上の歯並びがデコボコということで歯並び治療を希望の患者さんです。
もうすぐ乳歯がすべて生え変わる時期です。
奥から２番目のみが乳歯なのですが、ここは生え変わる永久歯（第２小臼歯）のほうが小さいので、そのスペースを前歯のデコボコ解消のためのスペースとして使えるタイミングです。
上の歯並びのみ、乳歯以外にブラケットを付けて、６か月で治療終了。ブラケットを外して保定装置へ。
歯磨き状態がいまいちで歯肉炎があったため、装置撤去後のクリーニングで歯肉からの出血があります。
この患者さん、よく見ると下の前歯の数が先天的に１本少ないんです。ですから、上下の歯の真ん中が一致していないように見えます。
上下の歯の数が一致しませんので、相対的に上の前歯が出っ張って見えたり、かみ合わせが深くなりますが、軽度であればこのように、それなりに治療できます。
ふたつき子ども歯科 http://www3.coara.or.jp/~futam
癒合歯とは二つの歯がくっついたような状況を言います。いかにも二つの歯がくっついたような形態もありますが、大きめの一つの歯のような形態の時もあります。癒合歯は乳歯の前歯、特に下の前歯に発生することがほとんどです。癒合歯があると、その後の永久歯の数は揃っているのだろうか、ということになります。統計的には1番目と2番目の前歯の癒合の場合、8割永久歯は揃っていますが、2番目と3番目（乳犬歯）の癒合の場合8割、2番目の永久歯（側切歯）が先天的に欠如しています。また上の前歯の癒合の場合、永久歯はほとんどの場合2番目の前歯が欠如します。
この患者さんは2番目、3番目の癒合が下の左右にあって、永久歯の生え換わりも近い年齢になりましたので、Ｘ線で歯の数のチェックをして、将来的な見通しをたてることにしました。
ふたつの歯がくっついたような癒合歯（写真左から2番目）。こちら側は3番目の永久歯（犬歯）はまだ低いところにあってぎりぎり下方に写っていますので、永久歯数の欠如はないようです。しかしながら2番目の永久歯が出てくるときに、癒合歯が大きいために自然交換が難しいかもしれません。
反対側は癒合歯といっても通常の乳犬歯より大きめの形態で、乳歯も完全に1本欠如したような状態です（右から2番目）。
こちら側は2番目の永久歯は欠如しています。結果、永久歯数が1本少ないということが分かりました。
最近永久歯の欠如が増えているという話もありますが、同じような客観的調査方法で比較した研究結果はありませんし、昔はそのような調査自体が行われていませんので、根拠のないことです。
でも一人ひとりみると、このような歯の欠如はそれほど珍しいことではありません。
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