ブラックファイブ

あのDr.ブラックジャックの半分以下なので、ファイブとします。命燃え尽きるまで、経験と知識からブログをやろう。

またまた突然鎖骨下静脈穿刺

2012-01-30 23:18:57 | Weblog
朝、行くと先日18日に研修医と鎖骨下静脈穿刺をやった方、自分で抜いてしまった。
 手が鎖骨当たりに行きやすいとスタッフに言われ、汚れ易いけれど自己抜去し難い大腿静脈からと言われたが、もう一回だけ研修医の為に、鎖骨下静脈からやることにした。
 研修医を見つけて、「この前入れた人、抜いちゃったから午後に再穿刺をやろう。」と声かけ、準備促す。
 今日はドック検診の日で、人数を確認し、夕方なら時間があるり、16時からと決定。
 ドックでは、LDL(悪玉)コレステロールの高い方がちらほらいたが、勿論自覚症状もないので、その認識もない。
 毎回毎回、動脈硬化の話から、一気にコレステロールの話までするけど、どれだけ考えてくれたかは、いつも疑問の“賽の河原”。
 それでも、“賽の河原”通らずには行けない。
 夕方、研修医登場。前と同じ患者さんなので、身体学習に記憶が少しは残ってる事を期待。
 麻酔針で探って行くと、比較的順調に静脈を見つける。
 カテーテル針に替えても、穿刺は出来て、カテーテルも、まあ、スムーズに入って今度は大丈夫そうに思えたが、確認のレントゲンでは前と同じく、カテーテルの先は頭に向かっていた。
 鎖骨下静脈から上大静脈方向ではなく、頭部から来る内頚静脈に行ってしまった。
 これも、暫くはまあいいとする。
 兎に角、鎖骨下静脈までの穿刺手技は、“OK”で半分以上は良し。
 その先の方向決定が、微妙にずれてしまっただけなので、半分以上で65点、一応合格。

※ 先日、首都圏M7級直下型地震が4年以内70%の確率と言われたけど、準備やってる?
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