な心マッサージを施してはいけない、「ダメージコントロール」処置がという米軍の話もあるし、
一人が出血部位を強く圧迫止血、もう一人がそっと心臓マッサージをして、出来るだけ早く救急施設へ送り、外科的止血へと移行する。
どの程度の心臓マッサージか、まあ、血圧が80位あればという位と考えられるけど、その手加減は「死なない」レベル、難しそう。
外来は予約でまあ、順調な一日だった。
使い回し採血器具は1回使用後、2回目には針がでないものを使うことになった。
※ 安全の大義名分で『医療廃棄物は増える』。