小学校高学年の患者さん、反対咬合ですので永久歯前歯が出揃ったくらいの時期に第1期治療を開始するのが適切です。
この患者さんは初診が若干その時期より遅く、横の歯もほとんど生え変わりつつある時期です。
反対咬合の場合、上の歯並びが小さめのことが多いので、向かって左側の犬歯のスペースがまったくありませんし。向かって右側の犬歯もスペース不足で、いわゆる八重歯になっています。
斜め横から見た方が分かりやすいのですが、がっつり逆のかみ合わせです。
上の歯並びを、側方前方に拡大する装置を4か月ほど使用してある程度噛みあわせと犬歯スペースができたところで、前歯にブラケットを付けて、より前方に移動しながらデコボコも改善しました。向かって右の犬歯はもちろん良い位置に移動しましたが、反対側もスペースができることで徐々に出てきましたので、今日向かって左の犬歯にもブラケットを追加しています。犬歯が中に入ることで、真ん中部分のスペースも自動的に閉じるでしょう。
がっつり逆はどこへやら? 現在治療開始8ヶ月ですがもう数か月で、一旦終了でしょう。
反対咬合では、年齢的に今からが下顎が伸びる時期ですので、第1期治療でよい環境をつくって成長を見守るわけです。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam