秋葉原事件、ＡＥＤと心臓マッサージ。

　あの秋葉原殺傷事件での救急処置、大量出血被害者に対してはどうすべきか。
　「自動体外式除細動器（ＡＥＤ）が足りない」。救急隊員の叫び声。
　心停止時にＡＥＤは無力。ＡＥＤは心臓が動いているかどうかの判別には役立つだろう。心房細動などからはリズムを正常に戻せるかもしれない。

　心臓マッサージをして脳血流を保とうとする。出血が止まってなければ、脳にも行くだろうが、出血部位からも更に出血というジレンマ。
　単純に考えれば、切れて大出血なら、脳へ血流を押し込むより、傷の方が心臓からの距離も近く、抵抗が少なそうでもっと押し出しそう。
　今日の朝刊の某救急診療科医師「・・・心停止していたら、さらに出血するとしても心臓マッサージしかない。血液を脳に回さなければならないからだ。・・・」
　でも、心臓マッサージにより「失血死させる」リスクはどう？

　重度の外傷・大出血を追っている兵士に大量輸液や緊急輸血、無謀な心マッサージを施してはいけない、「ダメージコントロール」処置がという米軍の話もあるし、
　一人が出血部位を強く圧迫止血、もう一人がそっと心臓マッサージをして、出来るだけ早く救急施設へ送り、外科的止血へと移行する。
　どの程度の心臓マッサージか、まあ、血圧が８０位あればという位と考えられるけど、その手加減は「死なない」レベル、難しそう。

　外来は予約でまあ、順調な一日だった。
　使い回し採血器具は１回使用後、２回目には針がでないものを使うことになった。

※　安全の大義名分で『医療廃棄物は増える』。