久し振りにカメラを購入しました。ちょっと前はミラーレス一眼、ここ最近はコンデジのSONY RX-100 が万能でお気に入りでした。
RX-100は大型センサー、明るいカールツァイスレンズ、それにかなりのコンパクトで他のミラーレス一眼がかすんでしまいそうでした。
今回購入はLUMIXのLX100。後継機種も発売されて格安にはなっていますが、ファインダーがあったり、マニュアルフォーカス、シャッタースピードや絞りダイヤルがあったりと、かつてのレンジファインダーカメラに似た操作性があります。その分後継機種と比べて、取り扱いを楽しめそうです。
センサーも大型で、レンズはf値1.7のライカ。期待値大です。コンデジがこんなになっちゃうと、下手な一眼は出る幕がないかも。
ブログのBGMは久し振りのMATT BIANCOの最新作 Gravity。ラテンジャズ＆ボサノバと言うテイスト、最近でも変らずボーダーレスな音楽ですね。
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最新刊の臨床的フッ素応用の著書です。
著者は神奈川歯科大学教授、荒川先生。荒川教授は、私も講演を聴いたことがあるのですが、フッ化物のむし歯予防効果とその臨床応用の分野では、多分第１人者です。
待ってました、と言う感じの最新刊です。
歯科医師にも、スタッフにも非常に分かりやすく、かつエビデンスに基づいた信頼度の高い内容です。
フッ素のむし歯予防効果は、２１世紀に入って遅ればせながら日本でも認識されるようになりました。虫歯予防に関しては途上国にも及ばなかったのが２０世紀です。
そのおかげで、虫歯減少は先進国に追いつきつつあります。
特に当院に来院される患者さんは関心度も高く、 質問もされる事も多いので、プロとしてはアップトゥデイトの知識と方法を会得しておくのが当然です。
一般論として、歯科衛生士は予防の専門家でほぼ大丈夫と思いますが、歯科医師も遅れないようにしましょう。
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1月もあっという間に下旬に入ります。
昨日はスタディグループ、福岡小児歯科集談会の役員会を兼ねた新年会を催しました。役員といってもボランティアですので、常に集まるのは3人のみと言う少人数です。
3月、４月に予定している講演会、総会、年度区切りの会誌の編集などについて食事をしながら話し合いました。
会場は、新年会なのでちょと贅沢してと言うことで、中央区大名、歯科医師会館の近くにある割烹「無尽蔵」。
私以外はこのお店が初めてだったようで、メニューの素晴らしさに喜んでもらいました。
お店のご主人は、常によい素材にアンテナを張ってらっしゃるんです。メニューの解説を頂くと、季節や地域ならではの素材をよく研究されていることが分かります。
器も勿論選ばれています。このお店メニュー書きはないのですが、日本酒など通常の銘酒を超えたレアなセレクションで、出ている食メニューに合った銘柄を選んでくれます。
これがプロ魂と感じます。業界は違いますが私達もプロですから、研究を続け研鑽を積み続けることがむしろ当たり前でしょうし、それを楽しむことだと思います。
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むし歯予防に最も効果的なのは、フッ素の応用というのは長年の歴史と研究で実証されています。
歯科医院でのフッ素塗布はもちろんですが、日々のケアの中でフッ素配合の製品を地道にというか普通に使っていくのも当然効果的です。
歯科医院専売のフッ素製品は２１世紀になって次々と登場して来たわけですが、市販で同様の製品は？ というと遅れてました。
ところが最近、ぼちぼち同等の製品が出てきました。
先日、代診のH先生から話があったのがクリニカのアドバンテージコートジェル。昨年夏頃より歯みがき剤のフッ素濃度上限が1500ppmに引き上げられました。
それに合わせた、1450ppmと濃度高めのフッ素ジェル。ミント味で小学校以上での年齢にはオススメです。
ウェブサイトでの説明でも、就寝前に塗る感覚での仕様を勧めていて、私達が患者さんに説明しているやり方と同様。
うがいは控えめで1回といっていますが、しなくてOKです。
これはフッ素洗口液。効果は高いのは実証されていますが、若干お値段高め。
歯磨きプラスの習慣づけになりますので、習慣化に意識、努力は必要とは思います。
ロキソニンなどと同様で、薬剤師の説明を受けて使用するというステップが必要ですので、コンビニ、スーパーマーケットでは販売されていません。
当院では最もオススメして、ほとんどの患者さんが使用してくれているフッ素ジェル。
フッ素濃度400ppm以上ほどないと効果的ではないのですが、やっと条件をクリアする製品が出始めました。
フッ素濃度は960ppmで合格です。
今まで、市販のほとんどのフッ素ジェルは濃度低過ぎで効果的とは言えませんでしたので、これは進化です。
市販品の方が、若干お値段安めも患者さん側は嬉しいですね。
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小学校後半の患者さん。永久歯前歯が生え変わったのち、犬歯、小臼歯などが生えて来る時期です。
上の前歯の出っ張り感が気になるとのこと。口も若干」ポカーンと開いています。
鼻閉がそこまでありませんが、習慣的口呼吸もあります。
いくつかのチェックポイントから判断するに、マウスピース装置のプレオルソタイプ I で、かなり治癒するだろうと診断しました。
まずは、開始１か月後に使用状態をチェック。定着して使用状態も良好だったので、今度は２か月あけてチェック。
使用は就寝時が中心で、プラス１時間くらい。
開始後３か月で、明らかに改善してきました。保護者の方も本人も改善を実感しているようで、それが励みになっているようです。
開発者の大塚先生曰く、患者さんが自分自身で治すという意識で。まさに患者さん側が、そういう意識になっているなと思いました。
出っ歯傾向の改善と、プレオルソ自体の口唇力の強化効果で、口の閉じも良好になっています。
出っ歯系の場合、永久歯生え変わり後半が効果的な時期ですので、あと１年以上は使ってもらう予定ですが、プレオルソのみでかなり良好な結果が得られる感触です。
歯科医側としては、適応時期と適する症例を選ぶという診断力が重要になります。もちろん、すべての出っ歯がプレオルソで治癒するわけではありませんので。
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BNIという、異業種交流会があって、知人のYさん、Nさんから参加しませんかと言うお誘いがありました。
彼らはすでにBNIの会員だそう。
私も同業界の中での云々は飽きているので、異業種の方からヒントや工夫を頂くことも少なくありません。
今日は私はビジターとしてこのミーティングに参加させてもらいました。
様々な業界の人にとって共通に使える時間が早朝ということでしょうか、時間帯は午前６時半から２時間ほど。
この２時間が、きちんとしたプログラムに沿って運営され、なかなか濃い時間の使われ方でした。
参加６０名ほどで、かなりの参加者から名刺を頂きました。
会の中でショートスピーチをされた方も多かったのですが、何しろ多くて、名刺を見返してレビューしたいと思います。
初めて参加のせいもありますが、名刺交換が山ほど。
朝活、皆さんアクティブでモチベーションが高いのですが、あまのじゃくな私はテンション下がりそうで、ついていけるかな～？
毎週開催なので、会員になるとつらそうですけど。
博多駅近くで開催されたこのミーティング、終了後通常通りの出勤が出来て、早起きのぶん、得した感がありました。
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当院、副院長の佐藤先生は長崎大学病院小児歯科に10年ほど勤務していましたので、地元の小児歯科事情を良く把握しています。
小児歯科業界の知り合いも多いので、今日は佐藤先生に案内をお願いして、日帰りで大学病院小児歯科と３つの小児歯科医院の見学ツアーを行いました。
高速バスでの往復、教授との昼食会、移動と見学スケジュールなど、すべて佐藤先生が綿密に計画してくれました。
立地の違いもあるでしょうが、３つの医院はすべて自前の駐車場付きでテナントではありません。スペース的には恵まれています。
患者さんの地域差もあるでしょうが、いずれも小児歯科だけではなく矯正歯科も専門的にやっていて、レベルは高いという印象でした。
小児歯科に共通した空気感を感じて、ある種ホッとするところもありました。
もう一つ共通だと感じたのは、スタッフの働き。あらためてスタッフの大切さ、重要さを確信しました。何処も皆のチームワークで成り立っているのは確かですね。
福岡に戻る前、ちょっと時間があったので、平和公園付近を散策。
佐藤先生オススメの酒屋を教えてもらいましたので、帰りのバスに乗る前に立ち寄って、お店の人に長崎の地酒のおすすめを教えてもらって購入しました。
みずの光彩という佐世保のお酒。特別純米酒でやや甘口ですが、さっぱり系でビンゴでした。
今回の見学ツアーは佐藤先生の医局の後輩のI先生に車だしをしてもらいました。１日お付き合いいただき、お世話になりました。
また、見学先の先生、スタッフの方々、そしてツアーガイド（？）の佐藤先生、皆さんに感謝です。
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半年ちょっと前に、早期矯正治療をスタートした患者さん。
治療前は、上の前歯のデコボコが目立ちます。
前歯と一番奥歯以外は乳歯の混合歯列の時期。
下の前歯はほとんどデコボコではありませんが、上のみデコボコというのは上の歯並びが小さいと言うことが多いんです。
奥歯の噛み合わせの前後関係をみると、バックグラウンドに反対咬合傾向があります。噛み合わせも浅いので、成長期の下顎発育が問題になるタイプです。
治療は前歯６本にブラケットを付けて半年ほど。
後戻りと、近未来に生え変わってくる永久歯スペースを確保するために、裏側のワイヤー装置であるリンガルアーチを装着して、経過を観ます。
歯を動かす期間はほぼ１か月おきの来院が必要ですが、以降の経過観察は虫歯チェックや予防も兼ねて、３か月おきくらいでOKです。
かみ合わせも浅く、数年後は思春期成長が始まるので、永久歯への生え変わりも含め今後のフォローが重要です。
デコボコが改善したのは良いのですが、成長も含めた歯並び噛み合わせの治療と管理は始まったばかりとも言えます。
長期戦が想定内ですので、オン、オフがクリアな治療計画が、特に患者さんにとっては負担が減少されるのではと意識して咬合矯正治療を行っています。
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映像コンテンツ視聴にはHULUを利用して来たのですが、最近Netflixをトライアル視聴して乗り換えました。
月額的にはほぼ同じでかぶるコンテンツも多いのですが、Netflixの方が基本英語字幕があって、英語のリスニングに役立つというのはありますね。
Netflix、MARVELのヒーローシリーズをほぼ見終わったのですが、各ヒーロー、完全無欠ではなくてヒーローなりの悩みやそれなりのキャラがあって、その部分も楽しめる要素ですね。
ヒーローは定番の外観も含めてヒーローのイメージが出来上がりますので、大体同じ格好で登場します。
無愛想、男前キャラの Jessica Jones の場合、ライダーズジャケット、ダメージジーンズ、ショートブーツにスツールと言う格好。
ニューヨークの夏は暑いけど、夏はどうなの？ とふと疑問が湧きますが、街行く人の服装を見ると、季節が夏らしいと言うエピソードは無いようです。
いくら男前でも女子だから、他の服ないの？ とつい思ったりしますが、ヒーローは仕方ないか。
実際の彼女は、モデルをやっていた経歴もありますので、男前でもカッコいい。
ちなみに、このヒーローの皆さん、ニューヨークという街を愛し守ろうという面では同じで、団結します。それが、The defenders。
私も、やはりふらっとニューヨークの空気を吸いに行きたくなります。思うだけでなく、実行かな？
シリーズの一つ、Luke Cage での印象的な台詞、Always foward 、これは気に入りました。
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昨年末位は全体矯正治療終了の患者さんが多かったのですが、開始後１年半くらいで終了というのが平均的でした。
その中の患者さんの一人。
上の歯のデコボコが目立ちますね。
この患者さんの場合、歯のサイズが大きくてデコボコになっているわけではなく、上の側切歯、下の側切歯犬歯とのかみ合わせが変になっているのが主たる原因です。
中学生の患者さんですが、このような場合、小学校中ほどで早期治療をしていれば全体矯正は避けられたと思われます。
とは言え、手遅れではなく全体的にブラケットを付けて治療すれば治癒します。歯のサイズが大きくないので、永久歯の抜歯は不要です。
奥歯の噛み合わせが良好なので、上下の歯並び形態の調和をさせれば治癒します。
上下とも綺麗な放物線形状の歯列形態になっていて、平均的な期間で終了です。
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